Кардиосклероз что это такое и как лечить

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
​Октябрь, 2018.

Кардиосклероз – это прогрессирующее патологическое состояние, которое характеризуется процессом замещения нормальной мышечной ткани в миокарде неэластичной и жесткой соединительной тканью.

В результате сердечная мышца утрачивает свои основные функции – возбудимость и сократимость. Кардиосклерозу также частично подвержены сердечные клапаны.

Кардиосклероз встречается у людей всех возрастов.

Однако причины, которые будут приводить к замещению нормальных тканей сердца соединительными, в зависимости от возраста, существенно различаются.

У детей кардиосклероз обычно является исходом воспалительных или дистрофических процессов в миокарде и случается крайне редко.

У взрослых – это результат сердечных болезней, нарушения обмена веществ, и в меньшей степени изменения происходят из-за воспалительных процессов в миокарде.

К развитию кардиосклероза приводят:

миокардиты (воспаление сердечной мышцы) вследствие чаще всего вирусной или бактериальной инфекции. В результате обычно развивается диффузный кардиосклероз.

кардиомиопатии (изменение структуры органа) бывают гипертрофическими (утолщенные стенки), дилатационными (резко расширенные полости) и рестриктивные (нарушается процесс расслабления сердца). Они могут быть результатом прогрессирования сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, аутоиммунных процессов, ревматизма. Для кардиомиопатий характерно диффузное замещение мышцы соединительной тканью.

кардиодистрофии (поражение мышцы вследствие нарушения ее питания). Поскольку процесс нарушения питания чаще всего обратим, и провоцирующий фактор можно исключить, то в исходе редко формируется диффузный кардиосклероз.

ишемическая болезнь сердца (повреждения из-за нарушения кровоснабжения миокарда вследствие атеросклероза или спазма) и одна из ее форм — инфаркт миокарда, после которого формируется мелко- или крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. Первый может быть “незаметным” для обычной жизнедеятельности человека, а вот второй, крупноочаговый, может изрядно подпортить жизнь пациенту снижением фракции выброса (объем крови, который сердце выбрасывает в большой и малый круги кровообращения), развитием аневризмы (выпячивание стенки) с возможным ее разрывом или образованием тромба, который при наличии условий может оторваться и вызвать закупорку легочной артерии (ТЭЛА).

атеросклероз коронарных артерий (из-за хронического нарушения притока крови и питания миокарда).

Кардиосклероз на фоне дистрофических процессов формируется

при чрезмерных физических нагрузках у профессиональных спортсменов,

при нарушениях обмена витаминов и их хроническом дефиците,

при анемиях тяжелой степени и длительном их течении,

при интоксикациях (алкоголизм, токсические производства),

при амилоидозе (накоплении в тканях сердца особого вещества – студенистой массы амилоида),

при нарушении обмена железа с его накоплением в тканях (гемосидероз).

В основе атеросклеротического кардиосклероза лежит нарушение просвета сосудов с хронической нехваткой кислорода и питательных веществ в мышце сердца.

Все описанные выше причины приводят к дефициту кислорода в тканях миокарда и постепенному замещению нормальной мышцы на соединительную ткань. Участки этой ткани свою функциональную нагрузку выполнять не могут, и работу сердца берут на себя соседние нормальные участки.

За счет этого формируется их гипертрофия (увеличение размера мышц из-за активной работы). Но длительно такие нагрузки сердце выдержать не может – мышцы утомляются, снова замещаются соединительной тканью. Эта ткань тянется, и полости сердца расширяются, нарушается кровообращение. Формируется сердечная недостаточность.

Виды кардиосклероза

По степени распространенности процесса выделяют:

очаговые поражения (только небольшие зоны имеют соединительную ткань, по сути это рубцы на сердце),

диффузные поражения (соединительная ткань прогрессивно замещает собой обширные участки миокарда).

Также кардиосклероз можно разделить на определенные формы:

постинфарктный, возникает на месте инфаркта миокарда, где формирует рубец.

миокардитический возникает на фоне тяжелого воспаления мышцы, при этом нет повреждений сосудов сердца.

заместительный кардиосклероз, называемый миофиброзом, происходит образование рубцовой ткани на месте хронически голодающих мышечных клеток (при атеросклеротическом поражении сосудов с постепенным сужением их просвета). Соединительная ткань замещает собой отмирающие клетки миокарда.

Степень выраженности проявлений кардиосклероза зависит от объема поражения сердечной мышцы и локализации очагов соединительной ткани. И часто мелкоочаговый кардиосклероз протекает бессимптомно. Но при более обширных поражениях в ранние стадии проявляются:

загрудинные боли при сильных нагрузках,

нарушения самочувствия, слабость,

Если рубец или участок соединительной ткани локализуется в зоне проводящих путей сердца, может формироваться аритмия .

При распространенной, диффузной форме кардиосклероза или при большом очаге, возникшем после обширного инфаркта миокарда возникают признаки сердечной недостаточности :

одышка в результате небольшой физической нагрузки или при более тяжелых случаях в покое,

сердечная “астма” — возникновение удушья в положение лежа,

сердечные отеки голенях и стопах,

кашель в ночное время из-за застойных явлений в легких,

тахикардия со снижением давления,

накопление жидкости в полостях тела – брюшной и грудной,

развития стойких аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии, блокад различных проводящих путей сердца),

Боли в правом подреберье и увеличение печени вследствие избыточного кровенаполнения органа (сердце не справляется с насосной функцией).

Особенно опасны осложнения далеко зашедшего кардиосклероза в виде

аневризмы в местах очагов кардиосклероза – выпячивания тканей с истончением стенки и опасностью разрыва сердца.

развития хронической сердечной недостаточности с нарушением перекачивания крови.

Кроме анамнеза с указанием на болезни сердца и другие патологии, врачу важен осмотр и типичные жалобы пациентов. После чего врач назначает методы диагностики для выявления возможной причины кардиосклероза:

общий анализ крови: лейкоцитоз, повышенное СОЭ — как признаки воспалительных процессов; анемия,

общий анализ мочи: лейкоциты, эритроциты, белок, соли, изменение плотности — результат поражения почек,

биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ говорят о функции печени; Креатинин. мочевина — о почках, по уровню глюкозы судят о сахарном диабете;

исследование крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов и так далее;

иммунологические анализы на выявление титров антител к вирусным, аутоиммунных заболеваниях. ревматической болезни;

УЗИ внутренних органов и щитовидной железы для выявления структурных изменений.

Но основными методами диагностики кардиосклероза являются:

ЭКГ с изменениями в проводящей системе, наличие инфарктов свежего происхождения или в рубцовой стадии с их локализацией.

УЗИ сердца (эхокардиография) с оценкой его сократимости, строения, размеров и формы,

рентгенография органов грудной клетки в2-х проекциях, для визуальной оценки размера сердца.

КТ и МРТ сердца с обнаружением участков измененного миокарда.

Диагностикой и лечением кардиосклероза занимаются терапевты и кардиологи, иногда к ним присоединяются кардиохирурги — при необходимости коррекции изменений путем операций.

К сожалению, лекарств и методик лечения, которые бы заставили соединительную ткань вновь трансформироваться в мышечную – не существует. Поэтому лечение направлено на поддержание в работоспособном состоянии оставшегося миокарда и остановку разрастания соединительной ткани.

Кроме того, при кардиосклерозе необходимо лечение имеющихся нарушений сердца, вызванных болезненным процессом:

терапия миокардитов, дистрофии миокарда,

снижение уровня холестерина (статины),

лечение, направленное на устранение ишемии миокарда (стенокардия, инфаркт миокарда),

контроль уровня артериального давления ниже 140/90 мм рт ст

прием препаратов для нормализации сердечного ритма (кордарон, амиодарон, соталол и другие),

диетические ограничения – пониженное количество соли и сахара, низкоуглеводная диета, уменьшение потребления холестерин-содержащих продуктов с целью профилактики атеросклероза,

ограничение нагрузок при перенапряжении мышцы сердца,

регулярные физические нагрузки, адекватные тяжести заболевания,

хирургическая коррекция аневризм, вживление кардиостимуляторов при нарушениях ритма и т.д.

Основа здоровья сердца и профилактики кардиосклероза – это уход за своим сердцем с молодого возраста.

Необходимы правильное питание и регулярные нагрузки, ограничение токсических влияний и своевременное лечение простуд, ангин и воспалительных процессов.

Кроме того, важен контроль над давлением крови и состоянием сосудов, борьба с лишним весом и «плохим» холестерином .

  • Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. — Федеральные клинические рекомендации, 2016.
  • Миокардиты. — Федеральные клинические рекомендации, 2016.

Источник:
http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/vasorum/cardiosclerosis

Что такое кардиосклероз: виды и причины, симптомы и лечение

П атологии сердечнососудистой системы считаются одними из основных среди состояний, влекущих за собой смерть пациентов по всему миру. С незначительными изменениями печальная статистика сохраняется на планете.

Вследствие многих состояний указанного профиля возникают необратимые органические трансформации мышечных волокон: собственно функциональных тканей.

Кардиосклероз — это процесс замещения нормальных клеток, миоцитов на рубцовые. Вторые не способны к сокращению или же спонтанному возбуждению. Отсюда падение функциональной активности сердца вообще. Снижается сократимость, кровяной выброс, возникает ишемия тканей.

Процесс необратим, но возможно поддержание состояния на стабильном уровне на протяжении длительного времени. Пациенты с кардиосклерозом проходят пожизненное медикаментозное лечение под контролем кардиолога.

Прогнозы относительно благоприятны. Существенно ухудшаются на фоне обширного поражения кардиальных структур. Восстановление проводится консервативными методами.

Механизм развития кардиосклероза

Чтобы понять, как болезнь формируется, нужно обратиться к анатомическим сведениям.

Нормальное положение вещей характеризуется функциональной активностью сердца. Орган состоит из клеток кардиомиоцитов. Они способны самостоятельно возбуждаться и проводить электрический импульс. Под воздействием фактора — сокращаться, перекачивая кровь в адекватном количестве.

Кардиосклерозу всегда предшествует то или иное состояние деструктивного плана. Это может быть инфаркт, воспалительно-инфекционная патология, прочие сердечнососудистые процессы, провоцирующие ишемию тканей.

Итогом оказывается разрушение здоровых мышечных тканей. Образуются полости, участки дегенерации. Организм стремится восстановить анатомическую целостность, но регенеративные возможности тела существенно ограничены.

Вместо новой функциональной ткани миокард заращивается рубцовой, соединительной. Она не может сокращаться, не обладает эластичностью, растяжимостью, сигнал по таким грубым структурам также не двигается. Это необратимое изменение, восстановлению не подлежит.

Классификация

Типизация процесса проводится по основанию обширности анатомических отклонений в кардиальных структурах.

Соответственно называют две формы (в некоторых источниках фигурируют три разновидности):

  • Мелкоочаговый кардиосклероз. В толще миокарда образуется несколько незначительных участков замещения рубцовой тканью. Подобное состояния является следствием острого отмирания миоцитов, реже длительно текущей артериальной гипертензии. Симптоматика минимальна, лечение не требуется, не считая тяжелых случаев.
  • Крупноочаговая форма. Развивается в итоге обширного инфаркта. Функциональная активность мышечного органа снижается значительно, требуется пожизненная медицинская помощь. На регулярной основе проводится плановая госпитализация. Это фактор развития инвалидности.
  • Диффузный кардиосклероз. Образование рубцовых тканей по всей протяженности миокарда. Имеет неблагоприятный прогноз, требует интенсивного лечения под контролем врача. Вероятное следствие — ишемическая болезнь, которая без терапии скоро заканчивается рецидивом инфаркта.

Клиническая классификация используется для определения степени тяжести процесса, выработки диагностических и лечебных мероприятий.

Причины

Факторы развития всегда кардиальные, болезнетворные. Все пациенты с диагностированным изменением анатомии мышечных структур миокарда ранее переносили воспалительные или ишемические болезни.

Среди возможных моментов:

Гипертоническая болезнь

Постоянное или регулярное увеличение артериального давления. Рост показателя хотя бы на 10 мм ртутного столба ассоциирован с риском развития кардиосклероза в 30%.

Особенно страдают пациенты с постоянно измененным АД. Подобное наблюдается на 2-3 стадиях патологического процесса.

Кардиальные ткани испытывают постоянные перегрузки, возникает дистрофия. Здоровые структуры отмирают, но постепенно, не в один момент как при инфаркте. Они замещаются соединительными клетками. По длительности явление варьируется от нескольких месяцев до 3-5 лет и свыше.

Восстановление проводится под контролем кардиолога, при этом лечению подлежит основное состояние — гипертоническая болезнь. Остальные методы имеют поддерживающую суть, мероприятия пожизненные, постоянно проводится контроль эффективности.

Нарушение питания миокарда

В результате образования холестериновых бляшек в коронарных сосудах или же их стеноза. Формируется так называемый кардиосклероз атеросклеротический. Название указывает на этиологию процесса.

Возникают анатомические дефекты также не в один момент. По мере складывания нарушений в единую картину, формируется коронарная недостаточность . Она существует в двух клинических вариантах, наиболее опасный — инфаркт. острые приступы также вероятны.

Каждый такой эпизод приводит к отмиранию части активных тканей. Остановка процесса возможна при восстановлении нормального кровообращения.

Атеросклеротический кардиосклероз — это постепенный некроз мышечных волокон и замещение их соединительной тканью на фоне коронарной недостаточности. Распространенный вариант среди пациентов старшего возраста (после 50 лет).

Сахарный диабет

Системное эндокринное заболевание. Характеризуется снижением выработки инсулина или же невосприимчивостью тканей к нему.

Читать еще:  Кардионевроз или синдром; солдатского сердца

Определяется генерализованными нарушениями в организме, в том числе страдает кровообращение, питание сердца.

Полное излечение невозможно, воздействие поддерживающее. Кардиосклероз возникает как итог атеросклероза, причем гормональная патология усугубляет течение основной сердечной болезни.

ИБС (ишемическая болезнь сердца)

По своей сути похожа на инфаркт, но протекает менее агрессивно. Нарушение гемодинамики нарастает постепенно, массивное отмирание миоцитов — последний этап прогрессирования патологического процесса.

Считается разновидностью коронарной недостаточности, но в отличие от атеросклероза поражает сразу несколько сосудов. Страдает вся кровоснабжающая система.

Восстановление проводится в профильном стационаре. Прогноз относительно благоприятный при ранней диагностике.

Кардиомиопатия

Также дистрофические процессы. Суть явления в нарушении анатомии мышечных волокон.

Это результат длительной гипертонической болезни, воспалений. Классический вариант — гипертрофия левого желудочка.

По мере прогрессирования компенсаторные механизмы не справляются. Возникает ишемия тканей с последующим отмиранием и образованием рубцов, собственно кардиосклероз.

Как быстро появляется подобное осложнение сказать невозможно. Зависит от возраста больного, характера основной патологии, качества лечения и его наличия.

Инфаркт

Острый некроз мышечных структур. Отмирание приводит к замещению соединительными тканями — постинфарктный кардиосклероз. Площадь зависит от объемов поражения.

Воспалительные процессы

Миокардит и прочие. Имеют инфекционное происхождение, реже аутоиммунное.

Лечение проводится в условиях стационара, до стабилизации состояния. Используются антибиотики, протекторы, витаминно-минеральные комплексы. Прогнозы благоприятные при своевременной помощи.


Ревматизм

Хроническое аутоиммунное заболевание. Имеет спорную этиологию. Лечение поддерживающее, на протяжении всей жизни. Эффективность и перспективы зависят от частоты рецидивов.

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Выявляются объективными методами. До последнего момента не проявляются симптомами, осложняя прогноз.

Причины развития кардиосклероза всегда сердечные. Состояние может быть многофакторным. В отсутствии выявленного фактор происхождения говорят об идиопатической форме.

В такой ситуации терапия направлена только на устранение последствий рубцевания и замедление дальнейшего прогрессирования.

Сужение или заращение просвета артерий, питающих сердце (коронаросклероз), считается одной из основных причин рассматриваемого состояния.

Симптомы

Собственно симптомов кардиосклероза сердца не существует равно до тех пор, пока не наступает сердечная недостаточность.

Клиническая картина возникает только на поздних стадиях когда объем замещенных тканей составляет не менее 30%.

Признаки совпадают с таковыми при иных органических патологиях сердца:

  • Боли в груди средней интенсивности. Возникают внезапно, длятся на протяжении нескольких минут. Каждый такой эпизод заканчивается полным восстановлением состояния.
  • Нарушение нормального ритма сердца. По типу ускорения или неравномерности сокращений. Пациент ощущает отклонения, с течением времени симптомы деактуализируются, больной перестает обращать на них внимание.
  • Тяжесть в грудной клетке. Логическое продолжение болевого синдрома.
  • Одышка. В момент, когда обнаруживается признак, возникает на фоне покоя.
  • Непереносимость физических нагрузок, пациент не может нормально передвигаться, выполнять обязанности по дому, трудовые функции. Это фактор развития инвалидности.
  • Клинический диагноз — вторичная дыхательная недостаточность, что может закончиться смертью человека.
  • Слабость, сонливость, снижение работоспособности. В результате гемодинамических нарушений.
  • Головная боль. Диффузного, разлитого характера, без четкой локализации. Возникает как итог дистрофических изменений в церебральных структурах. Может закончиться инсультом.
  • Вертиго. Отмечается почти всегда, на фоне запущенного кардиосклероза. При поражении мозжечка возникает невозможность ориентации в пространстве.
  • Нарушения сознания. Обмороки, синкопальные состояния. Могут повторяться неоднократно. Несут большую опасность для здоровья и жизни, поскольку возникают внезапно, порой в угрожающих условиях.

Возможно наступление ишемического инсульта, инфаркта. Тогда симптомы будут выражены в существенной мере :

  • Интенсивная, невыносимая головная боль.
  • Нарушение высшей нервной деятельности, возникают проблемы с речью, зрением, слухом, обонянием.
  • Перекос лица.
  • Слабость мышц, параличи, парезы, ощущение бегания мурашек по телу.
  • Озноб, тремор.

Клиническая картина неспецифична и возникает в поздний период времени. Отсюда сложности определения заболевания. Часто оно оказывается случайной находкой на эхокардиографии.

Диагностика

Обследование пациентов проводится под контролем кардиолога. Поздние, развитые стадии требуют помощи профильного хирурга. Примерная схема оценки состояния кардиальных структур:

  • Устный опрос человека, сбор анамнеза. Наибольшую роль играет наличие в прошлом или течение сердечнососудистых патологий и неотложных состояний. Причинно-следственная связь становится очевидна.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Показывает как результате кардиосклероза, так и его происхождение. Однако этого не достаточно.
  • Суточное мониторирование. Оценка АД и ЧСС проводится на протяжении 24 часов, по мере необходимости повторяется несколько раз.
  • Электрокардиография. Основная методика исследования функциональной активности сердца. Этим же способом оценивается наличие органических нарушений.
  • Эхокардиография. Позволяет визуализировать кардиальные ткани. Основной путь раннего выявления очаговых или диффузных изменений.
  • МРТ или КТ, по мере надобности. Если УЗИ не дало достаточных сведений. Детальные изображения позволяют уточнить характер патологии, объемы изменения тканей.
  • Коронография. Исследование кровотока в артериях, питающих сердце.

В рамках расширенной диагностики возможно использование дополнительных мер. Лабораторные способы также назначаются.

Методы лечения

Терапия комплексная, с применением радикальных и консервативных путей. Нужно понимать, полного восстановления добиться не удастся.

Курация имеет поддерживающий смысл, направлена на стабилизацию состояния, оптимизацию жизненных функций и продление биологического существования.

Препараты используются для устранения симптомов, также этиотропного воздействия (на первопричину):

  • Антигипертензивные средства. Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Используются для нормализации артериального давления и поддержания тонуса сосудов. Классическое сочетания — Дилтиазем или Верапамил, Перинева, ее аналоги, также Моксонидин, Физиотенз.
  • Кардиопротекторы. Поддерживают функциональную активность сердца, предотвращают дальнейшую деструкцию.
  • Противоаритмические вроде Амиодарона. На фоне изменений частоты сокращений мышечного органа.
  • Калиевые и магниевые комплексы. Нормализуют метаболические процессы.

В рамках терапии прочих состояний назначаются антибиотики (при миокардите,и инфекционно-воспалительных патологиях), кортикостероиды.

Хирургическое вмешательство требуется только при сопутствующих осложнениях. Смысла лечить кардиосклероз оперативным путем нет.

Большая роль в деле терапии отводится изменению образа жизни. На любой стадии.

  • Отказ от курения, алкоголь также строго противопоказан.
  • Нормальная физическая активность (минимум час ЛФК, пеших прогулок или прочих незначительных нагрузок).
  • Полноценный сон. 8 ч. за ночь. Причем четверть или больше отдыха должна приходиться на период до 23.00, это наилучшее время.
  • Водный режим — 2 литра в сутки, но не больше, чтобы не перегружать организм.
  • Соль — не свыше 7 граммов. Полного исключения натриевого соединения быть не должно. Оно играет одну из ключевых ролей в обеспечении метаболизма.

Коррекция рациона. Строгих ограничений в питании нет, нужно минимизировать количество жирной пищи, жареного, копченого, полностью отказаться от полуфабрикатов и консервов, потому как контролировать количество соли в них невозможно.

Способы терапии не приводят к полному излечению, но дают хорошие шансы на поддержание жизненных функций на приемлемом уровне.

Возможные осложнения

Примерный перечень последствий кардиосклероза:

  • Инфаркт. Наиболее вероятный сценарий. В результате длительной перегрузки, сердце начинает работать на износ. Формируются анатомические дефекты, вплоть до разрастания органа до огромных размеров.
  • ИБС. Начальная стадия, рано или поздно ведет к некрозу миоцитов.
  • Сердечная недостаточность.
  • Остановка работы органа ( асистолия ).
  • Кардиогенный шок. Летальное состояние. Вероятность фатального результата — около 90% и даже выше.
  • Гипертонический криз . Резкий скачок артериального давления. Течет злокачественно, может закончиться неотложным состоянием.
  • Инсульт. По сути процесс похож на инфаркт, но затрагивает церебральные структуры.
  • Сосудистая деменция. Тяжелое психическое расстройство, но потенциально обратимое на ранних стадиях.

Прогностические оценки

Прогнозы разнятся, зависят от обширности поражения. Также сказывается форма процесса.

Так, атеросклеротический кардиосклероз причиной смерти оказывается в 3-6% на ранней стадии, в 17-30% на поздней. Это относительно легкая разновидность.

Отклонения на фоне инфаркта, воспаления имеют худший исход. В цифрах — летальность 40-50% в перспективе нескольких лет, риск может быть больше. При условии лечения шансы на выживание увеличиваются.

Оценка прогноза проводится специалистом, но не сразу. Нужно наблюдение. Роль играет как течение процесса, так и отклик на проводимую терапию.

В заключение

Кардиосклероз сердца — это замещение мышечной ткани рубцовой, соединительной. Никогда он не бывает первичным, всегда вторичен по отношению к основному процессу. Какому — нужно выяснять.

Лечение направлено на стабилизацию состояния и обеспечение нормального уровня жизни.

Продолжительность биологического существования неопределенно долгая, легкие формы отличаются минимальными рисками с точки зрения летальности. При условии терапии даже осложненные разновидности успешно держатся под контролем.

Источник:
http://cardiogid.com/kardioskleroz/

Кардиосклероз сердца — лечение и симптомы

Высшее образование:

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Кардиосклероз сердца — симптомы этого заболевания важно знать, чтобы вовремя распознать патологию.Человек не задумывается о своем сердце до той поры, пока орган исправно работает.

Что такое кардиосклероз

Итак, кардиосклероз, что это такое, является довольно важной информацией. Кардиосклероз (миокардиосклероз) — это болезнь, при которой миокарда частично заменяются соединительными тканями.

Кардиосклероз образуется на участках, где погибают миокардиальные волокна. Это происходит после перенесения миокардита или тяжелой миокардиодистрофии.

Кардиосклероз подразделяют на два типа: диффузный и очаговый.

Диффузный кардиосклероз определяется достаточно равномерным рассредоточением соединительной ткани по всей сердечной мышце. Развитие заболевания идет равномерно.

По степени локализации может быть: мелкоочаговый кардиосклероз (рассеянный кардиосклероз) и крупноочаговый. Кардиосклероз очаговый характеризуется появлением различных по величине участков рубцовой ткани. Мелкоочаговый кардиосклероз характеризуется образованием незначительных очагов рубцовой ткани. Зачастую возникает после перенесенного инфаркта миокарда или в результате воспаления. Крупноочаговый кардиосклероз — это наиболее тяжелая форма болезни, которая приводит к серьезным нарушениям в работе пораженного сердца и всего организма в целом.

Стадии развития

При первой стадии одышка и тахикардия мучают больного лишь во время и после выполнения физической работы, а в состоянии покоя человек начинает чувствовать себя хорошо.

При второй стадии одышка и тахикардия проявляются при незначительной нагрузке, при этом возникает умеренная синюшность конечностей.

При третьей стадии заболевания отеки на ногах начинают появляться к вечеру, возникает умеренное учащение сердцебиения и незначительная синюшность конечностей.

На четвертой стадии четко определяется застой крови в обоих кругах циркуляции. При обследовании определяется увеличение печени, отеки конечностей не прекращаются, у человека значительно снижается работоспособность.

На пятой стадии происходят нарушения всех функций систем и органов. Кардиосклероз выступает нередко, как причина смерти.

Постепенно развиваясь и нарастая, заболевание становится для жизни больного очень опасным. В большинстве случаев патология развивается при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.

Как вовремя определить неполадки с сердцем

Главный орган непосредственно влияющий на жизнеобеспечение человека — это сердце. За его состоянием нужно следить внимательно и реагировать на сигналы, которые от него исходят. Это провоцирует скачки давления в организме, изменяет необходимое количество кислорода и крови в тканях.

Появление проблем в работе сердечной системы можно обнаружить по внешней симптоматике. Одышка говорит о нехватке кислорода и застое крови. Вначале это проявляется только после физических нагрузок или выполнения упражнений, а затем и после приема пищи и во время отдыха.

Если вовремя не оказать лечения, может образоваться сердечная астма. О снижении уровня гемоглобина и нехватке кислорода говорит появление синеватого оттенка кожи. Отечность — верный признак скопления излишней жидкости в организме. Когда сердцу становится затруднительно осуществлять пропуск кислорода и крови, развивается тахикардия. Появляется быстрая утомляемость, наблюдается снижение мозговой активности.

Нарушения в работе сердца могут маскироваться под другие заболевания, но истинную причину возникновения проблем способен определить только врач, поэтому никогда нельзя заниматься самолечением.

Боли в области шеи являются поводом для посещения кардиолога. Сердце дает болевой сигнал в спинной мозг, и он распространяется на шею и плечи. От этой боли не помогут компрессы и массаж. Признаком ишемии являются проблемы с потенцией у мужчин. Недостаток кислорода в крови приводит к головокружению и обморокам. Может появиться боль при глубоком вдыхании воздуха. Челюстная боль, которая может переходить в ухо, может сигнализировать о развитии ишемии и возможности сердечного приступа.

Читать еще:  Суспензия Аугментин 400 – как применяется для детей, ее показания, побочные эффекты и правила приема | Все о ЛОР заболеваниях | Яндекс Дзен

Симптомы кардиосклероза

Кардиосклероз — симптомы заболевания зависят от стадии развития болезни. Патология развивается медленно в результате хронически рецидивирующего (ревматического) или прогрессирующего (атеросклеротического) характера основного заболевания.

Ишемический кардиосклероз считается проявлением хронической ИБС и разделяется на: атеросклеротический, диффузный, мелкоочаговый или постинфарктный крупноочаговый, в результате которого очень часто возникает хроническая аневризма сердца.

Нарушения сердечных сокращений приводят к недостаточности выброса крови в сосуды. Нарушается расслабление сердечной мышцы, а значит, ухудшается ее питание. На протяжении некоторого времени организм старается помогать сердцу — в крови изменяется количество гормонов, мелкие артерии сжимаются, меняется работа всех органов и мышц.

По мере развития заболевания эти компенсаторные возможности организма также иссякают. Ритм сердца учащается, и оно начинает не справляться с перекачкой крови сначала из большого круга кровообращения (первым деформируется левый, более нагруженный желудочек), а затем и из малого. Из-за получившегося застоя в легких у больного начинается одышка, усиливающаяся в ночное время суток, в положении лежа. Застой в большом круге кровообращения приводит к появлению отеков (сначала ноги, потом могут распространяться по всему телу), у больного мерзнут конечности. Появляется боль в правом подреберье, начинает увеличиваться печень.

Лечение кардиосклероза

Кардиосклероз — лечение этого заболевания состоит в улучшении состояния сохранившихся волокон миокарда и избавлении от проявлений сердечной недостаточности. Иногда при лечении заболевания ограничивают физическую нагрузку. Если в ходе диагностики и лечения выявляется тяжелое нарушение проводимости — больному имплантируется кардиостимулятор.

Для устранения болей используют следующие препараты: Аспаркам, Нитроглицерин, Дибазол, Валидол, Валокордин.

Аспаркам — лекарственный препарат который назначается для лечения большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • нарушений кровообращения различного вида;
  • ишемии;
  • аритмии;
  • сердечной недостаточности;
  • шока;
  • коллапса.

Исключение составляют сердечные блокады всех типов.

Дибазол — лекарственный препарат, обеспечивающий расширение сосудов, понижает давление и способствует стимуляции спинного мозга и иммунной системы, регулирует работу сосудов и внутренних органов. Способствует расширению сосудов головного мозга.

Сердечная недостаточность является состоянием, которое вызвано сбоем в нормальном функционировании сердца. Иначе говоря — нарушение способности сердца продвигать кровь по сосудам (насосная функция). В основном эта патология присуща людям пожилого возраста, однако нередко встречается и у подростков, молодых людей. Для того чтобы вовремя предотвратить тяжелые последствия, нужно при появлении любых симптомов плохого самочувствия обращаться за консультацией к медперсоналу.

Если все же установлен диагноз Кардиосклероз, то необходимо пройти курс лечения.

Бывает что приступы ИБС происходят внезапно. Любой может оказаться как пострадавшим, так и свидетелем, поэтому нужно запомнить некоторые правила поведения в нестандартной ситуации, чтобы оказать помощь до приезда медицинских работников.

Памятка по оказанию помощи в случае приступа (до приезда медработников). Что нужно сделать:

  1. Вызвать неотложную скорую помощь.
  2. Вывести больного на свежий воздух, обеспечить свободный поток кислорода.
  3. Помочь пострадавшему занять положение полулежа.
  4. Через 10 минут после изменения положения, наложить перетягивающую повязку в районе бедер.
  5. Измерить артериальное давление (для контроля).
  6. Дать больному нитроглицерин (все другие препараты не принимать самостоятельно).
  7. В случае остановки сердца — искусственный массаж.

После стабилизации состояния назначают курсовое лечение. Оно связано со степенью патологии и может быть консервативным и хирургическим.

В первом случае пациент должен придерживаться здорового образа жизни, правильного питания (диета) и принимать лекарства.

Из медицинских препаратов для лечения сердечной недостаточности применяют такие группы, как:

  • диуретики (мочегонные) — для устранения застойных явлений;
  • усилители диуретиков (ингибиторы АПФ) — они способствуют повышению эффективности первых, снижают давление, положительно влияют на работоспособность сердечной мышцы;
  • бета-аденоблокаторы — помогают устранить одышку;
  • антитромботические средства — для предотвращения появления тромбов;
  • гликозиды — предотвращают появление отечности, помогают сердцу перекачивать кровь, обладают мочегонным эффектом.

Большим помощником является народная медицина. Для лечения ИБС советуют применять различные настойки или отвары, ванночки с добавлением соли или трав.

Что касается диеты, то больным с этим диагнозом рекомендуют ограничить суточное потребление жидкости, соли, исключается прием жирных и жареных блюд, консервантов. Питание должно быть легким, сбалансированным по количеству полезных веществ и витаминов. Объем порции должен быть мелкий, но питаться нужно часто.

Хирургическое лечение назначается в том случае, когда есть значительная угроза организму, и при этом консервативные методы не приносят результата.

В любом случае лечение доводится до стабильного состояния пациента, и после этого больного выписывают домой. Рекомендациями к дальнейшему образу жизни является прием поддерживающих медикаментов, плановые обследования у кардиолога, правильное питание, рациональная физическая нагрузка, минимизация стрессовых ситуаций и перенапряжения.

Источник:
http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/sosudy/kardioskleroz-chto-jeto-takoe-i-kak-lechit

Что такое кардиосклероз?

Кардиосклерозом называются патологию, имеющую прогрессирующий характер, при которой наблюдается замещение эластичной ткани миокарда на жесткую соединительную ткань. При значительных изменениях происходит утрата сердцем своих основных функций, среди которых выделяют сократимость и способность к проведению импульсов. Частично данное заболевание может распространяться на клапаны сердца, негативно отражаясь на их работе.

Основные положения и виды заболевания

Чтобы лучше понять, что такое кардиосклероз, следует рассмотреть механизм развития данного заболевания. Обязательным условием для появления кардиосклероза является гибель клеток миокарда. Именно в этом случае и происходит их замещение на неэластичную соединительную ткань. Данный процесс может наблюдаться как в одном месте, так и распространяться на всю поверхность сердечной мышцы. Отсюда следует основная классификация заболевания, разделяющая недуг на две формы:

  1. Очаговая, при которой повреждение возникает на ограниченном участке. Такой очаг может образовываться как обособленно, так и во множественных проявлениях. Но при этом никогда не происходит поражение всех сердечных отделов.
  2. Диффузная. Это масштабные изменения, при которых кардинально меняется функция миокарда. У пациентов с подобными поражениями сердца значительно возрастает риск внезапной смерти. Прогноз выздоровления преимущественно неблагоприятный.

Очаговая форма заболевания предполагает формирование рубцов на поверхности миокарда. Они могут занимать различные площади и чаще всего являются следствием ранее перенесенного миокардита или инфаркта. В зависимости от характера заболевания, оно разделяется на две подгруппы:

  • Крупноочаговый кардиосклероз. Чаще всего является следствием обширного инфаркта миокарда. Данная форма предполагает наличие массивных наростов соединительной ткани. При полном зарастании сердечной стенки происходит формирование рубца, вследствие чего постинфарктный кардиосклероз может стать причиной аневризмы.
  • Мелкоочаговый, при котором поражения соединительной ткани являются незначительными. Внешне они имеют вид белых прослоек, расположенных в толще сердечной мышцы. Данная форма заболевания является следствием кислородного голодания камер сердца. Со временем она способна привести к уменьшению сердечных клеток и постепенному их отмиранию.

Кроме того, заболевание классифицируется также и по природе своего происхождения:

  1. Атеросклеротический кардиосклероз. Его причиной выступают заболевания, при которых наблюдается гипоксия сердечных клеток. По большей части такие изменения происходят на фоне хронической ишемии, атеросклероза.
  2. Миокардитический, когда кардиосклероз является следствием воспалительных процессов, локализованных в сердечных тканях.
  3. Постинфарктный. Инфаркт вызывает гибель значительного количества кардиомиоцитов (сердечных клеток), которые и замещаются соединительной тканью.
  4. Посттравматический, когда причиной недуга являются ранее перенесенные травмы в области грудины.
  5. Постинфекционный. Чаще всего эта форма болезни проявляется при некорректно проведенном лечении инфекции.

Кардиосклероз сердца очень в редких случаях является врожденным заболеванием. Оно может быть следствием других сердечных патологий, к примеру, коллагеноза.

Причины

Данное заболевание способно развиваться не только у взрослого населения, но и у детей. У последних кардиосклероз наблюдается чаще всего в виде осложнения при воспалительных процессах или дистрофических изменениях. У взрослых формирование данной патологии чаще всего происходит при нарушении обмена веществ. В зависимости от разновидности недуга, провоцировать его могут и другие причины:

  1. Высокое артериальное давление. В связи с тем, что кровь гипертоников быстро движется по сосудам, возможно возникновение определенных завихрений в кровеносном потоке. Это приводит к скоплению холестерина, в результате чего сосудистые просветы сужаются, и сердечная мышца начинает получать меньшее количество питательных веществ.
  2. Курение. Никотин способен вызывать в сердечной мышце спазмы, из-за которых происходит кратковременное ухудшение кровоснабжения. К тому же, у заядлых курильщиков наблюдается повышенное количество холестерина, а соответственно, коронарные сосуды сужаются.
  3. Проблемы с жировым обменом. Если в организме нарушаются обменные процессы, то и уровень холестерина может повыситься.
  4. Наследственный фактор. В подобных случаях сужение сердечных сосудов наблюдается у ребенка еще при рождении.
  5. Избыточный вес. У людей, страдающих ожирением, сердце испытывает повышенную нагрузку. Для обеспечения нормальной кровяной циркуляции органу приходится работать более интенсивно, в результате чего повышается его износ, а клеточные функции миокарда нарушаются.
  6. Радиационное облучение, при котором могут наблюдаться изменения молекулярной клеточной структуры миокарда. Это приводит к разрушению клеток и их замещению соединительной тканью.
  7. Частые переживания и нервные срывы. Если человек постоянно испытывает стрессовые ситуации, то при этом повышается активность работы надпочечников. В результате начинается усиленная выработка гормонов, снижается тонус сосудов, происходит нарушение обменных процессов.

В некоторых случаях развитие кардиосклероза происходит в качестве осложнения других заболеваний, таких как:

  • Саркоидоз, при котором наблюдается возникновение патологических процессов в сердечной мышце. Это вызывает развитие воспалений. Своевременное лечение кардиосклероза позволяет успешно устранить очаги, на месте которых возникает соединительная ткань, провоцирующая возникновение патологии.
  • Склеродермия. При данном заболевании отмечается интенсивный рост соединительной ткани. Подобные процессы способны затрагивать сердечную мышцу, в результате чего происходит образование кардиосклероза.
  • Гемохроматоз. При этой болезни в сердечных стенках накапливается железо. При превышении уровнем данного компонента допустимых пределов запускается воспалительный процесс, при котором растет соединительная ткань.

Спровоцировать развитие кардиосклероза могут также различные инфекции, аллергии, интоксикации и хронические заболевания воспалительного характера.

Симптоматика

В большинстве случаев недуг никак не проявляется на начальных стадиях своего развития. Появление первых тревожных признаков происходит уже при стремительном прогрессировании патологии. При этом чаще всего пациенты жалуются на такие симптомы кардиосклероза сердца:

  • повышенное артериальное давление;
  • частое сердцебиение;
  • аритмия и наличие посторонних шумов в сердце;
  • слабость, на фоне которой происходит снижение работоспособности;

  • возникновение болей в грудной области;
  • отечность, локализующаяся в районе брюшины и конечностей;
  • бледность кожи;
  • головокружение и тошнота, возможны обмороки;
  • сильная потливость и т. д.

В современной кардиологии выделяется несколько стадий заболевания, каждое из которых имеет свои симптомы:

  • Первая стадия. Появление одышки и тахикардии наблюдается только при значительных физических нагрузках. Находясь в покое, пациенты отмечают хорошее самочувствие.
  • Вторая А стадия, наблюдаемая при недостаточности левого желудочка. Характеризуется одышкой и проблемами с сердечным ритмом даже при незначительных нагрузках. Конечности начинают приобретать синюшный оттенок.
  • Вторая А стадия при недостаточности правого желудочка. Наблюдаются отеки на лодыжках и стопах, появление которых происходит ближе к вечеру, сердцебиение умеренно учащается и возникает акроцианоз (конечности приобретают синий оттенок).
  • Вторая Б стадия, при которой в обоих кругах кровообращения отмечается застой. При этом наблюдается значительное увеличение печени, работоспособность снижается, а отеки приобретают постоянный характер.
  • Третья стадия. Все вышеописанные симптомы проявляются в состоянии покоя на фоне терминальных нарушений в функционировании всего организма.

Такие признаки, как сбои в ритме и сердечная недостаточность говорят о стремительном прогрессировании заболевания. При дальнейшем развитии патологии симптоматика будет усиливаться, поэтому в подобных случаях необходимо срочное лечение.

Диагностика

Чтобы безошибочно диагностировать кардиосклероз, пациенту следует пройти целый ряд обследований. Но перед этим врач должен осмотреть больного, прослушать сердце, расспросить о симптомах. На основании этих данных назначается следующая диагностика:

  1. ЭКГ. Используя данную процедуру, специалист способен обнаружить сбои в ритме сердца, очаги нарушений в тканях миокарда и изменения в процессе проводимости.
  2. Биопсия, благодаря которой выявляются изменения диффузного характера в тканях сердца.
  3. Ангиография. Проводится под местным наркозом и применяется для определения степени заболевания.
  4. ЭХО-кардиография. Позволяет установить, насколько значительным является рост соединительной ткани и как сильно изменилась работа клапанов.
  5. Рентген. Процедура необходима для выявления аневризмы и позволяет определить стадии заболевания. В случае с тяжелыми формами недуга рентгенография дает возможность выявить увеличение органа в размерах.
  6. МРТ и КТ. Одни из наиболее точных на сегодняшний день диагностических методов, благодаря которым удается выявить патологию на начальных стадиях ее развития. Используя томограф, специалист может определять даже мелкие очаги соединительной ткани.
Читать еще:  Чем лечить горло при беременности: форум, отзывы | Метки: закладывать, нос, болеть, триместр, полоскать

В качестве дополнительных процедур пациенту могут назначаться анализы мочи и крови. Они необходимы для того, чтобы выявить основное заболевание, на фоне которого произошло развитие кардиосклероза.

Особенности лечения

Современная медицина располагает довольно эффективными методиками для лечения данного заболевания. Однако стимулировать рост кардиомиоцитов на месте соединительной ткани при помощи медикаментозных средств является невозможным. Поэтому лечебная тактика предполагает устранение осложнений и предотвращение симптомов.

Медикаментозная терапия

Если недуг был обнаружен на начальных стадиях своего развития, то пациенту прописывается индивидуальный курс приема следующих лекарств:

  • Ингибиторы («Эналаприл», «Лизиноприл» и т. д.);
  • Бета-блокаторы («Карведилол», «Метопролол» и т. д.);

  • Гликозиды, такие как «Дигоксин»;
  • Диуретики – «Фуросемид», «Буметанид» и т. д.

Эти препараты способствуют восстановлению нормальной функции органа, устраняя симптоматику сердечной недостаточности, и позволяют излечиться от данного заболевания. В качестве дополнительной терапии больному могут быть прописаны медикаменты для разжижения крови и некоторые народные средства.

Особенности хирургического лечения

При значительном разрастании соединительной ткани требуется хирургическое вмешательство. Оно может быть реализовано посредством нескольких операций:

  1. Шунтирование коронарных сосудов. Процедура необходима при значительном снижении сосудистого просвета.
  2. При тяжелых формах заболевания может потребоваться установка кардиостимуляторов.
  3. Трансплантация сердца. Сегодня этот вариант лечения считается наиболее эффективным. К тому же, многие врачи считают его единственным реальным способом именно побороть недуг, а не остановить его прогрессирование. Операция проводится в случае, если сердечный выброс снижается в пять раз по сравнению с нормой. При этом у пациента должны отсутствовать тяжелые заболевания внутренних органов.

В случаях, когда заболевание вызывает аневризму сердца, больным чаще всего назначается операция, направленная на ее устранение. Процедура может предполагать как укрепление пораженного участка, так и его удаление – все зависит от степени патологии. Подобное хирургическое вмешательство необходимо для предотвращения разрыва ослабленной сердечной мышцы.

Меры профилактики и прогноз от специалистов


Успех в лечении кардиосклероза зависит от ряда факторов, среди которых на первом месте стоят сопутствующие осложнения и патологии. К примеру, если у больного отсутствует аритмия, то течение болезни облегчается. В качестве сопутствующих недугов здесь могут выступать такие факторы, как аневризма, плохое кровообращение, экстрасистолия и т. д.

Чтобы снизить риск развития данного недуга, от пациента требуется соблюдение следующих мер:

  • отказ от продуктов с содержанием животных жиров в пользу увеличения потребления белковой пищи;
  • борьба с лишним весом и ведение активного образа жизни с умеренными физическими нагрузками;
  • отказ от вредных привычек вроде алкоголя и курения;
  • контроль уровня артериального давления.

Следовательно, что такое кардиосклероз и как его лечить? Это очень опасное заболевание сердца, которое может привести к серьезным осложнениям, включая летальный исход. Поэтому больным с любыми кардиологическими отклонениями необходимо посещать специалиста ежегодно. При своевременном выявлении недуга возможно предотвращение его прогрессирования и возвращение пациента к полноценной жизни.

Источник:
http://mirkardio.ru/bolezni/tyazhelye/kardioskleroz-chto-ehto-takoe-i-kak-lechit.html

Атеросклеротический кардиосклероз

  • Механизм развития
  • Причины гиперхолестеринемии и атеросклероза
  • Формы болезни
  • Осложнения
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Итоги
  • Видео по теме

Кардиосклероз – патологическое замещение рабочей мышечной ткани сердца жесткой соединительной тканью, не несущей функциональной нагрузки. Неэластичная замена неспособна к сокращению и проведению импульсов.

В кардиологии заболевание расценивается, как одно из проявлений поражения миокарда, вызванного дефицитом или остановкой кровоснабжения, иначе ишемической болезнью сердца (ИБС). Кардиосклероз классифицируют на четыре разновидности:

  • миокардитический кардиосклероз – осложнение воспалений мышечной оболочки сердца (миокардита);
  • постинфарктный кардиосклероз – последствия некроза (отмирания) участка миокарда;
  • первичный кардиосклероз – результат врожденных патологий внутреннего слоя оболочки стенок миокарда и соединительной ткани;
  • атеросклеротический кардиосклероз.

По МКБ-10 заболеванию присвоен код I25.1.

Механизм развития

Атеросклеротический кардиосклероз развивается на фоне коронарного атеросклероза и представляет собой цепочку нарушений, связанных с поражением левой и правой коронарных артерий. Коронарные (другое название венечные) артерии – это единственный источник, обеспечивающий бесперебойную подачу артериальной крови к сердцу.

При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушение гемодинамики (движения крови) и кислородное голодание сердечной мышцы является следствием сужения просвета коронарных артерий. В свою очередь, причиной стеноза (сужения) сосудистого русла выступают патологические отложения холестерина на внутренней стенке артерий (интиме, эндотелии) – атеросклероз.

Холестерин эндогенный, вырабатываемый гепатоцитами (клетками печени), и холестерин экзогенный, поступающий с пищей, необходимы организму:

  • в качестве основы для половых и стероидных гормонов;
  • как активные участники межнейронных связей головного спинного мозга;
  • для правильного липидного обмена, усвоения витамина D и желчных кислот.

При соединении холестерина с белками крови образуются липопротеины (транспортные липиды). В составе липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) преобладает жир. Их задачей является доставка липидов из печени в клетки организма для обеспечения выше перечисленных функций.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) в большей степени состоят из белка. ЛПВП отвечают за своевременное очищение артерий от избытка ЛПНП и ЛПОНП и перемещение их в печень для переработки и выведения. Отлаженный процесс липидного обмена дает сбой при гиперхолестеринемии (увеличении концентрации холестерина в крови за счет повышения ЛПНП-фракции).

Излишки низкоплотных липопротеинов «застревают» в микротрещинах эндотелия. Такое внутрисосудистое отложение со временем разрастается, трансформируется в твердую холестериновую бляшку, которая частично блокирует артериальный кровоток.

НК (недостаточность кровообращения) или ишемия становятся причиной органической и функциональной неполноценности миокарда, замены работоспособной ткани на соединительные волокна. Постепенно замещенные участки деформируются в рубцы, что еще больше затрудняет работу миокарда. При окклюзии (абсолютной непроходимости сосуда) сердечная деятельность останавливается. Отсутствие экстренной реанимации приводит к смерти пациента.

Разновидность ИБС – атеросклеротический кардиосклероз – диагностируется у мужчин в возрасте 45+, у женщин после 50-55 лет. Гендерное различие обусловлено прекращением в женском организме синтеза половых гормонов, которые защищают эндотелий в репродуктивном периоде.

Причины гиперхолестеринемии и атеросклероза

Атеросклероз развивается под влиянием корреляционных факторов: гиперхолестеринемии и наличия микроповреждений эндотелия. Норма общего холестерина в крови для взрослых – 3,2-5,2 ммоль/л. Патологически завышенными считаются результаты анализа > 7,7 ммоль/л.

К повышению ЛПНП и ЛПОНП в крови приводят:

  • нездоровые пищевые привычки (чрезмерное содержание в рационе жирной и сладкой пищи);
  • низкая физическая активность (гиподинамия);
  • длительная психоэмоциональная нестабильность (стрессовое состояние);
  • хронические заболевания желчного пузыря и печени;
  • мальабсорбция — нарушение резорбции (всасываемости) питательных веществ в кишечнике.

Гиперхолестеринемия сопутствует сахарному диабету и иным нарушениям обменных процессов. Микротрещины эндотелия появляются в результате агрессивного влияния никотина, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов. Повреждения интимы вызывают:

  • болезни, связанные с нарушением состава крови (в том числе, метастазирующий рак и сахарный диабет);
  • высокое давление на стенки сосудов – артериальная гипертония.

Хрупкость артерий и трещинки могут быть следствием гиповитаминоза.

Внутренний слой коронарных и всех остальных артерий находится под охраной плоских клеток крови – тромбоцитов. Они же отвечают за свертываемость крови. Когда на интиме появляется микротрещина, тромбоциты (в большом количестве) стараются «заклеить» повреждение.

Из-за идентичного заряда молекул ЛПНП и тромбоцитов, к трещине притягиваются излишние жиры, что и является началом формирования холестериновых отложений. На первых порах образуется пятно, далее оно увеличивается по объему и площади, превращается в бляшку – препятствие для кровотока. Затем бляшка кальцинируется и трансформируется в твердый нарост – причину НК и атеросклеротического коронарокардиосклероза.

Формы болезни

Атеросклеротический кардиосклероз классифицируют по степени и масштабам поражения миокарда. Различают две формы заболевания:

  • Очаговая . Отличается затрудненной диагностикой. По площади поражения отдельных миокардических участков подразделяется на мелкоочаговую (склерозированная зона менее 2 мм) и крупноочаговую (зона склероза более 2 мм). Протекает практически бессимптомно, пока рубцовые очаги не разрастаются до крупных размеров.
  • Диффузная . Характеризуется генерализованным распространением соединительной ткани в миокарде. Сердечная мышца приобретает смешанную (диффузную) структуру. В измененных участках образуются рубцы, некрозы. Обширные поражения сопровождаются выраженными симптомами, характерными для ИБС.

В случае когда атеросклероз развивается одновременно в коронарных артериях и центральном сосуде (аорте), риск диффузного кардиосклероза увеличивается. Кроме того, при расширении и растягивании стенок аорты (аневризме) из-за увеличения объема холестериновых бляшек возникает опасность разрыва сосуда и мгновенного летального исхода.

Осложнения

Атеросклеротический кардиосклероз приводит к нарушению ритмичности сокращений сердца. Вследствие того, что проводимый импульс «спотыкается» о зарубцевавшийся участок миокарда сбивается частота ударов сердца. Виды сбоев:

  • брадикардия – замедление ритма. ЧСС (частота сердечных сокращений) менее 60 ударов/мин.;
  • тахикардия – ЧСС более 140 ударов/мин. без физической нагрузки;
  • экстрасистолия – неравномерное сокращение отделов сердца (наиболее характерная для кардиосклероза патология);
  • мерцательная аритмия – хаотичное сокращение (в предсердиях ритм замедляется, в то время как желудочки сокращаются до 140-150 раз/мин.).

Нестабильная работа миокарда приводит к развитию:

  • ХСН (хронической сердечной недостаточности);
  • острого некроза участка миокарда (инфаркт);
  • застойных явлений в легких и отеку легких;
  • кардиомиопатии;
  • внезапной остановки сердечной деятельности (коронарной смерти).

Основным клиническим синдромом патологических изменений при кардиосклерозе является стенокардия (дисбаланс потребности миокарда в кислороде и обеспечением сердечной мышцы кровью).

Симптоматика

Атеросклеротический кардиосклероз прогрессирует в замедленном режиме. Первичные симптомы не имеют выраженной специфики. Изменения в миокарде проявляются незначительной одышкой, хронической сонливостью и усталостью, ускоренной утомляемостью, покалыванием в подключичной области (слева).

Пациенты отмечают учащение пульса, бледность кожных покровов, непродолжительное онемение пальцев левой руки. По мере увеличения склерозированных участков возникают резкие загрудинные боли (синдром стенокардии). Периодически «колет сердце», при этом болевые проявления ощущаются не только в области сердца, но и с левой стороны тела (под лопаткой, под ключицей, в руке).

  • диспноэ (одышка);
  • нарушение ЧСС (тахикардия, брадикардия);
  • болезненные ощущения в подложечной области, сопровождаемые тошнотой;
  • сухой грудной кашель;
  • инсомния (бессонница).

В более поздней стадии к перечисленным признакам присоединяются симптомы ишемической болезни сердца. Отекает лицо и нижние конечности. Возникают головокружения, периодическое помутнение сознания, страх смерти, маниакальная тревожность, обмороки. Приступы стенокардии длятся до 15 минут.

Диагностика

Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» базируется на результатах лабораторных и аппаратных исследований. Назначение на анализы и диагностические процедуры пациент получает при предъявлении симптоматических жалоб. Характерные изменения в биохимическом анализе крови указывают на поражение миокарда.

Определяется увеличение концентрации ферментов:

  • аспартатаминотрансферазы (АЛТ);
  • креатинфосфокиназы (КФК);
  • лактатдегидрогеназы (ЛЛГ).

Липидограмма (липидный профиль пациента, определяющий качество жирового обмена) показывает значительное превышение нормы общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности. В общем клиническом анализе крови определяется повешенное количество тромбоцитов, несоответствие тромбокрита и тромбоцитарных индексов нормальным значениям.

Ряд патологических изменений фиксируется при проведении коагулограммы (исследование свертываемости крови). Первичное обследование сердца – ЭКГ (электрокардиограмма) выявляет зоны миокарда, утратившие способность к проводимости импульса.

В зависимости от характера и интенсивности нарушений могут быть назначены:

  • трансторакальная или чреспищеводная эхокардиография – УЗИ сердца внешним датчиком или трубчатым датчиком через пищевод;
  • эхокардиография с допплером – исследование аорты и корональных артерий;
  • стресс-эхокардиография – ультразвук сердца в спокойном состоянии и после динамичной нагрузки (физические упражнения или введение лекарственных препаратов);
  • коронография – рентген коронарных артерий сердца с введением рентгеноконтрастного вещества.

По возможности проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию сердечно-сосудистой системы.

Источник:
http://bezholesterina.com/bolezni/ateroskleroticheskiy-kardioskleroz

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector