Обструкция дыхательных путей

Синдром непроходимости респираторного тракта, наблюдаемый на любом уровне, от глотки до бронхиол, называют обструкцией дыхательных путей. В большинстве случаев состояние обусловлено полным закрытием или уменьшением просвета гортани, что становится возможным по следующим причинам:

  • Попадание в дыхательные пути инородного тела;
  • Аллергические, инфекционные и воспалительные заболевания – бактериальный трахеит, ангина Людвига, грибковая инфекция, заглоточный и перитонзиллярный абсцесс, ларинготрахеобронхит и дифтерия;
  • Аденоиды и лостинтубационный отек;
  • Ожоги и травмы дыхательных путей;
  • Системные нарушения, опухоли и кисты гортани;
  • Гипертрофический тонзиллит;
  • Неврологические повреждения и посттрахеостомический стеноз;
  • Объемные процессы в расположенных рядом с воздухоносными путями и гортанью областях.

Также причинами обструкции дыхательных путей могут выступать врожденные заболевания, к числу которых принадлежат:

  • Аномалии черепно-лицевой области;
  • Гипокальциемия и трахеопищеводный свищ;
  • Ларингомаляция и ларингоцеле;
  • Неврологические расстройства;
  • Подсвязочный стеноз и сосудистое кольцо;
  • Родовые травмы;
  • Трахеомаляция и цистогигрома.

Выделяют обструкцию верхних и нижних дыхательных путей, а также две их формы – молниеносную (острую) и хроническую. Также в медицине принято разделять стадии обструкции дыхательных путей, а именно:

  • Компенсация;
  • Субкомпенсация;
  • Декомпенсация;
  • Терминальная стадия асфикции.

Обструкция дыхательных путей и гиповентиляция (нарушение дыхания) чаще всего возникает у больных в ночное время. Усиливается гиповентиляция по мере нарастания обструкции.

У больных или пострадавших, находящихся в состоянии комы, обструкция может быть спровоцирована перекрыванием дыхательных путей запавшим языком.

Симптомы обструкции дыхательных путей

Обструкция верхних дыхательных путей обычно возникает у новорожденных и детей дошкольного возраста в силу анатомо-физиологических особенностей органов дыхания. Проявляется это состояние следующими симптомами:

  • Артериальная гипотензия;
  • Усиленная работа дыхательного аппарата;
  • Повышение АД и инспираторная одышка;
  • Отсутствие в состоянии покоя цианоза, при нагрузке появляется периоральный или разлитой цианоз;
  • Кома и судороги;
  • Тахикардия и брадикардия;
  • Повышенная потливость;
  • Заторможенность и резкая бледность;
  • Парадокс вдоха.

Обструкция нижних дыхательных путей также чаще всего встречается у детей младшего возраста, а проявляется это состояние следующими симптомами:

  • Невозможность больного вдохнуть воздух;
  • Появление громкого звука, грубого шума или свиста во время вдоха;
  • Кашель;
  • Замедление пульса;
  • Посинение кожных покровов;
  • Вздутие легких;
  • Остановка дыхания.

При обструкции дыхательных путей инородным телом наблюдается развитие афонии, цианоза, а также острая дыхательная недостаточность. При этом больной не может говорить, кашлять, дышать, он часто хватается за горло, могут начаться судороги, развиться асфиксический синдром. Если больному вовремя не будет оказана экстренная помощь, он теряет сознание, а затем наступает внезапная смерть.

Лечение обструкции дыхательных путей

При выявлении первых симптомов обструкции больного необходимо срочно доставить в отделение интенсивной терапии. Зачастую еще на догоспитальном этапе требуется оказание первой помощи. Если обструкция дыхательных путей наблюдается у ребенка, его нельзя оставлять одного, важно успокоить малыша и взять на руки, так как страх, крик и беспокойство могут усилить явления стеноза. Первая помощь напрямую зависит от причины, послужившей состоянию, а также от выраженности обструкции.

Если в дыхательных путях присутствует инородное тело, слизь, рвотная масса или жидкость, необходимо, при условии, что больной находится в сознании, попросить его попробовать хорошенько прокашляться. В случаях, когда больной не может кашлять или такая манипуляция не помогает, можно для устранения полной обструкции дыхательных путей инородным телом, на догоспитальном этапе, применить прием Геймлиха. Методика приема, в случае если больной находится в сознании, заключается в следующих действиях:

  • Необходимо встать за спиной больного, обхватить его руками и прижать ладони на животе, на уровне выше пупка;
  • Резко сжать грудную клетку быстрыми толчками 4-5 раз;
  • Затем медленнее продолжать сжимать грудную клетку до тех пор, пока инородное тело не выйдет, а больной не начнет нормально дышать.

Если больной находится без сознания, прием Геймлиха осуществляется следующим образом:

  • Больного укладывают спиной на пол;
  • Человек, оказывающий первую помощь, садится на бедра пострадавшего, кладет одну ладонь в надпупковую область больного;
  • Вторую ладонь кладет на первую, затем 5 раз надавливает быстрыми толчкообразными движениями на живот;
  • Затем необходимо раскрыть рот пострадавшего и постараться извлечь инородное тело согнутым указательным пальцем.

Если же у пострадавшего проявляются симптомы нарастающей обструкции дыхательных путей и гиповентиляция, постепенно приводящие к остановке сердца, необходимо обеспечить меры экстренной реанимации, которую невозможно осуществить без специального медицинского оборудования.

Общими принципами лечения обструкции дыхательных путей у детей в медицинском учреждении, в зависимости от стадии синдрома, являются:

  • Меры, направленные на восстановление непроходимости – уменьшение или ликвидация спазма и отека слизистой оболочки дыхательных путей;
  • Ликвидация обструкции – освобождение просвета гортани от патологического секрета;
  • Коррекция метаболических нарушений;
  • Антибактериальная терапия;
  • Интубация трахеи;
  • Искусственная вентиляция легких.

Обструкцией дыхательных путей называют состояние, при котором у больного возникает на уровне от глотки до бронхиол непроходимость респираторного тракта. Пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь и в кратчайшие сроки доставить в отделение интенсивной терапии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник:
http://www.neboleem.net/obstrukcija-dyhatelnyh-putej.php

Обструкция ткани легких, бронхов и глаз – что это такое

Обструкция легких представляет собой значительное бремя для системы здравоохранения, потому что эта болезнь с большой эпидемиологической, медицинской и социальной значимостью. Всемирная Организация Здравоохранения сообщает, что к 2020 году Хобл будет пятой причиной инвалидности и третьей причиной смерти в мире. Проходящие обструкции с воспалением нижних дыхательных путей не редкость даже у детей.

Что такое обструкция

Обструкция – это медицинский термин, который определяет сужение анатомической области, имеющей просвет. Чаще всего говорят об обструкции дыхательных путей бронхов или кровеносных сосудов

Обструкция легких – ХОБЛ

Обструкция легких возникает в ходе хронической обструктивной болезни легких, то есть ХОБЛ, что является серьезной медицинской и социальной проблемой. ХОБЛ характеризуется неполностью обратимым ограничением воздушного потока в дыхательных путях с возникновением внелегочных изменений.

Это заболевание неизбежно приводит к инвалидности, и считается четвертой по частоте причиной смерти. В России с Хобл борется около ¼ населения в возрасте старше 40 лет. Поражает она чаще мужчин. Выделяется четыре степени тяжести: мягкая, умеренная, тяжелая и очень тяжелая.

Причины и симптомы обструкции дыхательных путей легких

Причиной прогрессирующего нарушения вентиляции при ХОБЛ является хронический воспалительный процесс, который может быть вызван такими факторами, как: загрязнение воздуха, курение сигарет, промышленная пыль и химические вещества, связанные с профессиональной деятельностью (10-20% всех случаев ХОБЛ), генетические состояния, нарушение развития легких, частые инфекции, окислительный стресс и низкий социально-экономический статус.

Обструкция легких связан с развитием эмфизематоза и фиброзом мелких дыхательных путей, что приводит к нарушению газообмена. Обструктивная болезнь легких вызывает: одышку, свистящее дыхание, постоянный кашель, чувство ограниченности в груди, кашель, слабость, кровохарканье, утомляемость, ухудшение толерантности к физической нагрузке, ускорение дыхания и увеличения производства слизи. Имеет место снижение массы тела и отсутствие аппетита. Отмечается разрушение альвеол, развитие легочной гипертензии и снижение инспираторной способности. Следовательно, может развиться гипертрофия правого желудочка сердца. ХОБЛ предрасполагает к остеопорозу, анемии, эндокринным расстройствам или нарушениям в работе нервной системы.

Читать еще:  13 симптомов волчанки, которые опасно игнорировать - Лайфхакер

Диагностико-терапевтический процесс ХОБЛ

Лечение обструкции дыхательных путей легких имеет исключительно симптоматический характер, так как это неизлечимая болезнь. Терапевтические методы включают, в частности, фармакотерапию (особенно бронходилататоры и ингаляторы), кислородную терапию, инвазивную и неинвазивную механическую вентиляцию, хирургическое лечение (уменьшение объема легких и трансплантацию одного или обоих легких), реабилитацию и обучение пациента.

Диагностика обструкции дыхательных путей ставится на основании спирометрии, с помощью которой измеряют объем и емкость легких и поток воздуха, находящегося в легких и бронхах в различных фазах дыхательного цикла.

Полезными в диагностике обструктивных поражений являются: рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, гематокрит, газометрия, ЭХО, физиотерапия и ЭКГ.

Обструкция бронхов у детей

Обструкция бронхов у детей не является редкостью. Подсчитано, что около 50-60% детей дошкольного возраста имеет, по крайней мере, один инцидент обструкции дыхательных путей, то есть недоразвитие проходимости бронхов при сохранившимся объеме альвеол. По мнению некоторых специалистов, рецидивирующее обструктивное воспаление бронхов следует рассматривать как раннюю стадию бронхиальной астмы.

Обструкция дыхательных путей у маленьких детей связана с незрелостью в структуре и функционировании дыхательной системы (узкие дыхательные пути, малое количество эластичных элементов, большая склонность слизистой оболочки к отеку, значительная восприимчивость эпителия дыхательных путей к повреждениям во время инфекции), особенно младенцев.

Наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей бронхов считается вирусная инфекция. Он также развивается вследствие пороков развития дыхательной и кровеносной систем. Это может быть следствием бронхиальной слабости, опухолей грудной клетки или цилиарной патологии. Сосуществует с кистозным фиброзом, иммунными расстройствами, бронхолегочной дисплазией или аспирационными синдромами. Также часто является результатом аллергических факторов.

Обструкция бронхов у детей дает такие симптомы, как чрезмерный бронхоспазм, усиленный отёк дыхательных путей и значительное накопление секрета слизистой оболочки. Часто этому сопутствует повышение температуры тела, постоянный кашель, свистящее дыхание и одышка.

Лечение бронхиальной обструкции основано, в частности, на орошении организма и фармакотерапии с использованием противокашлевых препаратов и облегчении отхаркивания (муколитики), а также бронходилататоров и смягчения воспаления. Могут быть назначены ингаляции. Необходимо следить за увлажнением воздуха в комнате, где находится ребенок.

Обструкция глаза

Обструкция глаза – это метод лечения амблиопии, основанный на обструкции специальным пластырем глаза с хорошием зрением, чтобы стимулировать работу «слабого» глаза.

Окулярная обструкция может также использоваться в случае косоглазия, ленивого глаза или двойного зрения. Эффективность отмечается только в случае детей. Чаще всего используют силиконовые обтурароты.

Источник:
http://sekretizdorovya.ru/blog/obstrukcija_tkani_legkikh/2018-07-30-430

Что такое обструкция дыхательных путей? Понятие, причины, симптомы, диагностика и необходимое лечение

В первую очередь, необходимо отметить, что такое обструкция дыхательных путей. Так называют синдром непроходимости дыхательного тракта человека. Такой процесс может наблюдаться в любом отделе верхних дыхательных путей.

Причины

Обструктивный синдром органов дыхания может произойти по таким причинам:

  • болезни в острой и хронической форме;
  • попадание в органы чужеродных тел;
  • анафилаксия – чрезмерно повышенная гиперчувствительность;
  • травмы верхних органов дыхания.

Несмотря на точную причину обструкции дыхательных путей у детей и взрослых, данное заболевание представляет собой довольно опасное осложнение, которое отличается нарастающей гипоксией. Наиболее часто встречаемой причиной асфиксии, в случае отравления успокоительными средствами или обморочным состоянием, называют западение языка.

Не менее распространенной причиной возможной непроходимости является спазм и отекание голосовых связок. Обструкцию такого типа могут вызывать кровотечения и ожоги, в то время как у детей данное состояние может появляться после инфекционных заболеваний.

Виды травм

После того как узнали, что такое обструкция дыхательных путей, следует ознакомиться с видами травм.

  • ожоги пламенем;
  • осложнения после интубации;
  • вдыхание вредных токсических паров.

Интубация предполагает введение в горло трубки, которая будет помогать поддерживать ее проход открытым, чтобы иметь возможность ввести лекарственные препараты, или провести необходимый анализ. При травме во время интубирования трахеи обычно у пациента возникает отек или паралич голосовых связок или их спазм, гематома в области слизистой ткани, смещение гортанных хрящей, повреждение надгортанника.

Данные осложнения могут развиваться из-за неправильно выполненного интубирования: частые попытки выполнения или грубое манипулирование. Причиной недостаточной проходимости в органах дыхания также может выступать хирургическая операция на этих органах.

При ожоге дыхательных путей у больного может отмечаться эритема рта, тяжелое дыхание со свистом. При вдохе токсических запахов к отеку данного типа может также присоединяться пневмония и отек токсического типа. При наступлении ранней стадии недуга человек может даже умереть от недостатка кислорода вследствие отравления газами.

  • тупые (внешний удар);
  • проникающие (огнестрельные или колотые раны).

Примечательно то, что обструкцию может вызвать смещение хрящей, расположенных в гортани, отек ее тканей, а также сужение ВДП, которое вызвано гематомой. Часто обструкции вызываются кровотечением, возникающим в органах дыхания.

Причины кровотечения

Кровотечение иногда вызывается следующими причинами:

  • осложнение после выполненных операций (трахеостомия, тонзиллэктомия, а также операции в области головы);
  • травма внутреннего или наружного типа;
  • неожиданные, беспричинные кровотечения изо рта и носа.

В особенности развитие кровотечений в ВДП опасно, если пациент не имеет способности откашляться.

Трахеостомия

Если кровотечение будет осложненным, пациента нужно привести в дренажное положение, очистить рот и глотку, а также тщательно интубировать трахею. После этого окончательно останавливают кровотечение, делая переливание плазмы, контролируя свертывание крови, а также выполняя хирургическое вмешательство.

Трахеостомия представляет собой безотлагательную операцию, которая заключается во введении в трахею трубки, используя для этого, выполненный спереди шеи, разрез. Трахеостомию разрешено применять при разнообразных повреждениях гортани, асфиксии, а также других состояниях, которые вызваны дифтерийным или ложным крупом, и посторонними телами, попавшими в область гортани.

Отсасывание инородных включений выполняют не только у взрослых, но и у детей до четырех лет. Постороннее тело обычно попадает в гортань, бронхи или трахею. У младенцев такое включение может вызвать обструкцию нижнего гортанного просвета.

Аспирация постороннего включения у взрослых происходит обычно при принятии еды. В особенности это отмечается при употреблении алкоголя, поскольку в это время снижаются защитные рефлексы ВДП. Попадание любого тела через некоторое время может вызывать очень сильный бронхо- и ларингоспазм, который может причинить смертельный исход.

Инородное тело, застревающее в пространстве горла, может обстурировать вход, вызывая апноэ, афонию и цианоз. Данное состояние человека могут ошибочно принимать за инфаркт. При выявлении частичной обструкции у больного может возникать одышка, а также удушливый кашель.

Первая помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом состоит в незамедлительном вызове врача. А до его прибытия использовать прием «Буратино»: головой вниз положить пациента себе на ноги, с усилением постучать по спине, и, если застрявший предмет выйдет, аккуратно извлечь его из горла.

Если пострадавший находится в сознании, его можно слегка ударить по спине, чтобы удалить постороннее тело. При нарушении сознания удары производят обычно по спине. Если постороннее включение невозможно удалить, и выполнить ларингоскопию сложно, производят трахеостомию, после чего удаляют его хирургическим или эндоскопическим способом.

Читать еще:  Билиарный рефлюкс гастрит - что это такое, симптомы и лечение - БольВЖелудке

Заболевания, которые вызывают патологию

К основным недугам, которые могут представлять большую опасность возникновения обструкции, относят следующие:

  • Ретрофарингеальный абсцесс, вызываемый аэробной или анаэробной микрофлорой, или стафилококком.
  • Ангина Людвига представляет собой некротическую флегмону рта.
  • Вирусный круп обычно выявляется у новорожденных, а также у детей, не достигших трех лет. Признаки сужения дыхательных путей обычно беспокоят человека вначале болезни.
  • Бактериальный круп в большинстве случаев встречается у детей старше двух лет, или у взрослых. В тяжелом случае у пациента может возникать остро начинающийся круп, от которого страдают надгортанник, черпаловидные хрящи, а также надсвязочные структуры.
  • Ангионевротический патологический отек может иметь аллергическую природу, или быть наследственным. Для последнего типа отека характерен спорадический отек, который может переходить на кишечную стенку, гениталии, руки и ноги, гортань, а также лицо. Также могут отмечаться сильные болезненные ощущения в брюшине.

Вся диагностика проводится, исходя из причины болезни. Включает рентген и компьютерную томографию, не обходится и без опроса людей, которые сопровождают больного.

Лечение

Лечение причин и признаков обструкции дыхательных путей заключается в хирургическом дренировании поверхностей ран, а также приеме антибиотиков. Чтобы поддержать проходимость верхних дыхательных путей, пациенту проводят назотрахеальную интубацию.

Изначально больному вводят высокие дозы препарата «Пенициллина», и выполняют хирургическую терапию. Чтобы поддержать проходимость ВДП, делают трахеостомию, крикотиреоидотомию и оротрахеальную интубацию.

При вирусном крупе доктора рекомендуют ингаляции аэрозолей, а в случае острой недостаточности дыхания показано выполнение интубации трахеи. Трахеостому выполнять нет особой нужды.

Терапия ангионевротического отека состоит из интубации трахеи, или трахеостомии. Чтобы снять боль в животе, пациенту назначают анальгетики. Чтобы предотвратить приступ, можно назначить аминокапроновую кислоту, а также андрогены, врачи должны помочь поддерживать адекватный внутрисосудистый объем, посредством использования адреналина.

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек на фоне аллергии может появляться у больного вследствие реакции антиген. Кроме того, он может сопровождаться наличием ринита или астмы. Проходимость в бронхах и трахее со временем может утруждаться по следующим причинам:

  • болезни бронхов и трахеи;
  • сдавливания извне (зоб, медиастинальное кровотечение);
  • травмы.

Отсасывание рвотных масс обычно выполняют при наркозе, коме, угнетении нервной системы, а также во время опьянения крепким алкоголем, когда у пациента по определенной причине нарушается механизм естественного кашля. Если в дыхательные пути будет попадать еда, у человека может развиться реактивный отек.

Действия при сильной кислотности

Если у человека повышенная кислотность сока в желудке, к реактивному отеку во время аспирации может присоединиться токсический отек органов дыхания. Клинически это может проявляться падением давления, стойким бронхо- и ларингоспазмом, цианозом, а также нарастающей асфиксией.

Чтобы помочь пациенту, ему придается дренирующее положение, голова опускается, а ротоглотка очищается доступным способом. Далее следует произвести аспирацию и интубацию бронхов и трахеи, очень быстро устранить обструктивный синдром. Если спонтанного дыхания не будет достигнуто, больному обычно проводят ИВЛ.

Аспирация крови

Аспирация крови, находящейся в ВДП, может представлять опасность, особенно при нарушении механизма кашля. Чрезмерное количество крови может выбрасываться при трахеостомии из сосудов бронхов, носа и рта, при недостаточности гемостаза. Некоторое количество крови в бронхиолах может начать свертываться.

При сохраненном сознании во время кровотечения производят оптимальный вариант тампонады, а также осуществляют тщательный контроль за больным. При стойком аспирационном синдроме, и отсутствии сознания, пациенту придают положение, при котором можно выполнять дренирование органов дыхания.

Чтобы выполнить терапию, необходимо быстро очистить рот и горло, интубировать трахею, восстановить проходимость бронхов, применяя для этого отсос. Массивная аспирация может стать причиной тяжелой гипоксии из-за полной установки дыхания. Бронхо- и ларингоспазм возникают даже в случае умеренной аспирации жидкости.

Распространенные виды утопления:

  • асфиксическое (отсутствие жидкости в легких, присутствие травмы черепа);
  • истинное (наличие жидкости в легких и области желудка);
  • синкопэ.

При обмороке и кислородной недостаточности необходимо позвонить доктору и хорошо очистить больному рот, горло и глотку. После этого пациента кладут на колено вниз животом, в такое положение, чтобы голова располагалась ниже уровня груди, после чего слегка надавливают на место между лопатками, чтобы вытолкнуть из бронхов лишнюю воду. После этого пациента укладывают набок и хорошо прочищают ВДП.

Обструкция у младенцев

Стоит также сказать, что такое обструкция дыхательных путей у младенцев. У новорожденных развивается в большинстве случаев после рождения, и обычно она обусловлена тем, что в верхние респираторные пути попадает чужеродное включение. Чаще всего их удаляют отсасыванием.

У детей данное состояние чаще всего вызывают:

  • эпиглоттид;
  • бактериальный трахеит;
  • вирусный круп.

У новорожденных обструктивный синдром может быть вызван пролапсом голосовой складки, которая имеет травматический характер, например, из-за сложных родов или неправильно выполненной интубации.

Следующий тип недостаточности дыхания называется интрамуральной обструкцией, которая обычно обуславливается диафрагмой, гематомой, подсвязочным стенозом, ларингеальной перепонкой. Когда процесс интубации будет завершен, существует риск появления стридора.

К тому же, данное сложное состояние может возникать при сдавливании органов дыхания извне: развиваться эстрамуральная обструкция, которая возникает вследствие кистозной гидромы или зоба сосудов.

Итак, что такое обструкция дыхательных путей (верхних)? Она представляет собой довольно опасную патологию, которая требует безотлагательной медицинской помощи. Важно сделать все вовремя, чтобы не привести к еще более опасным осложнениям.

Источник:
http://fb.ru/article/449700/chto-takoe-obstruktsiya-dyihatelnyih-putey-ponyatie-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-neobhodimoe-lechenie

Обструкция дыхательных путей что это такое

Обструкция верхних дыхательных путей часто развивается постнатально и обусловлена попаданием в респираторный тракт чужеродного материала (слизь, кровь, меконий, молоко), который чаще всего возможно удалить путём его аспирации (отсасывания). Одной из редких причин обструкции верхних дыхательных путей у новорожденных является пролапс голосовой складки, имеющий травматический характер (вследствие неудачной интубации или травматических родов). Указанные выше варианты обструкции называются интралюминальными (внутрипросветными).

Другим типом дыхательной непроходимости является интрамуральная обструкция, которая может быть обусловлена подсвязочным стенозом, ларингеальной перепонкой, диафрагмой, папилломой или гематомой. Возможно развитие стридора после интубации, вследствие подсвязочного отёка.

Обструкция верхних дыхательных путей может развиваться из-за их сдавления извне (эстрамуральная обструкция). Причинами этого типа обструкции являются зоб, сосудистый зоб или кистозная гидрома.

Обструкция верхних дыхательных путей у взрослых

У взрослых причиной обструкции может являться интралюминально или эстрамурально располагающаяся опухоль; острая обструкция верхних дыхательных путей может развиваться при травме, ожоге, кровотечении и др.

Клинические признаки

Ведущие признаки обструкции верхних дыхательных путей — стридорозное дыхание (инспираторное при обструкции на экстраторакальном уровне, экспираторное — при интраторакальной обструкции); супрастернальные ретракции (уменьшение объёма шеи вследствие втяжения), реже ретракция грудной клетки; круповый кашель; хриплый крик. На фоне прогрессирующей обструкции верхних дыхательных путей развивается цианоз, с последующей брадикардией и остановкой дыхания.

Лечение обструкции верхних дыхательных путей

При надгортанной локализации обструкции выполняется трахеостомия. При уровне обструкции ниже гортани предпочтение отдаётся торакотомии. Возможно восстановление проходимости респираторного тракта посредством дистанционной либо контактной лучевой терапии на фоне приёма глюкокортикоидов.

В случае невозможности хирургического вмешательства при эндобронхиальном неопластическом процессе возможно применение фотодинамической терапии (внутривенного введения фотосенсибилизирующего вещества с последующим облучением видимым светом), а также ИАГ-лазерная коагуляция.

Читать еще:  Что такое ревмопробы? Как подготовиться и как расшифровать анализ

Обструкция нижних дыхательных путей

Обструкция нижних дыхательных путей является характерным признаком бронхиальной астмы, облитерирующего бронхиолита и др. В числе причин обструкции — образование слизистых пробок из густой, вязкой слизи; гиперплазия стенок бронхов и бронхиол, их инфильтрация и отёк желез; утолщение и/или спазм мышечной оболочки бронхов; внутрипросветный полипоз; фиброз стенок бронхиол. Обструкция нижних дыхательных путей становится более выраженной на выдохе в связи с их динамическим сужением.

См. также

Источники

  • Определение болезни и патологические процессы при бронхиальной астме
  • Хронический бронхит, эмфизема и обструкция дыхательных путей
  • Апноэ, брадикардия и обструкция верхних дыхательных путей
  • Обструкция дыхания
  • Функциональные типы обструкции верхних дыхательных путей

Wikimedia Foundation . 2010 .

  • Придыхательные согласные
  • Обтово (Кролевецкий район Сумской области)

Смотреть что такое «Обструкция дыхательных путей» в других словарях:

обструкция дыхательных путей — rus обструкция (ж) дыхательных путей, закупорка (ж)дыхательных путей; непроходимость (ж) дыхательных путей eng airway obstruction fra obstruction (f) des voies aériennes deu Obstruktion (f) der Atemwege spa obstrucción (f) de las vías… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

закупорка дыхательных путей — rus обструкция (ж) дыхательных путей, закупорка (ж)дыхательных путей; непроходимость (ж) дыхательных путей eng airway obstruction fra obstruction (f) des voies aériennes deu Obstruktion (f) der Atemwege spa obstrucción (f) de las vías… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

непроходимость дыхательных путей — rus обструкция (ж) дыхательных путей, закупорка (ж)дыхательных путей; непроходимость (ж) дыхательных путей eng airway obstruction fra obstruction (f) des voies aériennes deu Obstruktion (f) der Atemwege spa obstrucción (f) de las vías… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

Обструкция — В Викисловаре есть статья «обструкция» Обструкция (из лат. obstructio «препятствие»): В политике Обструкция противодействие нормальной работе заседания или митинга (например, путём длинных речей, шума и т. д.) … Википедия

Бронхиальная обструкция — Бронхиальная обструкция клинический синдром, являющийся одной из форм дыхательной недостаточности, возникающей в результате нарушения проходимости бронхиального дерева, приводящая к неадекватной лёгочной вентиляции и затруднению отхождения… … Википедия

Бронхиальная астма — Различные ингаляторы, используемые при бронхиальной астме … Википедия

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — Схематичное изображение ткани лёгких в норме и при ХОБЛ МКБ 10 … Википедия

ХОБЛ — Хроническая обструктивная болезнь лёгких Схематичное изображение ткани легких в норме и при ХОБЛ МКБ 10 J44. МКБ 9 … Википедия

Хроническая обструктивная болезнь легких — Хроническая обструктивная болезнь лёгких Схематичное изображение ткани легких в норме и при ХОБЛ МКБ 10 J44. МКБ 9 … Википедия

Стеноз трахеи — МКБ 10 J38.638.6 МКБ 9 519.19519.19, 748.3 … Википедия

Источник:
http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1322505

Обструкция дыхательных путей

Обструкцией дыхательных путей называют сужение или окклюзию полых органов, проводящих воздух к легочным альвеолам. Вызвана она может быть различными причинами – инородными телами, острыми воспалительными и аллергическими болезнями, травмами гортани и окружающих тканей, декомпенсацией опухолей и объемных процессов, располагающихся рядом с ней и воздухоносными путями.

Характерные признаки развития обструкции дыхательных путей

У маленьких детей, независимо от вызвавшей их причины, проявления обструкции (непроходимости) дыхательных путей носят однотипный характер – возникающую остро экспираторную одышку, характеризующуюся:

  • Навязчивым продолжительным кашлем;
  • Шумным дыханием с одновременным вздутием грудной клетки и удлиненным форсированным выдохом;
  • Сухими и влажными хрипами в легких.

На рентгене должны определяться симптомы вздутия легочной ткани.

По времени развития обструкции дыхательных путей врачи выделяют две формы болезни:

  • Острые (молниеносные);
  • Хронические.

Болезнь протекает в четыре стадии, включающие компенсацию, субкомпенсацию, декомпенсацию и терминальную стадию асфикции.

При полной непроходимости дыхательных путей асфиксия может наступить стремительно. Она будет сопровождаться потерей сознания, а также быстрой (в течение нескольких минут) остановкой кровообращения.

Экстренная помощь и лечение обструкции дыхательных путей

Частичную непроходимость может вызывать слизь, кровь, рвотные массы, инородные тела, жидкости. Если больной в сознании, и у него способность кашлять сохранена, он может постараться удалить инородное тело самостоятельно. При нарастании симптомов обструкции на фоне неэффективного кашля, свистящих хрипов на вдохе, ухудшения дыхания, цианоза, может возникнуть гиповентиляция.

При сочетании обструкции дыхательных путей и гиповентиляции (недостаточной легочной вентиляции), приводящей к гипоксическому отеку головного мозга, легких и сердечной недостаточности с последующей остановкой сердца, необходимо незамедлительно проводить реанимационные мероприятия.

Из-за имеющейся угрозы полного перекрытия дыхания (уменьшение просвета гортани может стремительно проходить все стадии процесса и перерасти в неуправляемое или малоперспективное состояние) лечение обструкции дыхательных путей у детей и взрослых должно быть адекватным, эффективным и своевременным. Для этого любыми доступными способами необходимо быстро восстановить проходимость верхних отделов дыхательных путей.

При обструкции дыхательных путей инородным телом наиболее эффективным является кашель. Удаление крови, инородных тел, слизи из полости рта и верхних отделов дыхательных путей можно выполнить любым способом с использованием различных подручных средств – салфетками, пальцем, носовым платком.

На фоне потери сознания необходимо провести прием Хаймлиха. Для этого резко сдавливают грудную клетку одновременно с толчком в подложечную область. Этот прием должен привести к мгновенному повышению внутрилегочного давления, из-за чего инородное тело выталкивается из дыхательных путей. Детей старше одного года в некоторых случаях берут за ноги, переворачивают головой вниз и резко встряхивают.

При неэффективности или невозможности применения описанных методов на фоне обструкции дыхательных путей применяют:

  • Оротрахеальную интубацию трахеи;
  • Тройной прием Сафара;
  • Прямую ларингоскопию.

При отсутствии результата делают коникотомию либо экстренную трахетомию.

После нормализации проходимости верхних отделов дыхательных путей необходимо провести респираторную поддержку кислородом, а также вентиляцию легких (искусственную или вспомогательную).

После этих мероприятий врач дает оценку жизненных функций: сознания, гемодинамики, эффективности оксигенации и вентиляции. Кроме того, при необходимости возможно применение лекарств с продуктивным действием: гормонов (мембраностабилизаторов), антигипоксантов (оксибутирата натрия, седуксена) и инотропной поддержки (дофамина, норадреналина).

Если в стадии компенсации при обструкции дыхательных путей наблюдается уменьшение просвета гортани, необходимо ввести внутривенно гормональные медикаменты, салуретики, антигистаминные лекарства (Тавегил, Супрастин или аналоги) и провести оксигенотерапию. После этого важно установить причину непроходимости дыхательных путей.

В стадии субкомпенсации при стенозе гортани взрослым внутривенно вводят такие же лекарства, что и в стадии компенсации. При этом следует оценить параметры гемодинамики, насыщения кислородом и церебральных функций, а также вести постоянное интенсивное наблюдение за состоянием больного.

В стадии декомпенсации или асфикции на фоне невозможности проведения интубации трахеи нужно обеспечить проходимость дыхательных путей любым возможным способом, описанным выше.

Обструкции дыхательных путей – довольно опасное состояние, требующее быстрого и адекватного реагирования. Поэтому, при возникновении симптомов, немедленно проводится экстренная помощь, после чего, для оценки состояния, следует обратиться к врачу.

Источник:
http://zdorovi.net/bolezni/obstrukcija-dyhatelnyh-putej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector