Катаракта у детей

Катаракта – патологическое состояние органа зрения, сопровождающееся помутнением хрусталика. В детском возрасте заболевание чаще связано с врожденными факторами. По статистике у 5 новорожденных из 100 тысяч диагностируется катаракта. Дети более старшего возраста подвержены заболеванию в 3-4 случаях из 10 тысяч. Заболевание носит прогрессирующий характер и может привести к слепоте. Своевременное обращение за медицинской помощью обеспечивает наиболее благоприятный прогноз.

Симптомы катаракты у детей

Симптоматика заболевания складывается из нескольких факторов: поражен один глаз или оба, степень помутнения хрусталика, расположение очага помутнения.

Родителям сложно установить симптомы катаракты у новорожденных, но эту функцию выполняют врачи ещё в родильном доме. Потом зрение проверяют у детей в 1 месяц жизни при профилактическом осмотре.

В некоторых случаях катаракта имеет свойство проявляться позже следующими признаками:

Один или оба зрачка становятся серого или белого цвета;

Движения глаз становятся быстрыми и неконтролируемыми;

Снижается острота зрения, ребенок не может сфокусировать взгляд на объекте, снижается активное наблюдение за движениями окружающих людей.

Первые признаки развития катаракты выражаются изменениями в поведении ребенка: малыш не может сфокусировать взгляд на игрушках, рассматривает их только одним глазом, в более старшем возрасте у детей с катарактой снижается способность к обучению, им сложно сосредоточиться. Родителям следует внимательно отнестись к проблеме и обратиться к офтальмологу.

Эти симптомы могут сигнализировать не только о катаракте, но и других серьезных заболеваниях. При появлении хотя бы одного из них требуется консультация врача.

Причины катаракты у детей

Не всегда есть возможность установить причину катаракты у людей. На сегодняшний день в офтальмологии выделяют ряд причин заболевания:

Наследственный фактор. Гены передают патологию от родителей к ребенку в каждом пятом случае диагностирования катаракты.

Перенесенные инфекции во время беременности.

Врожденную катаракту могут спровоцировать следующие инфекции, перенесенные матерью:

Механическое повреждение. Катаракта у детей может возникнуть в результате травмы глаз или после хирургического вмешательства.

Галактоземия, связанная с нарушением обменных функций в организме. Патология проявляется сбоями в выработке фермента галактозы.

Токсокароз – инфекция паразитарной этиологии, поражает, в том числе, и органы зрения. Встречается крайне редко и передается от животных человеку через фекалии.

Выявление катаракты у детей зачастую происходит на плановых осмотрах врача, поэтому пренебрегать ими не следует.

В детском возрасте катаракта может быть двух типов:

Врожденная, диагностируемая сразу после рождения или в течение короткого периода времени после родов;

Приобретенная, выявляемая через несколько месяцев и даже лет после появления на свет.

Врожденную катаракту сложно предотвратить. Женщине следует тщательно следить за своим здоровьем во время беременности, соблюдать все предписания врачей относительно возможных инфекций.

Диагностика катаракты у детей

Врожденная катаракта может быть диагностирована уже в стенах родильного дома. В остальных случаях — это наблюдательность родителей и обязательные плановые посещения специалистов.

При подозрении на катаракту врачом назначаются специальные капли для расширения зрачка. Затем проводится визуальный осмотр глаз с помощью медицинского оборудования, снабженного увеличительным стеклом и осветительным прибором. Так врач сможет оценить состояние органа зрения и увидеть даже начальные проявления катаракты.

Помутнение хрусталика и отсутствие красного рефлекса с глазного дна – признаки, по которым врач диагностирует у ребенка катаракту.

Лечение катаракты у детей

Если катаракта расположена на периферии глаза и не влияет на остроту зрения, то показаний к хирургическому удалению быть не может. Заболевание удаляется операционным путем, когда помутнение находится в центральной части, а зрение ухудшается.

Лечение катаракты у детей представляет собой трехступенчатую программу:

Обследование. Перед операцией необходимо полное обследование обоих глаз, даже если поражен только один. Кроме катаракты органы зрения могут иметь и другие, визуально не диагностируемые, патологии. По этой причине важно оценить все риски, которые могут быть как во время операции, так и в восстановительной стадии.

Непосредственно операция. Хирургическое вмешательство в детском возрасте возможно только с применением общего наркоза. Специалист использует микрохирургический инструмент для удаления катаракты. Таким путем возможно полное удаление патологии и практически полностью исключается повторное возникновение заболевания. Стационарное пребывание после операции необходимо только для младенцев младше 3-месячного возраста. Дети постарше могут вернуться домой уже в день операции.

Реабилитация. Как правило, после операции врач назначает специальные капли. В период восстановления нельзя растирать глаза и посещать бассейн. По назначению специалиста ребенок может носить очки или линз, корректирующие визуальное восприятие объектов. В этот период важно регулярное посещение врача для оценки степени реабилитации и своевременной коррекции возможных отклонений.

После операции у ребенка может наблюдаться некоторое покраснение и косоглазие. При обнаружении этих проявлений, необходимо срочное обращение к врачу для исключения инфицирования и ослабления глазных мышц.

Катаракта – серьезная офтальмологическая патология, требующая постоянного контроля и лечения. Заболевание чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте, но и дети подвержены катаракте. Для исключения возникновения и развития патологии требуются плановые осмотры и внимательное отношение к любым изменениям в поведении ребенка.

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

Катаракта глаза – это болезнь, которая характеризуется либо полным, либо частичным помутнением вещества хрусталика глаза, либо его капсулы. Сопровождается патология снижением зрения, либо его потерей. Несмотря на то, что чаще всего встречается катаракта именно у взрослых людей, старше 50 лет, всё же это.

Катаракта относится к хроническим прогрессирующим заболеваниям, неграмотное или несвоевременное лечение, которого может стать причиной частичной или полной потери зрения. Эта болезнь или дефект представляет собой полное или частичное помутнение внутренних тканей хрусталика глаза или его капсулы.

Живица должна быть пихтовая или сосновая, но не еловая. Средство собирают со ствола дерева. Для этого проводят рукой и определяют на ощупь корковые участки, отличающиеся особой эластичностью и упругостью. Здесь необходимо сделать надрезы, а выступающую жидкость собрать в заранее приготовленную емкость. Этот сок и есть живица.

Источник:
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_katarakta_deti.php

Катаракта у детей

а) Частота катаракты у детей. Катаракты, представляющие собою помутнения хрусталика, являются серьезной проблемой детского здравоохранения во всем мире. Заболеваемость вариабельна, но в Соединенном королевстве скорректированная кумулятивная заболеваемость в возрасте одного года составляет 2,49/10000, к возрасту 15 лет она увеличивается до 3,46/10000. Двусторонние катаракты встречаются гораздо чаще, чем односторонние.

б) Диагностика катаракты у детей. Поскольку и односторонние, и двусторонние катаракты вызывают развитие зрительной депривации, для успешного лечения требуется ранняя диагностика. Необходимо оценивать красный рефлекс при прямой офтальмоскопии уже в палате для новорожденных и при каждом контрольном осмотре ребенка. При выявлении аномалии, ребенка необходимо направлять к офтальмологу. В некоторых случаях для диагностики незрелых катаракт может потребоваться расширение зрачка. У детей с выраженными односторонними катарактами, вызывающими нарушение зрительных функций, первыми проявлениями заболевания часто являются косоглазие и амблиопия высокой степени.

Однако при односторонней катаракте зрительное поведение обычно не меняется, поэтому родители могут и не подозревать о наличии у ребенка патологии глаз. Напротив, плотные двусторонние катаракты обычно сопровождаются нарушением зрительного поведения. При развитии нистагма прогноз для зрения ухудшается, хотя его можно улучшить, быстро начав лечение.

Передняя полярная катаракта.
Мелкая задняя полярная катаракта обычно приводит к минимальной зрительной депривации,
но часто сопровождается анизометропической амблиопией.

в) Морфология. Морфология катаракты отражает возраст ее возникновения и определяет прогноз для зрения. Кроме того, по морфологии можно судить и об этиологии катаракты. Исследование на щелевой лампе, если оно выполнимо, является бесценным методом оценки морфологии катаракт. Уточнение морфологических особенностей может быть выполнено интраоперационно. Морфология катаракты определяется в основном анатомией хрусталика, его эмбриологией, сроком и природой вызвавшего ее патологического воздействия.

Некоторые морфологические типы катаракты характеризуются лучшим прогнозом, чем другие. Передняя полярная, ламеллярная, шовная катаракты и задний лентиглобус характеризуются лучшим прогнозом для зрения, тогда как при плотной, центральной и задней катарактах прогноз для зрения хуже. Приобретенные катаракты обычно характеризуются более благоприятным прогнозом для зрения, чем врожденные. Определенные типы катаракт часто сопровождаются другими аномалиями глаз. Например, ядерные катаракты часто сопутствуют микрофтальму, тогда как аутосомно-доминантные передние полярные катаракты чаще сопровождаются капельной роговицей (cornea guttata) или астигматизмом.

Передняя субкапсулярная и передняя капсулярная катаракты часто сопутствуют тяжелым заболеваниям кожи (дерматогенная катаракта). Частично реабсорбированные катаракты у младенцев мужского пола являются проявлением синдрома Лоу или синдрома Халлермана-Штрайфа. Клиновидные, или секторальные, катаракты могут наблюдаться при синдроме Стиклера и синдроме Конради, и, возможно, развиваются вследствие лайонизации.

Морфологическая классификация катаракт младенцев:

1. Фетальная ядерная. Помутнение вещества хрусталика между передним и задним Y-образным швом, которое может распространяться на соседнюю (особенно заднюю) кору и часто сопровождается помутнением задней капсулы.

2. Кортикальная. Помутнение передних и/или задних кортикальных слоев, не распространяющееся на фетальное ядро и часто сопровождающееся помутнением задней капсулы. в) Персистирующая фетальная сосудистая сеть. Наличие одного или более из перечисленных ниже признаков: ретролентальная мембрана с видимыми сосудами или без них, проходимый или не проходимый персистирующий гиалоидный сосуд, растянутые цилиарные отростки.

3. Изолированное помутнение задней капсулы (задняя полярная). Помутнение задней капсулы без помутнения лежащих более центрально слоев коры и ядра.

4. Задний лентиглобус. Выпячивание задней капсулы кзади на фоне дефекта задней капсулы или без такового.

5. Тотальная. Весь хрусталик белого цвета.

Персистирующая фетальная сосудистая сеть как причина катаракты у детей. Термином персистирующая фетальная сосудистая сеть описывается широкий спектр врожденных аномалий, в который обычно включают ретролентальную «бляшку» при микрофтальме с выраженными кровеносными сосудами радужки, мелкую переднюю камеру, удлиненные цилиарные отростки и, иногда, внутрихрусталиковые кровоизлияния. Реже у этих пациентов выявляется васкуляризированная зрачковая мембрана, микрокория и передняя капсулярная катаракта. У 90% пациентов персистирующая фетальная сосудистая сеть односторонняя. Хотя первоначально хрусталик может быть прозрачным, со временем обычно развивается катаракта. Иногда хрусталик спонтанно резорбируется, в других случаях он набухает, что сопровождается потерей передней камеры и глаукомой.

При рассечении фиброваскулярная «бляшка» кровоточит. Ретролентальная «бляшка» может сокращаться и оказывать тракционные воздействия на базальные отделы стекловидного тела и периферию сетчатки. Задний полюс обычно не изменен, но фиброзные остатки гиалоидных сосудов могут вызывать перипапиллярную тракционную отслойку сетчатки. Состояния, которые могут симулировать персистируюгцие фетальные сосуды — ретинобластома, ретинопатия недоношенных, дисплазия сетчатки и задний увеит. Дифференцировать персистирующие фетальные сосуды от этих состояний помогает наличие микрофтальма, мелкой передней камеры, растянутых цилиарных отростков, катаракты и ретролентальных помутнений в сочетании с персистирующей гиалоидной артерией.

Ламеллярная катаракта.

г) Причины катаракты у детей:

1. Двусторонние катаракты. Этиологию удается установить примерно у 50% детей с двусторонней врожденной катарактой. Наиболее частая причина в Европе и Соединенных штатах — аутосомно-доминантная наследственная катаракта. Реже развитие катаракт может быть связано с трисомией 21 хромосомы, синдромом Лоу и синдромом Халлерманна-Штрайффа-Франсуа. Синдром врожденной краснухи часто вызывает катаракты в регионах, где уровень иммунизации населения против краснухи низок.

Читать еще:  Мононуклеоз у детей: причины, симптомы и лечение

Приобретенные катаракты развиваются вторично на фоне неконтролируемого сахарного диабета, вследствие применения кортикостероидов или внешнего ионизирующего облучения.

2. Односторонние катаракты. Часто в глазах с односторонней врожденной катарактой выявляется персистирующая фетальная сосудистая сеть. Односторонние катаракты нечасто сопутствуют системным заболеваниям. Травма — наиболее частая причина приобретенных односторонних катаракт у детей. Такие симптомы, как разрывы сфинктера радужки или рубцы роговицы могут указывать на травматическое происхождение катаракты. Также катаракта может развиться после лазерокоагуляции по поводу ретинопатии недоношенных или после интраокулярного хирургического вмешательства.

д) Анамнез. Анамнез должен включать в себя семейный анамнез касательно катаракт у других детей (и осмотр обоих родителей и сиблингов), сведения о применении кортикостероидов или лучевой терапии и травме глаза. Наличие сопутствующих изменений может указывать на системное заболевание. Необходимо отмечать возраст, когда у ребенка впервые было выявлено косоглазие или лейкокория. При наличии у ребенка двусторонней катаракты, необходимо уточнить у родителей, когда они впервые обратили внимание на аномальное зрительное поведение или нистагм.

Просмотр фотографий ребенка особенно информативен при обследовании детей с односторонними катарактами, поскольку изменение красного рефлекса можно сравнить с нормальным рефлексом на другом глазу. Наиболее информативны фотографии, сделанные в помещении со вспышкой, когда взгляд ребенка направлен немного эксцентрично.

е) Офтальмологическое обследование у детей при катаракте. Остроту зрения детей старшего возраста исследуют при помощи оптотипов. У маленьких детей исследуется способность к фиксации взгляда и слежению. Необходимо исследовать зрачковые рефлексы, поскольку дефект афферентного зрачкового рефлекса ухудшает прогноз для зрения. При осмотре на щелевой лампе оценивается состояние роговицы, радужки и морфология катаракты. При исследовании родителей на щелевой лампе иногда выявляются бессимптомные катаракты, что может помочь установить наследственную природу заболевания. Методом непрямой офтальмоскопии оценивается состояние сетчатки и зрительного нерва. Если из-за плотности катаракты невозможно подробно осмотреть глазное дно, перед оперативным вмешательством должно выполняться ультразвуковое исследование.

ж) Лабораторное обследование. Системное обследование обычно не показано детям с односторонней катарактой, поскольку в большинстве случаев это изолированная глазная аномалия; но такое обследование информативно при наличии двусторонней катаракты. В регионах, где вакцинация против краснухи не является стандартной процедурой, младенцам с двусторонними врожденными катарактами необходимо проводить скрининговое определение титров антител к вирусу краснухи класса IgM.

Младенцам мужского пола с катарактами, гипотонией, медленной прибавкой веса, замедленным прохождением вех развития и нарушением глотания необходимо проводить скрининговое исследование на синдром Лоу — анализ аминокислот в моче и электролитов сыворотки крови, а для подтверждения диагноза — ферментный анализ (инозитол полифосфат 5-фосфатаза OCRL-1) в культуре кожных фибробластов и тест на ген OCRL (OCRL—oculocerebrorenal syndrome of Lowe, окулоцереброренальный синдром Лоу). Большинство случаев галактоземии диагностируется у новорожденных при стандартном биохимическом скрининговом анализе; однако случаются и ложно-отрицательные результаты.

Младенцы с катарактами и симптомами галактоземии, такими как задержка роста, должны пройти детализированное биохимическое обследование. Дети с катарактами и системными проявлениями внутриутробных инфекций должны осматриваться педиатром. Дети с катарактами и дисморфическими признаками или подозрением на нарушения метаболизма должны направляться на генетическую консультацию. Возможно, целесообразно скрининговое обследование детей с упоминанием в семейном анамнезе о врожденной или рано развившейся катаракте, с целью выявления одной из более чем двадцати известных мутаций, вызывающих аутосомно-доминантные катаракты, эта практика не является общепринятой, но результаты могут влиять на лечение. Большинство мутаций возникают в генах кристаллинов и коннексинов. Может наблюдаться выраженная гетерогенность аутосомно-доминантных катаракт.

Шовная катаракта Ядерная катаракта.
В возрасте четырех недель этот ребенок перенес ленсэктомию и переднюю витрэктомию на правом глазу.
Хрусталик левого глаза не изменен. Диаметр роговицы обоих глаз составляет 10 мм,
но передне-задний размер правого глаза был лишь 15,74 мм по сравнению с 17,32 мм — левого глаза.
Задняя субкапсулярная катаракта.
У этого четырехлетнего ребенка в возрасте десяти месяцев был диагностирован синдром Вернера с двусторонней ретинобластомой.
После проведения химиотерапии, внешнего облучения и криотерапии у него развилась плотная задняя субкапсулярная катаракта правого глаза.
После экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы острота зрения правого глаза повысилась от счета пальцев до 20/60.
Травматическая катаракта.
У этого подростка после попадания пейнтбольного шарика в правый глаз развились гифема,
разрывы сфинктера радужки и передняя субкапсулярная катаракта.
Катаракта после лазерокоагуляции сетчатки диодным лазером.
У этого четырехмесячного младенца сразу же после лазерокоагуляции периферии сетчатки диодным лазером по поводу ретинопатии недоношенных развилась плотная катаракта.
Синдром Халлерманна-Штрайффа-Франсуа.
Обратите внимание на залысину и красный маленький вздернутый нос.
Двусторонний задний лентиглобус. У этого восьмимесячного ребенка выявлен лентиглобус обоих глаз.
(А) Имеется плотная катаракта левого глаза, скрывающая лентиглобус.
(Б) Кора хрусталика правого глаза, лежащая кпереди от лентиглобуса, все еще остается прозрачной.
Аутосомно-доминантные передние полярные катаракты.
У матери, сестры и брата также диагностированы двусторонние передние полярные катаракты.
Передняя персистирующая фетальная сосудистая сеть.
Васкуляризированная зрачковая мембрана и выраженные иридогиалоидные сосуды у младенца с микрокорией.
Персистирующая фетальная сосудистая сеть (persistent fetal vasculature, PFV).
(А) Персистирующая фетальная сосудистая сеть легкой степени, гиалоидный сосуд фиксирован к ретролентикулярной «бляшке».
(Б) Умеренно выраженная персистирующая фетальная сосудистая сеть с выраженными иридогиапоидными сосудами и огромной ретролентикулярной «бляшкой».
(В) Небольшая персистирующая фетальная сосудистая сеть с «гематомой», которая является центральным низкоперфузируемым шунтом фетальной кровеносной системы глаза.
(Г) Тяжелая персистирующая фетальная сосудистая сеть, вызвавшая растяжение цилиарных отростков.
Трисомия 21 хромосомы.
Плотные катаракты у младенца с трисомией 21 хромосомы.
Синдром Лоу. (А) Пухлые щеки и выпуклый лоб. Плотные ядерные катаракты на правом (Б) и левом (В) глазах. (А) Фотография из семейного фотоальбома младенца четырех месяцев, на обоих глазах видны нормальные рефлексы.
(Б) Фотография из семейного фотоальбома того же младенца два месяца спустя, видно, что на правом глазу красный рефлекс отсутствует.
Во время операции выявлена плотная центральная катаракта и персистирующие фетальные сосуды правого глаза.
Аутосомно-доминантные катаракты.
(А) Трехмесячный младенец с двусторонними плотными катарактами.
(Б) У его матери имеются начальные катаракты, оперативное лечение не проводилось.
Гетерогенность аутосомно-доминантных катаракт.
(А) Плотная центральная катаракта, манифестировавшая у младенца лейкокорией обоих глаз.
(Б) У его матери при отсутствии жалоб имеется начальная ламеллярная катаракта на обоих глазах. Острота зрения позволяет ей водить машину.
(В) У его бабушки выявлена не влияющая на зрительные функции ламеллярная катаракта на обоих глазах.
Врожденные катаракты на фоне внутриутробной инфекции.
(А) Двусторонние катаракты и микрофтальм у ребенка с синдромом врожденного токсоплазмоза.
(Б) Врожденная катаракта у ребенка с синдромом врожденной ветряной оспы.
При наличии катаракты у ребенка с внутриутробной инфекцией высока вероятность тяжелой внутриглазной патологии.
Двусторонние симметричные ламеллярные катаракты, вид при ретроградном освещении.
Острота зрения составляет 20/30 на обоих глазах.

Источник:
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/detskaia_katarakta.html

5 причин, по которым развивается катаракта у детей

Катаракта представляет собой помутнение глазного хрусталика. Очень часто данная патология может наблюдаться у новорожденных детей. Возникает сильное ухудшение зрения вследствие катаракты, при этом восстановить нормальную работу глаза можно в большинстве случаев лишь с помощью операционного вмешательства. Без необходимого лечения высока вероятность даже получения инвалидности по зрению.

Определение заболевания

Катаракта — это помутнение глазного хрусталика, которое приводит к возникновению зрительной депривации, то есть ухудшению стимуляции сенсорной системы. Рецепторы сетчатки начинают работать хуже из-за того, что мутный хрусталик не позволяет свету в необходимых объемах достигать колбочек, которые переводят раздражения от попадания света в нервные импульсы.

Данное заболевание встречается приблизительно у одного новорожденного на 10000. При этом двусторонняя форма катаракты у детей наблюдается чаще, чем ее односторонний аналог.

Принято делить катаракты у детей на связанные с аномалиями, полученными наследственно, и ненаследственные.

Причины помутнения хрусталика у ребенка

Возможность установить причину возникновения катаракты у детей имеется не всегда. В настоящее время офтальмологи выделяют несколько основных:

  1. Фактор наследственности. 20% случаев заболевания происходят из-за передачи патологии генами родителей ребенку.
  2. Инфекции во время течения беременности матери:
    • краснуха;
    • токсоплазмоз;
    • цитомеголовирус;
    • ветряная оспа;
    • герпевирус.
  3. При рождении недоношенных детей.
  4. Повреждение механического характера. Заболевание может проявиться после глазной травмы или операционного вмешательства.
  5. Галактоземия, причина которой связана со сбоем обмена веществ в организме. Данная патология характеризуется нарущениями в выработке фермента галактозы.
  6. Токсокароз – паразитарная инфекция, человек заражается этим заболеванием через фекалии животных.

Классификация

Существуют различные виды катаракты у детей, их выделяют в зависимости от причин, приведших к развитию заболевания:

  1. Врождённая катаракта. Этот вид диагностируется или сразу же после рождения ребенка или через несколько недель его жизни. Данная патология может быть передана от родителей, а также развиться из-за нарушений обменных процессов у новорожденного.
  2. Приобретённая катаракта. Этот вид проявляется в течение несколько месяцев и даже лет после того, как рождается ребенок. Патология может появиться при травмировании глаз или после операции на зрительном органе.
  3. Вторичная катаракта. Появляется при осложнениях, происходящих после операции по удалению катаракты. При этом происходит помутнение задней капсулы хрусталика, и для лечения этого вида заболевания также требуется хирургическое вмешательство.

Из-за своей широкой распространённости врождённая катаракта выделена в отдельную классификацию — на основании локализации помутнения. Имеются нижеследующие виды, о которых будет рассказано ниже.

Точечная

Этот вид встречается достаточно редко, а проявления патологии не столь заметны. Зрение, к примеру, снижается незначительно. Однако при дальнейшем увеличении зрительных нагрузок, например, в школе у ребенка, возможно ухудшение зрения. Катаракта данного вида развивается точечно и обладает следующими признаками:

  • Помутнение на хрусталике распространяется в виде отдельных точек или разрозненных областей неоднородного типа;
  • Цвет белка не меняется или становится чуть светлее, чем обычно;
  • Снижение зрения не сильное, проявляестя чаще всего размытостью изображения.

Развитие данного вида катаракты связано с одной из следующих причин:

  1. Патологии хромосом.
  2. Недоношенность.
  3. Инфицирование плода во время беременности.
  4. Системные заболевания фонового типа (сахарный диабет, проблемы с обменом кальция, болезнь Вильсона, аутосомно-рецессивный синдром, гипогликемия).

Этот вид катаракты также может быть вызван воздействием токсинов.

Полярная

При данном виде заболевания помутнение хрусталика формируется в передней и задней его капсулах, или же в корковом слое.

Обычно полярную катаракту обнаруживают родители ребенка в первые дни его жизни. Она представляет собой небольшое светлое пятно в области зрачка.

Читать еще:  Кератит у ребенка: симптомы и лечение, профилактика

Размер пятна и его локализация оказывают характерное влияние на течение патологии:

  1. До 2 мм. В данном случае катаракта особой опасности не представляет. Ребенку требуется системно наблюдаться у офтальмолога, редко может потребоваться операционное вмешательство.
  2. Более 2 мм. Если размер пятна превышает данную величину, то в этом случае уже потребуется операция, так как возможен риск возникновения обскурационной амблиопии, также называемой синдромом «ленивого глаза».

Специфические особенности катаракт данного вида:

  1. Маленький размер.
  2. Форма в виде круга.
  3. Прогрессирование не наблюдается.

Зонулярная

Эта форма врожденной катаракты втречается наиболее часто. В большинстве случаев она является двусторонней. Расположена в центре, вокруг прозрачного (или небольшой мутности) ядра. При данном виде катаракты снижение зрения происходит всегда, причем достаточно значительно: до 0,1 и ниже.

Ядерная

Данный вид катаракты поражает оба глаза, имеет характерный наследственный характер, то есть один из родителей имел данное заболевание, то высока вероятность возникновения его и у детей. Зрение ребенка сильно понижается — до 0,1 и ниже. В тех случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение резко не ухудшается или вовсе остается стопроцентным.

Полная

В случае этого типа заболевания оно, как правило, двустороннее. Клиническая картина находится в зависимости от степени помутнения глазного хрусталика. Обычно весь хрусталик мутный, а зрение у ребенка практически отсутствует. Катаракта данного типа может возникнуть еще до рождения, в утробе матери, или созреть в первые недели жизни.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Осложненная

Причиной возникновения данного вида могут выступать галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие заболевания. Параллельно этот вид катаракты могут сопровождать и другие врожденные заболевания (пороки сердца, глухота и т.д.).

Клинические проявления

Выявить катаракту у новорожденного ребенка можно на периодических медосмотрах, поэтому необходимо своевременно их проходить. Самостоятельно же определить данное заболевание можно при следующих случаях:

  • ребенок не реагирует на игрушки, не издающие звуков;
  • зрение ребенка не сфокусировано;
  • движения глаз быстрые и не поддаются контролю;
  • зрачок белый или серый.

В случае возникновения этих симптомов требуется сразу же обратиться к детскому офтальмологу. В данном возрасте своевременное назначение лечения имеет огромное значения для благоприятного прогноза течения заболевания.

У более старших детей выявить катаракту легче, так как они доступны вербальному контакту и сами могут оценить качество своего зрение. Клинические проявления такие:

  • косоглазие;
  • белый зрачковый рефлекс;
  • снижение зрения обоих глаз или только одного;
  • нистагм;
  • двоится в глазах.

Косоглазие развивается вследствие того, что из-за помутнения невозможно сфокусировать изображение на сетчатке двумя глазами. При этом происходит отклонение одного из глаз либо к носу, либо кнаружи.

Различия врожденного и приобретенного заболевания

Врожденной может быть катаракта у детей, если нарушение произошло во время формирования плода, то есть это внутриутробная патология. Причин для того, чтобы ребенок появился на свет с нарушенным зрением, может быть очень много. Это может произойти при распитии спиртного в течение беременности, при повышенном уровне опасного излучения, при недостатке витаминов до и во время вынашивания ребенка, при возникновении резус-конфликта ребенка и мамы

В случае же приобретенного вида катаракты, патология возникает у детей любого возраста под влиянием различных заболеваний или травмирования зрительного органа.

Диагностика

Врожденную катаракту обычно выявляют при первом же осмотре новорожденного. Однако не всегда педиатр может определить наличие проблем со зрением у малыша. Чаще всего симптомы болезни замечают при повторном обращении в медицинское учреждение для прохождения планового осмотра.

Офтальмолог в первую очередь производит сбор анамнеза (сведения об истории болезни, перенесенных заболеваниях и т.д.). После этого он проверяет остроту зрения, исследует сетчатку глаза, выявляются поля зрения, измеряет давление внутри глазного яблока.

Возможные обследования, необходимые для точной постановки диагноза ребенку:

  1. Офтальмоскопия – исследование глазного дна зеркальным или электрическим офтальмоскопом;
  2. Оптическая когерентная томография (ОКТ) – сканирование слоев сетчатки;
  3. Биомикроскопия – обследование роговицы, хрусталика, переднего отрезка глаза. Процедура осуществляется в полной темноте, направляется световой луч на хрусталик глаза и через микроскоп определяется прозрачность хрусталика, сила преломления и т.д.

Терапия

Чем раньше получится обнаружить катаракту, тем выше шансы на успешное избавление от нее. Когда катаракта удаляется у ребенка в возрасте до полугода, вероятность правильного развития глаз максимальна. При этом двухсторонняя форма лучше и быстрее излечивается, чем односторонняя.

Народные способы

Имеется множество народных способов лечения катаракты. Наиболее популярные из них следующие:

  1. Капли с медом и яблоком. Берется небольшое яблоко, с него срезается верхняя часть. После этого удаляют всю сердцевину. В получившуюся выемку кладут 2 чайные ложки меда. Затем яблоко закрывается сверху срезанной верхушкой. В таком виде фрукт оставляют на 2 дня. По истечении данного времени сок из яблока переливают в емкость. Затем жидкость закапывают в глаза по одной или две капли три раза в день. Средство хранится в холодильнике.
  2. Мед. Для компресса из меда берут 1 ч.л. этого продукта на 1 стакан горячей воды и кипятят несколько минут. После охлаждения в смеси смачивают кусок марли и прикладывают на глаза в качестве компресса. Эту процедуру проводят ежевечерне, выдерживая марлю на глазах в течение 5 минут.
  3. Луковые капли. Луковицу очищают, натирают на терке и сцеживают из кашицы сок, который затем смешивают с водой 1 к 1. Воду лучше брать очищенную или дистиллированную. Полученный настой каждый день закапывают в глаза.
  4. Настой из ростков картофеля. Ростки картофеля собирают и высушивают. Сухие ростки (1 ст.л.) заливаются водкой (0,5 литра). Получившуюся смесь настаивают неделю в темном прохладном месте. Настой применяется по одной чайной ложке трижды в день.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение несет за собой следующую цель: усиление кровообращения; улучшение обменных процессов, которые оказывают влияние на прозрачность хрусталика; насыщение глаза витаминами и другими недостающими веществами.

Капли для лечения должны содержать следующие вещества: никотиновую кислоту, К, Mg, Са, C, B2, а также PP. Наиболее распространенными препаратми для лечения катарактыявляются Тауфон и Эмоксипин. Однако большим недостатком данных средств является то, что в открытом виде они могут храниться всего неделю, а потом теряют свои полезные свойства.

В этом плане преимущество за импортными препаратами, такими как:

  1. Квинакс (Бельгия.
  2. Каталин (Япония).
  3. Катахром (Финляндия).
  4. Сенкаталин (Индия).
  5. Вицеин и Витайодурол (Франция).

Для излечения катаракты без операционного вмешательства могут назначаться таблетки с витаминными комплексами. Данные препараты усиливают воздействие капель.

Данный метод лечения имеет определенные недостатки: длительное использование капель и таблеток может отрицательно сказаться на общем здоровье глаз. Поэтому офтальмологи советуют применять препараты курсами с перерывом между ними. Еще одним минусом является достаточно высокая стоимость капель.

Полезное видео

Причины, виды и стадии (степени) катаракты:

Операция

В том случае, если размер помутнения в толще хрусталика велик и отрицательно влияет на остроту зрения, то офтальмолог может посоветовать удаление катаракты хирургическим путем.

Когда назначается?

Лечение при помощи операции назначается в том случае, если катаракта ухудшает зрение настолько, что это сказывается на дальнейшем развитии ребенка. В случае же врожденной катаракты операцию советуют проводить в максимально короткие сроки.

Подготовка

В клинике пациенту могут дать легкий седативный препарат, после чего его готовят к операции. Кожу вокруг глаза протирают бактерицидным средством во избежание попадания бактерий. После этого ребенку делают анестезию и накрывают его лицо стерильными салфетками, оставляя открытой только область оперируемого глаза.

Как проводится?

У детей катаракту удаляют под общим наркозом, в отличие от взрослых. Хирурги используют для удаления катаракты микрохирургический инструмент, что позволяет ликвидировать ее полностью.

После операции дети моложе трехмесячного возраста остаются в больнице на ночь и наблюдаются специалистами. Более старших в день операции отпускают домой.

При болезни обеих глаз сначала проводят операцию на одном из них, а по истечении трех месяцев – на другом.

Рекомендации родителям после операции

После операции детям назначаются специальные капли для глаз. Также врач рассказывает родителям ребенка, что необходимо делать и что противопоказано. В течение 1 месяца нельзя растирать глаза, купаться.

Специалистами рекомендуется также ношение очков или линз, корректирующих визуальное восприятие объектов. В течение периода восстановления требуется регулярно посещать врача. Он сможет оценить результат операции и коррекции отклонений.

После операционного вмешательства иногда происходит незначительное покраснение слизистой оболочки и возникает легкое косоглазие. В данном случае необходимо обратиться к врачу, чтобы не произошло инфицирование и ослабление мышц глаза.

Профилактика

Уже во время беременности для исключения возникновения катаракты будущая мать должна применять профилактические меры:

  1. Необходимо полностью исключить контакт с инфицированными людьми.
  2. Курение и алкоголь под полным запретом.
  3. Исключаются лучевые диагностические и терапевтические методы.
  4. При наличии диабета в течение всего срока беременности необходимо наблюдаться у эндокринолога.

Заключение

Катаракта у детей – очень опасное заболевание. Необходимо сразу же начинать лечить болезнь на ранних стадиях ее развития. В случае прогрессирования заболевания операционное вмешательство поможет избавиться от катаракты и исключить возможные дальнейшие сопутствующие расстройства зрения.

Источник:
http://proglaza.net/zabolevaniya/katarakta-u-detej

Катаракта у ребенка

Диагностируется катаракта у детей довольно часто. Заболевание представляет собой помутнение хрусталика. В норме он является прозрачной линзой, которая отвечает за фокусировку света, попадающего на сетчатку. При катаракте же часть света начинает отражаться или рассеиваться. Если не проводится лечение, заболевание приводит к серьезным последствиям и может полностью лишить маленького пациента зрения.

  • 1 Виды болезни
  • 2 Причины развития
    • 2.1 Врожденное заболевание
    • 2.2 Причины болезни приобретенного характера
  • 3 Какие симптомы указывают на патологию?
  • 4 Диагностика
  • 5 Как проходит лечение?
    • 5.1 Медикаментозная терапия
    • 5.2 Нужна ли операция?
      • 5.2.1 Реабилитационный период
    • 5.3 Народная медицина
  • 6 Профилактика

Виды болезни

Катаракту у детей классифицируют следующим образом:

  • Врожденная. Выявляется после рождения или в течение первых месяцев жизни маленького пациента.
  • Приобретенная. Диагностируют в возрасте от 2 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

Врожденное заболевание

Спровоцировать катаракту у ребенка во время внутриутробного развития могут следующие факторы:

  • нарушение обменных процессов;
  • перенесенные инфекционные заболевания беременной женщины;
  • хромосомные болезни;
  • генетическая предрасположенность к аномалиям строения хрусталика;
  • интоксикация организма будущей матери химическими веществами или определенными медпрепаратами.

Вернуться к оглавлению

Причины болезни приобретенного характера

У младенца после 2 месяцев жизни глазное заболевание может быть спровоцировано такими факторами:

  • экзема атопического характера;
  • инфекционные патологии; сахарный диабет;
  • повреждение зрительных органов травматического характера;
  • лечение стероидами или сульфаниламидами;
  • нарушение обмена веществ на пути преобразования галактозы в глюкозу.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы указывают на патологию?

Родители могут заподозрить развитие глазного заболевания у новорожденных, если они плохо фокусируют взгляд на предметах, не интересуется двигающимися объектами, хрусталик помутневший. При этом глаза могут совершать бесконтрольные действия. Преимущественно дети рассматривают объекты одним зрительным органом. По мере взросления маленьких пациентов у них ухудшается зрение, понижается способность к обучению, ухудшается концентрация внимания.

Читать еще:  Тромбэктомия геморроидального узла: как проходит операция?

Диагностика

Катаракта врожденного характера у маленьких пациентов преимущественно диагностируется в роддоме. Если же патология не была сразу выявлена, заметить ее можно на протяжении первых месяцев жизни при плановых медосмотрах у офтальмолога. Если у родителей появляются подозрения на возникновение у ребенка катаракты, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. Медик, в первую очередь, предпишет специальные глазные капли, которые позволяют расширить зрачок. После этого доктор опрашивает родителей о том, насколько давно появились нарушения зрения, какие нежелательные симптомы тревожат маленького пациента. Врач собирает данные и о наличии похожих проблем со зрением у ближайших родственников ребенка, что позволит установить причины, спровоцировавшие болезнь.

После этого прибегают к помощи визуального осмотра зрительных органов с использованием офтальмологического оборудования, оснащенного увеличительным стеклом и осветительным прибором. Эти манипуляции позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Помутнение зрачка и отсутствие красного рефлекса свидетельствуют о развитии катаракты у ребенка.

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Курс лечения подбирается в зависимости от вида и тяжести течения глазного заболевания. Если патология не мешает зрительной системе развиваться нормально, прибегают к помощи медикаментозной терапии. Нередко используются глазные капли «Квинакс» и «Тауфон». С помощью этих медпрепаратов удается приостановить дистрофические изменения в тканях зрительных органов.

Нужна ли операция?

Лечение катаракты у детей хирургическим методом проводится в тех ситуациях, когда патология мешает здоровому развитию зрению. Однако хирургию не назначают до того момента, пока маленькому пациенту исполнится 3 месяца. Обусловлено это тем, что у грудничков повышена вероятность возникновения последствий от использования общей анестезии. По достижении ребенком трехмесячного возраста хирургическое вмешательство проводится аспиративно-ирригационным методом, во время которого хирург делает маленькие надрезы. Кроме этого, для старших детей могут быть использованы следующие хирургические методики:

  • Криоэкстракция. Из зрительного органа хрусталик извлекают при помощи присасывания его к наконечнику криоэкстрактора, который имеет низкую температуру.
  • Интракапсулярная экстракция. Используя холодный металлический стержень, хирург удаляет хрусталик с капсулой.
  • Факоэмульсификация. Медик делает небольшие надрезы и через них воздействует на хрусталик ультрафиолетом. Благодаря этим манипуляциям, он приобретает консистенцию эмульсии, после чего его удаляют. Далее проводится замена эластичной линзой.

Если катаракта затронула сразу оба глаза, хирургическое вмешательство проводится сначала на одном, а затем — на втором. При этом между операциями делают перерыв на 7 дней.

Реабилитационный период

После проведения хирургического вмешательства ребенка на несколько дней оставляют в стационарных условиях и накладывают на зрительный орган повязку. Затем ему потребуется пройти оптическую коррекцию зрения, которая позволяет создать правильную фокусировку лучей света на сетчатку. Детям могут быть назначены контактные линзы или очки. Кроме этого, в зрительный орган иногда имплантируют искусственный хрусталик. Наиболее безопасным методом оптической коррекции принято считать ношение очков. Преимущественно их предписывают маленьким больным, у которых катаракта поразила оба зрительных органа.

Если патология затронула оба глаза, назначают замену хрусталика или же контактные линзы. Преимущественно прибегают к помощи воздухопроницаемых линз, которые не вызывают дискомфорта во время ношения. Чтобы правильно подобрать нужные оптические приспособления, маленькому пациенту доведется 2—3 раза посетить офтальмолога. Медик в обязательном порядке дает рекомендации родителям относительно правильного ношения линз, ухода за ними и зрительными органами. Носить эти приспособления для оптической коррекции потребуется ежедневно.

Народная медицина

Рецепты нетрадиционных средств допускаются исключительно в комплексе с консервативными методами терапии и после консультации со специалистом. При проблемах со зрительными органами рекомендуют использовать календулу. Потребуется взять 2 чайные ложки растения и добавить к ним 2 стакана горячей воды. Настаивать на протяжении 2—3 часов, после чего употреблять по 100 мл.

Профилактика

Чтобы не спровоцировать развития такого заболевания, как детская катаракта, будущей матери важно следить за состоянием здоровья. В обязательном порядке требуется проводить терапию любых заболеваний, особенно инфекционного характера. Нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, а также курения. Немаловажным во время беременности является и питание, которое должно быть здоровым и сбалансированным. В рационе беременной женщины должны преобладать овощи и фрукты, а также пища, содержащая витамины и микроэлементы.

Источник:
http://etoglaza.ru/bolezni/pomutnenie/katarakta-u-detey.html

Катаракта у ребенка

Катаракта у детей способна появиться в любом возрасте. У малышей отклонение, при котором мутнеет хрусталик не вызывает ни боли, ни дискомфорта, что особенно опасно. Родители нередко не подозревают о проблеме, а развивающая катаракта у ребенка, может привести если не к потере зрения, то к его ухудшению. Чаще патология наблюдается в виде врожденной аномалии. Устраняют изменения в глазном яблоке обычно хирургическим путем. Если помутнение хрусталика локализуется на периферии, и центральное зрение не затронуто, обходятся без вмешательства. Приобретенная катаракта выявляется у детей реже.

Причины отклонений

Не всегда можно определить, какие факторы способствовали тому, что развивается катаракта. Причины бывают различными. Врожденная патология в большинстве случаев имеет наследственный характер.

Возникновение отклонения в глазном яблоке у малыша могли спровоцировать инфекционные болезни матери в период его вынашивания в виде гриппа, кори, краснухи, сифилиса, токоплазмоза, а также присутствие в ее организме герпеса и цитомегаловируса.

Врожденная катаракта иногда появляется у недоношенных детей. Причиной аномалии у младенца может стать прием антибиотиков беременной женщиной. Нередко с патологией на свет появляются дети, у которых мамы болеют сахарным диабетом.

Развитие отклонения у новорожденных связано с внутренними факторами. Приобретенная катаракта у ребенка возникает вследствие воздействия внешних причин в виде:

  • повышенной радиации;
  • плохой экологии;
  • механической травмы;
  • неудачной операции;
  • инфекционной болезни;
  • воспалительного процесса;
  • проблемы с обменом веществ;

Спровоцировать аномальное развитие глазного яблока может травма мозга, длительный прием лекарств, присутствие токсакароза, сбой в выработке галактозы.

Особенности и виды врожденной патологии

У новорожденного малыша может наблюдаться катаракта в передней части хрусталика. Ее появление связывают с генетическим фактором. При этом виде патологии зрение не нарушается. При лечении обходятся без хирургического вмешательства.

Отклонение у ребенка иногда выявляют в задней части хрусталика. Ядерная катаракта диагностируется по его центру. У малышей встречается редко. При слоистом двухстороннем виде патологии зрения падает ниже 0,1, а помутнение выявляется вокруг ядра. Опасность несет полная катаракта, поскольку аномалия захватывает все слои.

О том, что у малыша присутствует отклонение, сигнализирует белесый или серый оттенок зрачка.

Он трет глаза руками, не в состоянии сфокусироваться на игрушке. Ребенок не наблюдает за движущимся объектом или смотрит на него одним глазом. При врожденной катаракте можно заметить помутнения в виде точек на зрачке или сразу на обоих.

Отсутствие своевременного вмешательства при таком нарушении грозит развитием амблиопии или косоглазия. А это в дальнейшем нередко приводит к проблемам в школе, влияет на становление личности у ребенка. Если наблюдаются симптомы, что сигнализируют об отклонении, осмотр у окулиста необходим. Используя специальное оборудование и капли, которые расширяют зрачок, врач увидит состояние глазного яблока.

Специалисты считают, что если при помутнении хрусталика снижается центральное зрение, то удалить катаракту, возникшую при рождении малыша нужно не позже даты, когда ребенку исполнится 3 месяца. Однако существует риск роста внутричерепного давления. В таком возрасте наркоз малышу перенести тяжело.

При небольшом участке помутнения и отсутствии проблемы с остротой центрального зрения обходятся без операции, но постоянно наблюдают за состоянием глазного яблока.

Симптомы нарушения у старших детей

Развивающаяся катаракта не дает малышу воспринимать нормально мир, который его окружает. У старших детей проблем возникает еще больше. При отклонении, что связано с помутнением хрусталика, у них наблюдается:

  1. Мелькание точек в глазах.
  2. Затуманенный взгляд.
  3. Снижение остроты зрения.
  4. Раздвоение предметов.

Школьнику тяжело читать, цвета воспринимаются плохо, объекты кажутся смазанными. При ярком свете у него начинают течь слезы, болят глаза.

Приобретенная катаракта, как и врожденная способна развиваться по-разному. Каждая разновидность патологии имеет свои особенности в лечении.

При субкапсульной, что возникает у детей больных диабетом, повреждается задняя поверхность хрусталика, при полярной форме – вся область на обоих глазах. Развитию вторичной катаракты способствует хроническая болезнь или неудачная операция. Травматическому виду предшествует воздействие химикатов. Двустороннее поражение хрусталика при слоистой катаракте грозит полной потерей зрения.

Иногда зрачок не приобретает другой цвет. Малыш нормально видит, не поворачивается, чтобы рассмотреть предмет. Родители не замечают ничего аномального. А уже в школе, напрягая глаза, ребенок станет жаловаться на то, что ему мешает пятнышко у зрачка.

Точечная катаракта, которая диагностируется довольно редко, возникает:

  • вследствие внутриутробной инфекции;
  • у недоношенных младенцев;
  • при хромосомных нарушениях.

Спровоцировать изменения в хрусталике способны диабет и болезнь Вильсона. Причиной это вида катаракты может стать снижение в плазме крови кальция, а также гипогликемия, при которой уменьшается уровень глюкозы. У ребенка при таком отклонении иногда присутствует не одна, а несколько точек на зрачке. Белок приобретает молочный оттенок. Помутнение локализуется в разных его частях. У малыша часто возникает желание потереть глаз.

У подростков провоцирует развитие катаракты:

  1. Курение.
  2. Употребление спиртного.
  3. Нездоровая экологическая обстановка.

Способствует появлению нарушения излучение солнца, воздействие химикатов. Достается хрусталику при травмировании глаза.

Диагностика и лечение

Явное помутнение в хрусталике у малыша обнаруживают сразу после рождения, менее заметное – во время осмотров. Выявляют нарушения, используя щелевую микроскопию, делают УЗИ глазного яблока, применяют когерентную томографию.

Перед процедурами в зрачок закапывают раствор, что помогает его расширить. У школьников проверяют угол и остроту зрения, исследуют сетчатку, замеряют давление внутри глаза.

Выявив степень помутнения, диагностируют стадию катаракты – от начальной до перезрелой. Об отсутствии отклонения свидетельствует прозрачный хрусталик. Патологию не лечат, прибегая к народным рецептам, к физиотерапевтическим процедурам. Не помогают при этом нарушении фармацевтические препараты. При периферическом поражении наблюдают за состоянием глазного яблока.

Операцию делают, когда помутнение хрусталика распространяется на всю его поверхность, а зрение ухудшается.

Вид вмешательства зависит от возраста малыша, учитывается общее состояние, наличие других патологий. Хрусталик могут удалять вместе и без капсулы. Применяя криоэкстракцию, примораживают его, а затем извлекают. При факоэмульсифации воздействуют на глаз ультразвуком. Сейчас выпускаются специальные линзы, которые способны заменить пораженный элемент. Они выполняют функцию хрусталика.

Игнорирование такой болезни у малыша может привести к серьезным последствиям в виде:

  • глаукомы;
  • близорукости;
  • отека глазного яблока;
  • воспалительного процесса;
  • слепоты.

Источник:
http://glazatochka.ru/katarakta/u-rebenka

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector