Что такое брыжейка кишечника, ее расположение и функции

Брыжейка кишечника – это тончайшая складка внутри двух листочков брюшины, посредством которой петли тонкого кишечника прикрепляются к структурам задней стенки живота. По форме она имеет явное сходство с воротником, имеющим сборки. В старину его еще именовали «брыжи» – отсюда и произошел термин.

Переоценить роль брыжейки в организме людей затруднительно. Ведь помимо физической поддержки кишечника, сосудами, проходящими внутри мембраны, осуществляется его питание, а нервными окончаниями обеспечивается взаимосвязь с головным мозгом.

Расположение и строение

Как правило, специалистами брыжейка рассматривается в направлении сверху вниз, а также слева направо. Так, дупликатура листков брюшины, обеспечивающая физиологическую фиксацию петель кишечника, своим задним краем фиксируется к стенке живота. Эта часть сравнительно короткая – по протяженности не превышает 15–17 см. Она отстраняет большую часть кишечника от брюшной полости, не давая органу упасть.

Постепенно опускаясь – слева направо по направлению к толстому кишечнику по косой линии, мембрана охватывает мезентеральный отдел тонкого кишечника, пересекая как аорту и полую вену, так и правый мочеточник. Начало дупликатуры принято проецировать во втором поясничном позвонке слева.

Функции

Основное предназначение тонкой мембраны – поддерживать петли тонкого кишечника, не позволять им упасть при вертикальном положении человека. Однако, помимо поддерживающей функции, брыжейке свойственно принимать участие и в иных процессах в брюшной полости:

  • защищать петли кишечника от чрезмерного трения друг об друга – благодаря выработке серозной жидкости;
  • обеспечивать контроль за функционированием – за счет передачи нервных импульсов нейрорецепторами;
  • поставлять питательные вещества, а также молекулы кислорода за счет собственных кроветворных структур;
  • поддерживать иммунную систему посредством присутствия множества лимфоузлов;
  • выработка C-реактивного белка, участвующего в различных звеньях обмена веществ.

Именно благодаря своей многофункциональности и сложности строения брыжейка может выступить первопричиной формирования множества заболеваний брюшной полости.

Заболевания органа

Тромбоэмболия

Под влиянием различных факторов внутри просвета сосудов брыжейки может формироваться тромб. Развивается тромбоэмболия – закупорка сосуда кровяным сгустком. Кровоток прекращается, возникает ишемия, и нарушается функция органа. Симптоматика настолько острая, что человек вынужден экстренно обращаться за медицинской помощью. Основные клинические признаки:

  • интенсивная боль вокруг пупка, в боковых отделах живота;
  • выраженная слабость;
  • тошнота и рвота;
  • сильнейший метеоризм;
  • диарея с прожилками крови в стуле.

Тактика лечения заключается в проведении оперативного вмешательства по жизнеугрожающим показаниям. В противном случае возможен летальный исход.

Мезентериальный панникулит

Неспецифический воспалительный процесс, характеризующийся экстенсивным уплотнением структур брыжейки – мезентериальный панникулит.

Основными симптомами являются ощущение тошноты, реже – рвоты, умеренная болезненность в проекции мембраны, похудание. Диагностика затруднена в силу сложности визуализации патологического процесса.

Подтвердить либо опровергнуть предположительный диагноз возможно только после всестороннего комплексного обследования, позволяющего исключить иные патологии с аналогичной симптоматикой.

Тактика лечения в настоящее время также не отработана. Как правило, усилия врачей направлены на устранение наиболее ярких клинических проявлений.

Мезентериальный лимфаденит

Инфекция перемещается из внутренних лимфоузлов на структуры брыжейки, что и ведет к формированию мезентериального лимфаденита. Симптомы появляются внезапно, остро:

  • сильная боль в околопупочной области, в боковых отделах живота;
  • тошнота и обильная рвота;
  • диарея;
  • высокая температура тела.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. Тактика лечения сводится к массивной антибиотикотерапии, а также к диетотерапии и мероприятиям по десенсибилизации. Тогда как запущенные случаи приводят к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Опухолевые новообразования

Сбой в делении клеток брыжейки приводит к формированию опухолевого очага в мембране. Новообразования могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

На начальном этапе клинические признаки могут вовсе отсутствовать. Однако, по мере роста опухоли, люди отмечаются следующие расстройства в самочувствии:

  • похудание – вплоть до анорексии;
  • нарастание слабости;
  • усиление интенсивности болевых импульсов;
  • диспепсические расстройства.

Лечебные мероприятия будут зависеть от диагностической информации. В основе, безусловно, лежит оперативное вмешательство с иссечением опухоли.

Диагностика

Выставить адекватный диагноз и установить, что спровоцировало расстройство функционирования брыжейки, специалисту помогают лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • исследование общего и биохимического анализа крови – увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, фибриногена, трансаминаз, креатинина;
  • УЗИ – размеры и протяженность брыжейки, присутствие инородных элементов, к примеру, опухоли;
  • КТ, МРТ – более современные, но менее доступные методы диагностики;
  • рентгенография, рентгеноскопия – детальный осмотр петель кишечника.

Только проанализировав всю полноту информации от вышеперечисленных инструментальных и лабораторных методов обследования, лечащий врач будет иметь возможность подобрать эффективные мероприятия по лечению заболеваний брыжейки. Задача человека – обратиться за медицинской помощью при малейшем ухудшении самочувствия.

В продолжение темы обязательно читайте:

К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей.

Источник:
http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/bryzhejka-kishechnika.html

Брыжейки кишечника

Для поддержания тонкокишечного отдела и его нормального функционирования предусмотрена брыжейки кишечника. Эта кишечная часть представляет собой мембрану, покрытую со всех сторон брюшинными листами, которые обеспечивают ее защиту. Брыжейка содержит разветвленную сеть кровеносных сосудов, нервных рецепторов и лимфатических путей для снабжения полезными веществами, передачи нервных импульсов и поддержку иммунитета всех внутренних органов.

Болезни брыжейки всегда сопровождаются серьезными нарушениями в организме.

Брыжейка – мембрана, поддерживающая кишечник в анатомически обусловленном положении.

  • 1 Брыжейка и ее функции
    • 1.1 Где располагается?
  • 2 Виды заболеваний
    • 2.1 Кишечная непроходимость
    • 2.2 Тромбоз и эмболия
    • 2.3 Мезентерипальный лимфаденит
    • 2.4 Мезентериальный панникулит
    • 2.5 Болезнь Крона
  • 3 Новообразования кишечной брыжейки
    • 3.1 Доброкачественные
    • 3.2 Злокачественные

Брыжейка и ее функции

С помощью брыжеечной части фиксируются органы брюшной полости. Эта своеобразная связка считается дупликатом брюшинных листов — она переходит с пристеночного листа в висцеральный, при этом покрываются внутренние органы. Внешне брыжейка похожа на ворот со сборками, который в старину называли «брыжи» (от названия и пошел медицинский термин). Брыжейка состоит из двух пластин, между которым расположен кишечник. Такая фиксация к стенке брюшной полости не дает органу упасть вниз живота. Задняя часть этой складки брюшины — короткий корень, прилегающий к позвонку и заканчивающийся у крестца. С противоположной стороны брыжейка обволакивает тонкую кишку, включая мочеточник, брюшную аорту и полую вену (нижнюю).

С помощью брыжейки крепятся:

  • поперечно-ободочный отдел с толстокишечным (благодаря верхней части отростка);
  • тонкокишечный отсек (за счет среднего участка связки).

Кроме поддерживающей функции, мембрана выполняет обслуживание кишечника. Для защиты от трения, обеспечения скольжения органов при движении человека, брыжейка обработана серозной жидкостью. Помимо физических функций, связка выполняет:

  • передачу нервных импульсов через рецепторы НС;
  • обеспечение питательными веществами и кислородом за счет собственной кроветворительной системы;
  • поддержку иммунитета посредством расположения в брыжейке лимфоузлов с собственными сосудами.

Именно из-за многофункциональности и сильной иммунной, лимфатической и кровеносной связи брыжеечной части с кишечником и другими органами, существует высокий риск развития тяжелых патологий в брюшном пространстве. Наиболее распространены такие патологические процессы, как:

  • воспаление мембраны или лимфоузлов;
  • кистообразование;
  • опухоли;
  • тромбозы.

Вернуться к оглавлению

Где располагается?

Брыжейка состоит из трех частей: верхней, средней и корня. Нижняя часть связки фиксируется у задней стенки в области крестца или в месте перехода в толстокишечный отдел. Начало брыжеечного отростка расположено во II поясничном позвонке слева. Середина мембраны чуть наклонена. Рассматривают орган в направлении сверху вниз, слева направо.

Высота брыжейки — 20 см, длина корня —23 см. Верхняя часть расположена на расстоянии в 8—10 см от пупка (выше), а нижняя часть — на расстоянии 10 см от паховой области.

Виды заболеваний

Брыжейка считается уязвимым органом, так как практически не защищена ни внутри, ни снаружи. Любые патологии других систем и трактов провоцируют вовлечение мембраны в негативных процесс. Практически все самостоятельные недуги брыжеечной связки считаются серьезными и могут привести к печальным последствиям. Самые распространенные заболевания брыжейки рассмотрены ниже.

Кишечная непроходимость

Недуг провоцируется заворотом кишок. При этом происходит закручивание одного участка кишечника с вовлечением брыжеечной связки. В результате перекручиваются сосуды внутри мембраны, из-за чего органы недополучают питательные вещества и кислород, повреждаются нервные связи. Следствием состояния являются некрозы кишечных клеток с гибелью тканей, образованием прободений, что крайне опасно, так как сопровождается выходом кишечного содержимого в брюшину и воспалением ее листов (гнойным перитонитом).

Тромбоз и эмболия

Патологические состояния являются заболеваниями ЖКТ. Эмбол часто формируется в сосуде другого органа и направляется к кишечнику вместе с кровотоком. Из-за тонкости кишечных сосудиков происходит задержка эмбола, что провоцирует образование новой формации, которая вызывает омертвление петлевой части кишки. Причины патологии:

  • болезни сердца кровеносной системы;
  • ВРВ;
  • кисты;
  • повышенное АД;
  • инфаркт;
  • операции-провокаторы тромбоза (в брюшной полости).

Степень повреждения и выживаемость определяются типом закупоренного сосуда брыжейки и своевременностью реагирования. Чаще проблемы возникают у пожилых людей. Получите бонус на первый депозит в 1xBet в виде 100% от первого пополнения вашего счета. Вводите официальный бесплатный промокод 1xbet это эксклюзивная возможность для всех новых игроков получить огромное количество разнообразных приятных бонусов, действующая при регистрации исключительно в пределах данной платформы. Данный купон для прохождения регистрации имеют свой срок годности, поэтому необходимо внимательно проследить за тем, актуален ли он еще в тот момент, когда вы будете регистрироваться. Диагностика затруднена из-за подобия клиники с другими заболеваниями (аппендицит, язва, холецистит). Специфика симптоматики: режущие боли в животе, снижение пульса, рвота, ослабленность, вздутие, понос с кровью. Лечение предполагает удаление омертвевшей зоны кишки вместе с тромбом.

Читать еще:  Ларингит: симптомы и лечение у взрослых (Препараты и лекарства)

Мезентерипальный лимфаденит

Заболевание является специфичным для кишечной связки. Чаще провоцируется инфекцией, которая распространяется на брыжейку с соседствующих органов. Поражаются лимфоузлы мембраны, что сопровождается резкой симптоматикой в виде:

  • приступообразных резких болей в околопупочной области или справа в боку (длятся от 3-х часов до нескольких суток);
  • подташнивание со рвотой, икотой, поносом/запором;
  • покраснения зева, кожи;
  • герпетические высыпания разной локализации.

Острые и осложненные формы лечатся оперативным путем. Запущенные случаи лечению не поддаются. Вне обострения назначаются антибиотики, диета, физиотерапия, десенсибилитики.

Мезентериальный панникулит

Этот неспецифический воспалительный процесс характеризует расширенное уплотнение брыжеечных стенок с распространением на жировые ткани. Своевременное выявление практически невозможна. Правильно поставить диагноз можно только при комплексном лабораторном и инструментальном анализе. Лечится патология только медикаментозно, хирургия не применяется. Чаще встречается у мужчин, редко — в детском возрасте. Болезнь — редкая, а проявления — слабые, в виде:

  • подташнивания со рвотой;
  • болевым синдромом в животе разной интенсивности;
  • жаром;
  • потерей веса.

Болезнь Крона

Недуг классифицируется как хроническое воспаление с быстро или медленно развивающейся симптоматикой кишечных расстройств. Состояние характеризуется видоизменением брыжеечной части: сама связка утолщается; серозный слой покрывается выростами; лимфоузлы спаиваются, утолщаются до крупных конгломератов с увеличением и расширением лимфатических сосудов. Способ лечения только хирургический с дальнейшей медикаментозной терапией.

Новообразования кишечной брыжейки

Различают опухоли злокачественной (саркома, рак) или доброкачественной (фиброма, фибролипома) природы. В обоих случаях формации растут до любых размеров, легко пальпируются, характеризуются бессимптомностью начальных стадий. Лечение предполагает хирургическое удаление вместе с кишкой или без нее в зависимости от локализации, природы и величины опухоли. Летальность — высокая. Клиническая картина крупных опухолей:

  • режущая боль в животе;
  • ослабленность;
  • падение аппетита;
  • истощение, анорексия;
  • кратковременная лихорадка с жаром;
  • подташнивание со рвотой.

Нераковые новообразования брыжейки чаще локализуются в пупочной зоне. Вернуться к оглавлению

Доброкачественные

Образования — неболезненные, подвижные, часто располагаются в пупочной зоне. Обнаруживаются случайно, а вылущиваются или удаляются вместе с частью кишки с брыжейкой. При отказе от лечения доброкачественные образования озлокачествляются. Классифицируется этот тип образований на межлистковые (редкие), наружные (частые). В последнем случае формируются кисты и солидные опухоли, такие как:

  • лимфангинома, лейомиома;
  • кисты — хилезная, серозная или травматическая;
  • липома;
  • дермоид;
  • фиброма, фибрамиома;
  • неврилеммома, гемангиома.

Вернуться к оглавлению

Злокачественные

Типы рака брыжейки:

  • фибромиосаркома, фибросаркома;
  • липосаркома, лейомиосаркома;
  • нейрофиброма, тератома;
  • гемангиоперицитома;
  • шваннома;
  • лимфангиосаркома.

К особенностям раковых новообразований относятся ограниченная подвижность, тяжелые пищеварительные расстройства, сильные боли в животе вплоть до «острого живота», геморрагия. На фоне раннего метастазирования в 30% случаев операция не применяется. Только 25% онкобольных излечимы после операции, а в 75% диагностируются рецидивы из-за позднего обращения.

Источник:
http://pishchevarenie.ru/kishechnik/anatomia/bryzhejka-kishechnika.html

Брыжейка — что это такое? Описание, строение, функции, патологии

Одно из самых ранних упоминаний о брыжейки относится к трудам Леонардо да Винчи. В течение следующих четырех столетий медицинскими исследователями изучались ее строение и функциональность. Сама структура была изучена более детально и сейчас ученые имеют четкое представление о том, что брыжейка – это удвоенные ткани брюшины, выполняющие важнейшие функции в организме человека.

Что такое брыжейка?

Леонардо да Винчи впервые упомянул термин брыжейка, а именно: что это дефектный вспомогательный орган, который является лишь дубликатом брюшной полости. Так считали еще долгое время. Однако в ноябре 2016 года учеными Лимеринского университета установлено, что это полноценный, отдельный орган. Он выполняет определенные задачи, которые подробно рассмотрим в этой статье. Спустя год, информация о том, что это неделимая часть человеческого организма, функционирующая как отдельный орган, была внесена в анатомические учебные пособия.

Брыжейка — это более плотные складки брюшиной оболочки, которые окружают петли толстого и тонкого кишечника. Она является самостоятельным органом пищеварительной системы, который отвечает за крепление внутренних органов к задней части стенки живота.

Анатомическое строение

Брыжейка представляет собой удвоенные участки тонкой пленки, покрывающей стенки желудка — брюшины.

Кровеносные сосуды, лимфатические узлы и нервные окончания покрывают всю область органа в виде разветвленной цепи. Благодаря им, выполняется подача питательных веществ, а также осуществляется передача нервных импульсов и поддерживается иммунитет внутреннего органа.

Внутри брюшной полости, брыжейка кишки берет начало от второго поясничного позвонка по направлению к толстому кишечнику. По пути расположения она охватывает мезентеральный отдел кишечника, пересекается с аортой и полой веной, огибает правый мочеточник и прикрепляется к стенке живота нижним краем. Ее средняя длина не превышает 15-17 см.

Функции

Несмотря только на недавнее открытие и небольшой размер, переоценить роль этого органа невозможно.

Основная функция, выполняемая брыжейкой — поддержание петель тонкого кишечника и предотвращение их спадания при вертикальном расположении тела. Однако помимо данного свойства этот орган выполняет несколько важных вспомогательных функций в человеческом организме:

  1. Фиксация тонкой и прямой кишки мембраной брыжейки — исключает возможность их спутывание между собой.
  2. Стенки брыжейки оснащены огромным количеством лимфатических узлов, благодаря которым иммунитет внутренних органов и организма в целом поддерживается на высоком уровне.
  3. Разветвленная сеть кровеносных сосудов принимает участие в насыщении внутренних органов кислородом и питательными веществами.
  4. Нервные окончания поддерживают связь с головным мозгом человека, обеспечивают своевременную передачу информации о раздражителях и поддерживают контроль над нормальным функционированием.
  5. Брыжейка вырабатывает серозную жидкость, которая обволакивает стенки кишечника предотвращая их трение между собой.

Заболевания и патологии

Как любой самостоятельный и неделимый орган человеческого организма брыжейка тонкой кишки имеет ряд свойственных ей заболеваний и патологий. Дифференцировать их между собой можно благодаря медицинским исследованиям или согласно конкретным симптомам. Воспаления брюшины очень часто возникают из-за повреждения, травм связанных с брыжейкой. Помимо воспалительных процессов существует большое количество иных патологий этого органа.

Тромбоз и эмболия

Под действием внешних и внутренних факторов в разветвленной сети кровеносных и лимфатических узлов может образоваться закупорка сосуда, сформироваться тромб или эмбол.

Признаки данного заболевания проявляются мгновенно и резко. К симптомам тромбоза и эмболии относятся:

  • резкие боли в брюшной полости;
  • метеоризм;
  • диарея с кровавыми вкраплениями в кале;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость организма.

При возникновении подозрения на тромбоз брыжейки, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для уточнения или опровержения диагноза. В некоторых случаях тромбоз этого органа может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях или привести к смертельному исходу. В качестве лечения назначают срочное оперативное вмешательство.

Онкологические заболевания

Нарушение деления клеток органа приводит к возникновению раковой опухоли на мембране брыжейки. На начальных этапах протекания болезни симптомы не выражены или могут вовсе отсутствовать.

С увеличением размера опухоли у пациентов наблюдается следующая симптоматика:

  • резкие болевые ощущения периодичного характера;
  • похудение;
  • истощение организма и повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • не переваривание пищи;
  • рвота и изжога;
  • диарея или запоры.

Методы лечения зависят от поставленного диагноза. В случае доброкачественной или злокачественной опухоли они могут существенно отличатся. Применяется как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Панникулит

Панникулит — это воспалительный процесс, который приводит к уплотнению стенок, в результате чего брыжейка тонкой кишки увеличивается в размерах и вызывает неприятные ощущения в организме.

Основными симптомами выступают:

  • ощущение тошноты;
  • умеренные боли в области расположения брыжейки;
  • похудение.

Даже современными методиками диагностировать заболевание затруднительно.

Чтобы врачу сказать, что это брыжейка является «создателем» плохой симптоматики, необходимо дополнительное обследование.

Методика лечения только разрабатывается. Зачастую она направлена только на устранение особенно ярко-проявляющихся симптомов.

Лимфаденит

Инфекции поражающие лимфоузлы брыжейки, переходят на ткани органа, из-за чего на его мембране образуется лимфаденит. Ниже представлено фото исследования лимфатических капилляров кишечника.

У пациентов наблюдается резкое проявление симптомов:

  • острая боль;
  • покраснения и болезненные ощущения в области пупка;
  • тошнота и обильная рвота;
  • покраснения и высыпания на коже;
  • гиперемия зева.

Обнаружив симптомы, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Запущенные стадии лимфаденита могут привести к осложнениям и летальному исходу. Медицинская помощь заключается в комплексном лечении антибиотиками и назначении специальной диеты.

Разрыв брыжейки кишечника

Следствием полученных закрытых травм брюшной полости или проникающих ранений, может быть разрыв брыжейки.

При закрытой травме характерны обильные внутренние кровоизлияния, которые сопровождаются болевыми ощущениями и шоком, бледностью и началом перитонита. При такой симптоматике можно с точностью сказать, что это брыжейка повреждена.

Единственный возможный способ лечение — лапароскопия. В ходе операции удаляют повредившиеся сосуды, а саму брыжейку урезают и ушивают. По истечению реабилитационного периода поврежденные участки тканей брыжейки соединяются соединительной тканью и рубцуются.

Стоит отметить, что сами по себе инфекционные заболевания в клетках брыжейки возникают крайне редко. Чаще они являются пораженными вследствие протекания других воспалительных процессов в организме. Многие ученные считают, что полученные сведения, о том, что брыжейка это самостоятельный орган, улучшат качество обследования и лечений ее болезней и патологий, что позволит снизить риски осложнений при хирургическом вмешательстве, а также ускорить процесс реабилитации организма.

Читать еще:  Левосторонняя пневмония: причины, симптомы, лечение

Источник:
http://fb.ru/article/402807/bryijeyka—chto-eto-takoe-opisanie-stroenie-funktsii-patologii

Брыжейка кишечника

Брыжейка кишечника – листки брюшины, с помощью которых внутренние органы (желудок, толстый, тонкий кишечник и другие) крепятся к задней стенке живота.

Брыжейка имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов, нервных окончаний и лимфатические узлы, которые участвуют в снабжении органа необходимыми питательными веществами, передаче нервных импульсов и поддерживают иммунитет внутренних органов.

  1. Строение брыжейки
  2. Какую роль выполняет?
  3. Заболевания
  4. Инфаркт брыжейки
  5. Киста брыжейки
  6. Рак
  7. Разрыв
  8. Воспаление

Строение брыжейки

Некоторые органы, располагающиеся в полости брюшины, имеют серозную оболочку. Складки брюшины, которые окружают петли тонкого и толстого кишечника называются брыжейкой. Но стоит отметить, что не все отделы пищеварительного тракта имеют листки брюшины.

Например, на уровне 12-перстной кишки они совсем отсутствуют, а наиболее развита брыжейка тонкой кишки. Задняя часть брыжейки, которая прикрепляется к стенке живота, составляет корень брыжейки. Его размер невелик и достигает примерно 16 см.

Противоположный край, который затрагивает весь тонкий кишечник, равен длине двух этих отделов. Далее брыжейка идет к петлям кишечника и окружает их таким образом, что они оказываются плотно зафиксированными между листками брюшины.

Какую роль выполняет?

Основной функцией мезентерия является отделение большей части органов от задней брюшной стенки и предотвращение опущения органов в малый таз в положении тела вертикально. Сосуды брыжейки обеспечивают стенки кишечника достаточным количеством кислорода, который просто необходим для нормального функционирования.

Нервные клетки посылают импульсы головному мозгу и принимают их обратно. Лимфатические узлы, находящиеся в основании мезентерия, обеспечивают защитную функцию всего кишечника.

Заболевания

Далее рассмотрены основные патологии, которые следует дифференцировать от заболеваний самого кишечника.

Инфаркт брыжейки

Инфаркт брыжейки и инфаркт кишечника возникают в результате нарушения кровообращения мезентеральных сосудов вследствие тромбоза или эмболии. Основным клиническим проявлением патологии является сильная болезненность в области пупка. Однако стоит заметить, что при пальпации живот остается мягким и малоболезненным.

Боль внизу живота посередине

Со временем боль утихает, а при полном некрозе стенки кишечника и исчезает вовсе, что мешает положительному прогнозу.

Кожные покровы пациента бледные, язык сухой и имеет белый налет. Случается так, что уже спустя несколько часов от начала омертвления тканей, начинается выпот жидкости в брюшную полость (асцит).

Если не обратиться вовремя в стационар, то заболевание начинает прогрессировать и человек становится вялым, апатичным. Даже если начать проводить необходимые меры после обширного некроза, то могут наступить кома и судорожные припадки. Чтобы подтвердить диагноз специалистами назначается УЗИ органов брюшной полости, рентгеновское облучение, лапароскопию.

Наилучшим способом считается хирургическое вмешательство.
Лечение заключается в удалении всех очагов некроза

Киста брыжейки

Доброкачественное тонкостенное новообразование, которое не имеет ни мышечного слоя, ни эпителиального. Появляются кисты между 2 листами брыжейки любого отдела пищеварительной системы и не связаны с кишечником. Наиболее часто встречается киста брыжейки тонкого кишечника.

Процесс появления и роста новообразований занимает длительное время, поэтому на протяжении этого периода пациент не замечает никаких проявлений. Чтобы поставить верный диагноз, проводят пальпацию живота, при которой хорошо ощущается подвижная брыжеечная опухоль, безболезненная. Лечение кист проводится только хирургическим путем.

Злокачественное новообразование, которое ведет к распаду тканей. Встречается патология намного реже, чем кисты. Клиническая картина опухолей схожа с кистозным образованием. Первые симптомы начинают появляться, только когда опухоль имеет большие размеры и сдавливает внутренние органы.

Пациенты начинают жаловаться на болезненность в животе разной интенсивности, тошноту и рвоту, отрыжку, метеоризм. Диагностировать онкологию довольно проблематично, но при помощи УЗИ и КТ можно выявить место локализации опухоли, ее размер, консистенцию. Лечение рака брыжейки хирургическое, химиотерапевтическое и лучевое.

Разрыв

Возникает на фоне травмы живота и сочетается с нарушением целостности соседних органов, в частности, тонкой или толстой кишки. Разрыв брыжейки возникает как при проникающих ранениях, так и закрытых травмах живота.

Основным симптомом патологии является развитие шока в первые часы, потом он ослабевает или сменяется другим признаком – внутренним кровотечением или началом перитонита. Картина кровотечения начинается с бледности кожных покровов и слизистых оболочек, пульс ослабевает и постепенно пропадает, в общем анализе крови будет отмечаться малое содержание гемоглобина и эритроцитов.


Распознать разрыв лучевыми и клиническими методами очень трудно

Единственный эффективный способ – проведение лапароскопии. Во время нее же производят лечение (гематому удаляют, кровоточащие сосуды перевязывают, поврежденную брыжейку ушивают).

Воспаление

Воспалительный процесс, как отдельная патология возникает крайне редко. Чаще всего он возникает на фоне перитонита, так как при этом заболевании принимает участие серозная оболочка. Распознать именно воспаление брыжейки практически невозможно, так как клиническая картина может быть разнообразной.

Самым распространенным симптомом патологии является болезненность в области пупка разной интенсивности. Брыжеечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, появляется отек и покраснение воспаленного участка. Со временем ткань брыжейки местами замещается соединительной, превращаясь в плотные рубцы. В результате этого стенки брыжейки срастаются и сморщиваются.

Лечение любого заболевания направлено на устранение воспалительного процесса. Для проведения терапии используют несколько групп препаратов: антибиотики, спазмолитики и обезболивающие средства. Кроме того, обязательным условием на пути к выздоровлению является соблюдение диеты. В случае гнойного процесса показано хирургическое вмешательство с полной санацией брюшной полости.

Источник:
http://medboli.ru/zhkt/kishechnik/bryzhejka-kishechnika

БРЫЖЕЙКА

Брыжейка (mesenterium) — дупликатура брюшины с заключенными между ее листками нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами, лимфатическими узлами и жировой клетчаткой, переходящая с брюшной стенки на тот или иной орган брюшной полости (рис. 1 и цветн. рис. 6).

Слово «брыжейка» употребляется также в более широком смысле. Так, описываются: Брыжейка сухожилия (mesotendineum), Брыжейка матки (mesometrium), Брыжейка яичника (mesovarium) и Брыжейка маточной трубы (mesosalpinx).

Лат. название брыжейки разных органов образуется из сочетания meso- с названием этого органа. Напр., Брыжейка тонкой кишки — mesenterium, Брыжейка толстой кишки — mesocolon, Брыжейка матки — mesometrium.

Сравнительная анатомия и эмбриология

Брыжейка кишки развивается у животных, имеющих вторичную полость тела. У зародыша Б. возникает из висцеральных листков боковых пластинок вентральной мезодермы. Эти листки срастаются над и под первичной кишкой и образуют две Б.: дорсальную и вентральную. У позвоночных преимущественно сохраняется дорсальная Б. Остатки вентральной Б. у большинства позвоночных представлены серповидной связкой печени. У зародыша первоначально возникает общая брыжейка тонкой и толстой кишок (mesenterium dorsale commune). Как части этой общей Б. по окончании органогенеза остаются: Б. тонкой кишки (mesenterium), Б. червеобразного отростка (mesoappendix), Б. поперечной ободочной кишки (mesocolon transversum), Б. сигмовидной кишки (mesocolon sigmoideum) и Б. верхней части прямой кишки (mesorectum). У детей иногда сохраняется Б. восходящей (mesocolon ascendens) и нисходящей (mesocolon descendens) ободочной кишки.

Анатомия

Место отхождения Брыжейки тонкой кишки от задней стенки брюшной полости называется корнем Б. (radix mesenterii). Линия его прикрепления простирается от левой стороны II поясничного позвонка до правого крестцово-подвздошного сочленения и имеет в длину ок. 13—15 см. Однако это лишь наиболее частый вариант. Прикрепление корня Б. бывает иногда почти горизонтальным. Между этими двумя крайними формами возможны различные варианты расположения корня Б. (рис. 2). У детей корень Б. доходит только до места слияния общих подвздошных вен. Наибольшей ширины (17 см) Б. достигает в двух местах: одно на границе верхней и средней трети тонкой кишки и другое — ок. 40 см у нижнего ее конца.

В Б. тонкой кишки проходят ветви верхней брыжеечной артерии, которые образуют 3—4 ряда аркадных анастомозов. От последнего ряда аркад отходят прямые сосуды, направляющиеся непосредственно к стенке кишки. Вены, отводящие кровь от тонкой кишки, идут рядом с артериальными сосудами Б. и впадают в верхнюю брыжеечную вену. Лимфатические сосуды Брыжейки тонкой кишки располагаются по ходу кровеносных сосудов, прерываясь в двух-трех рядах лимф, узлов. Общим коллектором лимф, путей Б. является кишечный лимф, ствол, впадающий в цистерну грудного протока на уровне II поясничного позвонка. Нервные стволики поступают в Б. из верхнего брыжеечного сплетения.

Корень Брыжейки поперечной ободочной кишки расположен на уровне I поясничного позвонка и идет от середины правой почки до передней поверхности левой почки. Длина корня Б. около 20 см, ширина в средней части достигает 10—12 см. Между листками Б. проходит средняя толстокишечная артерия, к-рая, распадаясь на дугообразные ветви, анастомозирует с ветвями правой толстокишечной артерии в области печеночного перегиба и с ветвями левой толстокишечной артерии в области селезеночного перегиба. Вены Б. поперечной ободочной кишки сопровождают одноименные артерии и впадают в верхнюю брыжеечную вену. Лимф, сосуды следуют по ходу кровеносных и направляются преимущественно в лимф, узлы, расположенные у корня Б. тонкой кишки. В Б. поперечной ободочной кишки проходят нервные ветви из верхнего брыжеечного сплетения.

Корень Брыжейки сигмовидной кишки проецируется от места перекреста большой поясничной мышцы с левым крестцово-подвздошным сочленением и простирается до уровня передней поверхности I—II крестцовых позвонков. Длина корня Б. ок. 15 см. В толще Б. проходят сигмовидные артерии и одноименные вены (цветн. рис. 7). Лимф, сосуды следуют по ходу кровеносных, прерываясь в лимфатических узлах самой Б., и впадают в лимф, узлы, расположенные в области начала нижней брыжеечной артерии. Нервные ветви Б. происходят из нижнего брыжеечного сплетения.

Читать еще:  Кашель при беременности 2 триместр: лечение, отзывы

Патология

В качестве аномалии развития иногда встречается так наз. общая Брыжейка кишечника (mesenterium commune), являющаяся следствием задержки развития на ранней эмбриональной стадии, когда весь кишечник имел одну общую дорсальную Б., прикреплявшуюся к задней стенке полости тела по срединной линии. Общая Б. прикрепляется по срединной линии к задней брюшной стенке, и на ней свободно подвешены все отделы кишечника, начиная с двенадцатиперстной кишки и кончая прямой. Сама по себе эта аномалия не вызывает расстройств функции кишечника и может не сопровождаться болезненными проявлениями, однако она предрасполагает к завороту различных отделов кишечника. Наличие общей Б. кишечника может быть установлено рентгенологически. Неправильностями развития Б. объясняются иногда встречающиеся отверстия Б.; они имеют обычно форму неправильного овала и локализуются чаще всего в каудальной части Б. тонкой кишки, реже в середине ее, а также в Б. поперечной ободочной и сигмовидной кишок. Описаны также отверстия в брыжейке червеобразного отростка, в жировых подвесках толстой кишки, в малом сальнике. В отношении патогенеза таких отверстий в Б. предполагают, что местами рост Б. не поспевает за быстрым ростом кишечника; некоторые авторы считают, что отверстия получаются вследствие атрофии Б. в местах, плохо снабжаемых кровеносными сосудами. Отверстия в Б. различных отделов кишечника могут быть приобретенными (разрыв при ушибах живота, разрезы Б., оставшиеся незашитыми во время хирургических операций). В отверстия Б. могут проникать и ущемляться кишечные петли.

Травмы Брыжейки наблюдаются при ушибах живота, ущемлении грыж, а также при проникающих ранениях брюшной полости. Закрытая травма может касаться серозных листков Б., сосудисто-нервных элементов, а иногда только проходящих в ней сосудов при целости серозных листков ее. Повреждения могут быть различными, начиная от легких надрывов и кончая полным отрывом Б. от задней стенки брюшной полости или отрывом кишечной петли от Б. Поверхностные небольшие надрывы могут не сопровождаться клиническими проявлениями; более значительные разрывы сопровождаются разрывом сосудов и вызывают внутреннее кровотечение (см.) в брюшную полость. Отрыв кишечной петли от Б. обычно ведет к омертвению ее. Разрыв кровеносных сосудов Б. при целости ее серозных листков ведет к развитию гематомы Б. и тромбозу поврежденных сосудов. Если некроза кишки не наступает, то такая гематома осумковывается и превращается в кисту с кровянистым содержимым; однако в дальнейшем могут появиться осложнения в виде разрыва кисты, нагноения или непроходимости кишечника. Разрыв кисты в свободную брюшную полость сопровождается развитием перитонеальных симптомов и требует экстренной операции; в очень редких случаях может произойти вскрытие кисты Б. в просвет кишки. Тромбоз поврежденных вен Б. может распространяться на основной ствол брыжеечной вены и далее на воротную вену, что приводит к смертельному исходу (см. Пилефлебит). Ввиду указанных осложнений гематому Б. следует устранять хирургическим путем как можно раньше.

Особую форму патологии представляет разрыв лимфатических сосудов Брыжейки, который может возникнуть не только при ушибах живота, но иногда вследствие тяжелой физ. работы. Тонкие стенки лимф, сосудов способны разрываться под давлением млечной жидкости, с одной стороны, и сильного напряжения брюшного пресса — с другой, в результате чего возникают симптомы острого живота, что требует срочного хирургического вмешательства.

При проникающих ранениях брюшной полости нередко повреждается и Б., к-рая должна быть тщательно осмотрена во время лапаротомии (см. Живот, повреждения).

Из заболеваний сосудов Брыжейки наблюдаются эмболии артерий Брыжейки, эндартериит, атеросклеротическая окклюзия, тромбоз артерий и вен и функциональные их расстройства в виде периодических спазмов. Эмболия артерий Б. может иметь место при заболеваниях сердца и аорты (эндокардит, аневризма аорты); в зависимости от величины эмбола и калибра обтурированного сосуда развиваются различные клинические явления, начиная от кратковременных болей и приступов брюшной жабы (см.) и кончая обширным некрозом кишечника, сопровождающимся тяжелейшей картиной острого живота (см.). При своевременно диагностированной эмболии брыжеечных артерий (до наступления некроза кишки) может быть произведена Эмболэктомия; при уже наступившем некрозе кишки единственным лечебным мероприятием является резекция омертвевшего ее участка в пределах здоровых тканей. Менее острые симптомы наблюдаются при тромбозе артерий на почве атероматозных язв и эндартериита. В этих случаях тромбозу сосудов довольно длительное время предшествуют неопределенные боли в животе и функциональные нарушения кишечника, обусловленные ишемией кишечной стенки (angina intestinalis). Сужение крупных брыжеечных сосудов в этой стадии может быть диагностировано при ангиографическом исследовании. В этой стадии показана реконструктивная операция на брыжеечных артериях. При наступившем тромбозе артерий и некрозе кишечника показана его резекция в пределах здоровых тканей. Тромбоз вен Б. может повлечь за собой инфаркт кишечника и некроз участка кишки; однако зона некроза бывает значительно меньше, чем при закупорке соответствующей артерии.

Воспалительные изменения Б. встречаются часто; бактерии из кишечника способны проникать в лимф, сосуды и узлы Б., но, по-видимому, при здоровом состоянии кишечной стенки они обезвреживаются и не вызывают заболевания. При появлении деструктивных изменений в кишечной стенке инфицирование Б. принимает более активный характер, развивается брыжеечный лимфангиит и лимфаденит с острым или подострым течением.

Примером остро протекающего воспаления может служить воспаление Б. червеобразного отростка при аппендиците — мезентериолит, который может привести к развитию тромбофлебита брыжеечных вен и вызвать инфицированный тромбоз внутрипеченочных ветвей воротной вены — пилефлебит. Лечение такого рода мезентеритов заключается в ликвидации первичного очага в кишечнике, если возможно, иссечении пораженных вен и энергичном противовоспалительном и антибактериальном лечении.

Острое воспаление лимф, узлов Б., получившее название «острого брыжеечного лимфаденита», часто сопровождается картиной острого живота; при чревосечении обычно ограничиваются установлением диагноза и в дальнейшем проводят консервативное лечение. Патогенез этого заболевания не всегда ясен. Чаще, вероятно, имеет место перенос инфекции гематогенным путем.

При хронических воспалительных изменениях в кишечнике, а также в результате общей реакции лимфатической системы организма, напр, при туберкулезе, лимфогранулематозе, наблюдаются хронические лимфадениты Брыжейки (см. Мезаденит).

Примером хрон, воспаления Б. может служить туберкулезный лимфаденит брыжеечных лимф, узлов. При этом заболевании наряду с общими проявлениями туберкулезной инфекции в брюшной полости соответственно ходу Б. тонкой кишки прощупывают конгломерат плотных увеличенных лимф, узлов. Лечение как при туберкулезе (см.).

Своеобразную форму хрон, воспаления Б. представляет собой сморщивающий мезентерит, чаще наблюдающийся в Б. сигмовидной кишки (мезосигмоидит), реже — в Б. подвздошной кишки (мезоилеит): серозные листки теряют свою эластичность, становятся плотными, утолщенными, белесоватого цвета вследствие разрастания рубцовой соединительной ткани; сосуды Б. сдавливаются, сама Б. сморщивается и сначала ограничивает подвижность соответствующей части кишечника, а затем придает петлям кишки необычное положение (или сближает их в виде двустволки, или приближает и фиксирует к задней брюшной стенке). В начальных стадиях болезни следует попытаться установить причину мезентерита, к-рой чаще всего является энтерит или колит. В далеко зашедших стадиях болезни вследствие нарушения проходимости могут возникнуть показания к резекции соответствующего участка кишечника. В ряде случаев сморщивающий мезосигмоидит является причиной заворота сигмовидной кишки.

Кисты Брыжейки могут достигать очень больших размеров. Эхинококковые кисты Б. встречаются редко. Заподозрить эхинококковую кисту можно при наличии эхинококка в других органах, а также при положительной реакции Касони (см. Эхинококкоз). Лечение — хирургическое. В Б. различных отделов кишечника могут также встречаться дермоидные, серозные и хилезные кисты. Они растут медленно и могут, не вызывая заметных расстройств, достигать огромной величины; однако чаще они сопровождаются разнообразными субъективными и функциональными расстройствами: ощущением тяжести в животе, иногда приступами болей, вздутием живота, может развиваться кишечная непроходимость. Характерными признаками кисты Б. при клиническом исследовании являются: 1) расположение ее в проекции Б.; 2) хорошая подвижность, в особенности в перпендикулярном направлении к длиннику кишки; 3) полоса тимпанита над опухолью, дающей притупление перкуторного звука (это объясняется тем, что кишечная петля, иногда раздутая, проходит по передней поверхности кисты); 4) в некоторых случаях определяется зыбление. Для уточнения локализации кисты применяют рентгенологическое исследование кишечника, ангиографию брыжеечных артерий, иногда пневмоперитонеум. При кисте Брыжейки показано оперативное ее удаление. При технической невозможности удаления кисты используют способ марсупиализации (стенку кисты подшивают к краям раны брюшной стенки, полость кисты тампонируют) или наложение соустья между кистой и тощей кишкой,

Библиография: Беляев М. П. и Пономаренко В. Н. К топографии нижней брыжеечной вены, в кн.: Актуальн, вопр. гастроэнтерол., под ред. В. X. Василенко и А. С. Логинова, в. 5, с. 537, М., 1972; Ефлеев В. П. Анатомо-рентгенологическое изучение брыжеечных артерий, Хирургия, № 8, с. 77, 1973; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 7, Л., 1960; Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека, т. 2, М., 1973; Joyeux H. et Caporiccio A. Vascularisation des colons, J. med. Montpellier, t. 7, p. 204, 1972; Ο Ήare K. Embriology and anatomy of the intestinal tract, Clin. Obstet. Gynec., v. 15, p. 415, 1972.

Источник:
http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%91%D0%A0%D0%AB%D0%96%D0%95%D0%99%D0%9A%D0%90

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector