Гастродуоденит что это такое

Общие сведения

Воспалительно-дегенеративные заболевания желудка и в частности, гастродуоденальной зоны широко распространены среди людей различного возраста. Особенно высокие темпы прироста болезней гастродуоденальной зоны отмечаются у детей и подростков. При этом, дети и подростки проживающие на урбанизированных территориях значительно чаще страдают этими заболеваниями, чем дети из сельских территорий.

Но вначале дадим определение что такое гастродуоденит? Гастродуоденит – распространённое сочетанное воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующееся структурной (диффузной/очаговой) дис- и атрофической перестройкой слизистой оболочки и сопровождающееся моторно-эвакуаторными расстройствами и секреторными нарушениями.

Что это за болезнь и можно ли рассматривать его как отдельную нозологическую единицу или как совокупность хронического гастрита и хронического дуоденита? С одной стороны, оба заболевания являются разными заболеваниями, на первый взгляд, с различным патогенетическим механизмом. Однако, с другой стороны, различия эти не столь существенны и оба заболевания имеют много общего, что и способствует их сочетанному развитию и относительной редкости изолированных нозологических форм, особенно в детском возрасте.

По сути, эти заболевания относятся к кислотозависимым состояниям, которые развиваются при наличии дисбаланса между агрессивными и защитными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. По мнению многих авторов, имеет место единый патогенетический процесс, который и приводит к развитию гастрита в желудке и дуоденита в двенадцатиперстной кишке. Кроме того, воспалительный процесс в желудке обуславливает/поддерживает воспаление в ДПК и наоборот. Соответственно отечественная школа считает, что рассматривать гастродуоденит следует как единое целое, объединяя две нозологических единицы в единый диагноз. Код гастродуоденита по МКБ-10: K29.9.

В последнее время у пациентов проживающих в экологические неблагоприятных условиях и с низкокачественным питанием, клиническая картина ХГД часто не соответствует классическому течению, что проявляется стертостью гастроэнтерологической симптоматики (диспепсический/болевой синдром), слабо выраженными симптомами поражения верхних отделов ЖКТ.

Патогенез

В основе патогенеза гастродуоденита комплексное воздействие алиментарного, кислотно-пептического, аутоиммунного, аллергического и наследственных факторов, которые оказывают в той или иной степени повреждающее воздействие на слизистую желудка и 12 п. к. и создают благоприятные условия для инфицирования НР, обладающей уникальным механизмом преодоления защитных барьеров слизистой оболочки желудка путем продуцирования уреазы.

В свою очередь НР запускает аутоиммунные механизмы патогенеза гастродуоденита (воспаление → атрофия → дисплазия). Наряду с этим происходит активация Т-лимфоцитов, увеличение синтеза антител, продукция γ-интерферона, белков теплового шока, цитокинов и др. Как следствие нарушение секрето-кислотообразования, повреждение эпителия и расстройства его регенерации и выработки слизи, микроциркуляторные расстройства. Ниже на рисунке приведена схема патогенеза гастродуоденита.

Классификация

Существуют несколько классификаций гастродуоденитов в зависимости от факторов, положенных в основу. По этиологическому фактору выделяют ГД первичный и вторичный (сопутствующий).
По течению: острый гастродуоденит и хронический гастродуоденит.

По эндоскопической картине:

  • Поверхностный гастродуоденит — характерно умеренное воспаление слизистой желудка/двенадцатиперстной кишки с отсутствием эрозии.
  • Эрозивный гастродуоденит (характерно наличие поверхностных дефектов слизистой оболочки).
  • Атрофический гастродуоденит (характерно истончение и атрофия слизистой с нарушением функции желез со снижением выработка ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи).
  • Гиперпластический — характерна усиленная пролиферация и метаплазия эпителия с формированием полипов и толстых ригидных складок.
  • Смешанный гастродуоденит — сочетание различных видов гастродуоденита.

По клиническим проявлениям различают фазы обострения, неполной и полной ремиссии.

По характеру секреторной и кислотообразующей функции желудка: гастродуоденит с сохраненной, повышенной и пониженной функцией.

По инфицированности (НР-ассоциированный и НР-неассоциированный).

Причины

Гастродуоденит характеризуется полиэтиологическим генезом. Именно сочетанное воздействие экзо/эндогенных повреждающих факторов, а также расстройства регенеративных процессов обусловливают возникновение повреждений слизистой оболочки. Среди них особое значение имеют:

  • Алиментарный фактор (неправильный режим питания, переедание, не сбалансированный рацион питания, голодание, употребление продуктов, химически/механически раздражающих слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, неправильная кулинарная обработка продуктов, злоупотребление пряностями и специями, питание всухомятку, употребление слишком горячей или грубой пищи).
  • Злоупотребление алкоголем, курение.
  • Длительный прием некоторых антибиотиков, глюкокортикостероидов и НПВС (Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Инфицирование Helicobacter pylori.
  • Эндокринные нарушения (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет и др.)
  • Психотравмирующие ситуации, длительный стресс.
  • Заболевания других органов пищеварительной системы (нервно-рефлекторное воздействие на слизистую желудка и 12 п.к. со стороны других органов пищеварения— желчного пузыря/печени, поджелудочной железы, кишечника).
  • Функциональные/органические нарушения со стороны ЖКТ (дуоденогастральный рефлюкс, запоры/поносы, дисбактериоз и др.).
  • Нарушения обмена веществ.
  • Глистные и паразитарные инвазии.
  • Пищевая аллергия.

Симптомы гастродуоденита

Острый гастродуоденит у взрослых, чаще всего обусловлен с непосредственным воздействием этиологического фактора и развивается обычно через несколько часов после употребления некачественной пищи, переедания, приема алкоголя, грубой жаренной или острой пищи. Пациент жалуется на тошноту, головокружение, сильную слабость.

Также могут появляться жалобы на дрожь в пальцах, повышение температуры, сердцебиение. Кожа становится холодной и бледной. Несколько позже тошнота переходит в рвоту съеденной пищей иногда с примесью слизи и прожилками крови. На высоте заболевания нередко возникает диарея, позже сменяющаяся запорами.

Острый гастродуоденит у взрослых обычно сопровождается болью, которая возникает внезапно, локализуясь изначально в верхней половине живота, а позже — в эпигастрии и левом подреберье.

Болевой синдром обусловлен преимущественно отеком слизистой оболочки ДПК, приводящий к параличу гладкой мускулатуры тонкой кишки, отеку фатерова сосочка и затруднению эвакуации из желчевыводящих путей желчи и панкреатического сока. Определенное значение в генезе болевого синдрома играет и растяжение воспаленного желудка и ДПК пищевыми массами, а также пищеварительными соками.

При остром гастродуодените отмечается ослабление боли в положении на левом боку/на корточках. При этом прием антацидов болеутоляющего эффекта не оказывает (в отличие от язвы). Реже наблюдается изжога, возникновение которой обусловлено гиперсекрецией слизистой желудка и не связано с изменением кислотности желудка. С повышенной выработкой пищеварительных соков в воспаленной ДПК и сопутствующим поражением поджелудочной железы связана и диарея.

Другая симптоматика (головная боль, слабость, головокружение, сердцебиение и боли в области сердца, тремор пальцев рук) обусловлена гормональными/рефлекторными расстройствами, связанными с интоксикацией организм и воспалительным процессом в желудке и ДПК.

Симптомы гастродуоденита у взрослых при его хроническом течении определяются преимущественно его формой. У большинства пациентов с хроническим гастродуоденитом (код хроническиого гастродуоденита по мкб-10: K29.9) вызванного экзогенными факторами воспаление и незначительно выраженные изменения определяются преимущественно в слизистой оболочке антрального отдела желудка и ДПК (хронический поверхностный гастродуоденит).

Особенностью течения этого варианта гастродуоденита является повышенная/сохраненная функция кислото/ферментообразования, а также дискоординация двигательной и секреторной функций желудка и ДПК. У пациентов отмечаются головные боли, раздражительность, диспепсические расстройства (изжога, отрыжка кислым), иногда жажда. Аппетит зачастую сохранен, на языке белый налет. Болевой синдром в животе средней интенсивности с локализацией в эпигастрии/пиродуоденальной зоне. При этом боли возникают как после еды, так и натощак. Имеется склонность к запорам.

При преобладании эндогенных и токсических факторов риска, также при большей продолжительности заболевания в процесс вовлекается и фундальный отдел желудка. При этом на фоне воспалительных, очаговых атрофических/субатрофических изменений, появляются множественные эрозии слизистой оболочки желудка (хронический эрозивный гастродуоденит).

Основные признаки у взрослых этого варианта болезни — атония желудка и снижение кислото/ферментообразования. У пациентов отмечаются: вялость, слабость, быстрая утомляемость, различные диспепсические проявления – распирание и чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжка воздухом. Болевой синдром в животе малоинтенсивный, возникает чаще после приема пищи, может быть метеоризм, существует склонность к послаблению стула. Пальпаторно — боли в верхней/средней трети расстояния между пупком и мечевидным отростком.

При наличии наследственных морфо-функциональных изменений СОЖ с высоким риском трансформирования в язвенную болезнь должно рассматриваться как предъязвенное состояние.

Нозологически такое течение болезни может быть определено как гастродуоденит с непрерывным кислото/ферментообразованием и сильно выраженными воспалительными, эрозивными и гиперпластическими изменениями в слизистой желудка/ДПК.

У таких пациентов происходит гиперплазия фундальных желез слизистой желудка с увеличением численности главных, обкладочных клеток. Клинические проявления сходны с язвенной болезнью ДПК. Ведущий симптом – боли натощак: до еды и после приема пищи через 2-3 часа. Боли приступообразные, колющие, интенсивные, локализующиеся в левом подреберье (пилородуоденальной зоне), частая отрыжка кислым. Для 1/3 – 1/2 больных характерна сезонность болевого синдрома (обострение весной и осенью).

Стул со склонностью к закреплению. При пальпации живота — болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя (болезненность при перкуссии). Симптомы хронического гастродуоденита, независимо от его формы, вне стадии обострения слабо выражены.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, результатов физикального обследования и клинического наблюдения, данных желудочной секреции, эндоскопического обследования и результатов изучения биоптатов слизистой оболочки, данных по диагностике хеликобактерной инфекции методом ИФА, ПЦР. При необходимости проводится рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гастродуоденита

Лечение хронического гастродуоденита должно быть комплексным и направленным на эрадикацию НР, нормализацию кислото/ферментообразования и моторной функции, повышение защитных свойств слизистой оболочки ДПК и желудка, лечение сопутствующих заболеваний. Лечение гастродуоденита у взрослых начинается с эрадикации H. Pylori.

Эрадикация осуществляется при помощи лекарств в виде стандартной тройной терапии, включающей ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин и амоксициллин. В качестве альтернативного варианта может быть назначена четырехкомпонентная классическая терапия на основе препарата висмута в сочетании с ИПП, тетрациклином и метронидазолом.

Как лечить хронический гастродуоденит в стадии обострения?

Медикаментозная терапия включает несколько групп препаратов. Для подавления желудочной секреции соляной кислоты (снижения кислотности) применяются препараты-ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол и др.).

Если у пациента после эрадикации H. Pylori и купирования кислотозависимых симптомов сохраняются диспептические жалобы (раннее насыщение, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения желудка) препаратами выбора являются прокинетики — Домперидон (Мотилиум, Метоклопрамид).

Препараты эффективно блокируют D2-дофаминовые рецепторы, что стимулирует моторно-эвакуаторную функцию ДПК. Для подавления секреции соляной кислоты могут назначаться в комплексе с прокинетиками селективные М1-холинолитики (Пирензепин). Также для снижения продукции соляной кислоты (как базальной, так и стимулированной гастрином, гистамином, демеролом или пищей) в комплексе с прокинетиками могут назначаться блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Роксатидин, Циметидин, Фамотидин и др.).

Хороший эффект наблюдается при назначении препаратов-антацидов (Фосфалюгель, Гастрогель, Алмагель, Гелусил и др.), которые непосредственно в желудке вступают в реакцию нейтрализации с соляной кислотой. Оказывают обволакивающее, адсорбирующее, нейтрализующее и цитопротекторное действие, но эффект при этом развивается достаточно медленно.

Для повышения защитных СОЖ назначаются антипептические препараты с различным механизмом действия — таблетки для лечения гастродуоденита (Де-нол, Солкосерил, Биогастрон, Акговегин, Карбеноксолон), а также масло шиповника/облепихи.

Также для улучшения регенерации СОЖ и ДПК показано назначение Цианокобаламина (вит. В12). При выраженных болях показаны спазмолитики, для купирования эмоциональной напряженности — назначают седативные средства (настой корня валерианы). При гастродуодените на фоне заболеваний желчевыводящей системы назначаются ферментные и желчегонные препараты. Лечение сопутствующих заболеваний органов системы ЖКТ проводится в соответствии с характером патологии.

Лечение гастродуоденита народными средствами

Необходимо отметить, что народные средства лечения гастродуоденита могут использоваться лишь в качестве дополнительного средства. Попытки найти самые эффективные народные средства лечения гастродуоденита без согласования с лечащим врачом могут лишь навредить. Многие пациенты посещают форум, соответствующий тематики в поисках рецептов позволяющих вылечить ХГД полностью или ищут советы как вылечить навсегда.

К сожалению, какие-либо «волшебные» средства лечения отсутствуют. Лечение хронического гастродуоденита различными народными средствами можно проводить лишь в период ремиссии. Чем лечить? Для этой цели могут использоваться средства фитотерапии и минеральные воды. Так, при ХГД на фоне повышенной кислотообразующей функции можно принимать фитосбор в виде отвара, включающего чистотел, ромашку аптечную, тысячелистник обыкновенный, траву зверобоя. Оптимальный вариант — использовать готовые аптечные сборы или травы. Также в качестве обволакивающего средства может использоваться отвар овса, льняного семени. Для регенерации СОЖ и ДПК можно использовать масло шиповника/облепихи.

Для бальнеологического лечения используются лечебные воды малой и средней минерализации, в составе которых преобладают ионы гидрокарбоната — Смирновская, Боржоми, Лужанская, Ессентуки 17, Ессентуки 4 и др. При этом важен правильный прием минеральных вод (до/после еды, время приема и объем порции). В стадии ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Источник:
http://medside.ru/gastroduodenit

Что такое гастродуоденит. Признаки, лечение, диета

Общие сведения о заболевании

Латинское название гастродуоденита – «gastroduodenitis», отображает единовременное воспаление желудка и 12-перстной кишки (дуоденального сегмента кишечника), выступает следствием хронического гастрита. Другое название болезни – неязвенная диспепсия – связанное с характерной симптоматикой патологии (диспептические расстройства).

Если заболевание развивается самостоятельно, его называют первичным. К такому типу больше склонны дети и молодые люди. В старшей возрастной группе распространена вторичная форма гастродуоденита, спровоцированная другими заболеваниями ЖКТ.

Читать еще:  ТОП 10: выделения из грудных желез при надавливании - причины, диагностика и лечение

Интенсивность воспаления влияет на выраженность симптомов. Больной может ощущать незначительный дискомфорт в животе или столкнуться с острой болью, свойственной язвенной болезни.

Болезнь способна к хронизации и трансформации в эрозивную форму, что связано с популяризацией самолечения. Диагностикой болезни занимается гастроэнтеролог. В сложных случаях показано стационарное лечение.

Гастродуоденит реже диагностируется у взрослых из-за хронизации болезни или перехода ее в язву еще в молодом возрасте. Это следствие неправильного и неполноценного лечения, зачастую народными методами.

Механизм развития гастродуоденита

Гастродуоденит может быть экзогенного происхождения. Ученые связывают болезнь с инфицированием helicobacter pylori. Инфекция выступает пусковым механизмом для развития воспалительного процесса и появления осложнений.

Эндогенный гастродуоденит провоцируют сбои гормональной регуляции секреторной активности слизистых оболочек ЖКТ. Как следствие:

  • изменяется кислотность;
  • нарушается моторика;
  • развивается патогенная микрофлора;
  • начинается воспалительный процесс.

Другим эндогенным провокатором выступают нарушения в работе клапана между желудком и 12-перстной кишкой. Поэтому процесс ощелачивания содержимого желудка перед попаданием в кишечник происходит неполноценно.

Гастродуоденит провоцирует стечение эндо- и экзогенных факторов:

  • курение;
  • употребление раздражающей слизистую пищи (острое, горячее, холодное, кислое);
  • генетическая предрасположенность;
  • употребление алкоголя;
  • вегетососудистые расстройства;
  • длительное пребывание в стрессе;
  • неправильное питание;
  • хронические и острые патологии ЖКТ (холецистит, панкреатит, энтероколит и др.).

Воспаление при гастродуодените начинается с раздражения слизистой желудка из-за изменения уровня кислотности или внедрения хеликобактер. Источник повреждения клеток – активные формы кислорода, образующиеся при ответе клеточного иммунитета.

В результате воспаления нарушается секреторная активность ДПК и желудка, а также моторика верхнего отдела ЖКТ. Застойные явления и развитие воспаления приводит к усугублению клинической картины. Если отсутствует терапия, происходит постепенная замена слизистой ДПК желудочным эпителием. Секреторная функция нарушается окончательно, развивается хроническая форма гастродуоденита.

Усугубление процесса приводит к атрофическим или гипертрофическим поражениям слизистой. В последующем на эпителии этих органов образуются эрозии, которые переходят в язвы.

Уровень инфицированности населения хелибоктерной инфекцией составляет 70%. Гастродуоденит же развивается гораздо реже. Отсюда следует, что провоцирующие факторы являются ключевыми в механизме развития болезни.

Зависимость симптомов от типа заболевания

Для всех форм гастродуоденита есть общие неспецифические симптомы:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • астенизация;
  • потеря массы тела;
  • бледность кожи как признак нехватки питательных веществ.

Среди специфических проявлений – боль в эпигастрии, интенсивность которой зависит от степени воспаления. Ориентируясь на клинические симптомы, выделяют полную или неполную ремиссию, стадию обострения. При остром воспалении симптомы проявляются кратковременно. При долгом волнообразном изменении состояния говорят о хронической форме.

Симптоматика зависит от локализации воспаления. По этому признаку гастродуоденит подразделяют на клинические варианты:

  • Язвенноподобный. Сочетание язвенных образований, антрального гастрита и воспаления луковицы ДПК. Интенсивные боли сопровождают чувство голода или возникают сразу после еды, а спустя некоторое время стихают.
  • Гастритоподобный. Вызван атрофическим перерождением слизистых оболочек. Характеризуется тупыми, ноющими болями, преобладают диспепсия и признаки истощения.
  • Холецистоподобный. Спровоцирован дискинезией ДПК. Боли в животе тупые, постоянные. Диспепсия проявляется отрыжкой, горечью во рту, изжогой.
  • Панкреатитоподобный. Вызван нарушением эвакуации желчи и панкреатического сока. Чаще возникает на фоне гиперпластического перерождения слизистой. Проявляется болями после еды, желтушным синдромом.

Диспепсия при гастродуодените спровоцирована изменением состояния слизистого эпителия. Присутствуют:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения стула;
  • ощущение тяжести в животе.

Как выявляют гастродуоденит?

При любых нарушениях в работе ЖКТ следует обращаться к гастроэнтерологу. Диагноз может поставить врач после тщательного сбора анамнеза, осмотра пациента и проведения диагностики.

Назначают исследования:

  • эзофагогастродуоденоскопию – для выявления воспаления, его локализации, проведения эндоскопической биопсии;
  • зондирование (желудка и ДПК) – забор содержимого органов для исследования на ферменты и нутриенты;
  • внутрижелудочную pH-метрию – для определения кислотности и подбора оптимальной тактики лечения;
  • антродуоденальную манометрию – для определения моторики желудка и ДПК;
  • тест на хеликобактерную инфекцию – анализ крови, выдыхаемого воздуха, ПЦР, ИФА, копрограмма для выявления возбудителя в организме и его количества;
  • УЗИ – для выявления сопутствующих заболеваний.

Существенная роль в диагностике гастродуоденита принадлежит исследованию биоптата. По результатам классифицируют заболевание, определяют запущенность патологии, наличие инфекционной составляющей.

Основы лечения гастродуоденита

Обостренный гастродуоденит чаще лечат амбулаторно. Стационарное наблюдение пациента требуется, если заболевание протекает в тяжелой или осложненной форме. При своевременном выявлении болезни достаточно одного терапевтического курса. При правильном лечении острый гастродуоденит полностью излечим, если вовремя устранить его причины.

Лечение хронического гастродуоденита занимает от 2-х месяцев до 2-х лет.

Диетическое питание

В основе лечения гастродуоденита – щадящая диета. Исключаются из рациона продукты и блюда, раздражающие слизистые ЖКТ:

  • механически;
  • химически;
  • термически.

Исключают употребление экстрактивных веществ, уменьшают количество органических кислот в рационе. Все блюда должны быть перетертыми. Важно соблюдать сбалансированность рациона и режим питания. Правильно составленное меню устранит воспалительный процесс, ускорит регенерацию слизистой.

В период ремиссии или после полного выздоровления пациент может вернуться к привычному питанию. Врачи рекомендуют соблюдение рационального меню всю жизнь, так как некачественная пища – один из главных провокаторов гастродуоденита. Для профилактики рецидивов желательно исключить:

  • спиртное;
  • газировку;
  • крепкий кофе.

Пациент должен навсегда отказаться от курения.

Правильные лекарства

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально. Повышенную кислотность устраняют препаратами, подавляющими секрецию соляной кислоты (Омепразол, Ранитидин, Пантопразол). Проводят симптоматическую терапию антацидными средствами. При пониженной кислотности проводят заместительную терапию заменителями желудочного сока и ферментами. При эрозивной форме необходимы регенерирующие препараты на основе висмута.

При выявлении инфекционного фактора назначают комплексное лечение, которое включает:

  • антибиотики;
  • противомикробные средства;
  • антисекреторные препараты.

Чтобы ускорить выздоровление врач может назначить витамины.

Второстепенная роль в лечении и профилактике отводится санитарно-курортному лечению, терапии имеющихся неврологических расстройств.

Фитотерапию и народное лечение гастродуоденита можно применять только после согласования с доктором, иначе оно может нанести дополнительный вред, усугубить течение заболевания, спровоцировать его хронизацию.

Как сохранить здоровье ЖКТ

Предупреждение рецидива гастродуоденита требует перехода на здоровый образ жизни и рациональное питание. Существенная роль принадлежит отказу от табакокурения и алкоголя, частого питья крепкого кофе. Из рациона нужно исключить:

  • жирные блюда;
  • жаренные;
  • копченые продукты;
  • острые специи;
  • синтетические добавки.

Для сохранения здоровья ЖКТ в рационе должны преобладать овощи, фрукты, качественные молочные продукты, каши, нежирные сорта рыбы и мяса.

Прогноз при гастродуодените зависит от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций во время лечения и после наступления ремиссии. Нарушение их ведет к появлению язв и развитию осложнений, вплоть до угрозы жизни.

При дискомфорте в животе не следует самостоятельно ставить диагноз и начинать лечение. Профессиональная диагностика и терапия повышают шансы на полное выздоровление.

Источник:
http://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-gastroduodenit-priznaki-lechenie-dieta

Гастродуоденит

Гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, чаще всего – антрального отдела, то есть участка, находящегося у «выхода». Обычно протекает в хронической форме. Около 70% пациентов приобретают заболевание в возрасте 5–6 лет [1] . Болезнь не угрожает жизни сама по себе, но её осложнения, такие как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, могут привести к опасным последствиям.

Причины гастродуоденита

Как и при любом хроническом воспалении желудочно-кишечного тракта, основная причина болезни – нарушение баланса между защитными и агрессивными факторами, воздействующими на слизистую оболочку органа.

К защитным факторам относят:

  • слизистый барьер (слизистая оболочка) – слизь, покрывающая внутренние стенки желудка и кишечника;
  • высокую способность клеток к восстановлению;
  • достаточное кровоснабжение (это значит, что поступает достаточное количество питательных веществ и кислорода для нормального восстановления слизистой);
  • антродуоденальный кислотный тормоз (в антральном отделе желудка особые клетки вырабатывают щелочной секрет, меняя рН пищи прежде, чем она попадет в двенадцатиперстную кишку).
  • избыточная продукция соляной кислоты (наследственные факторы, повышенная активность парасимпатической нервной системы);
  • нарушенное кровоснабжение слизистой оболочки;
  • недостаточность антродуоденального кислотного тормоза;
  • желчные кислоты.

Чаще всего баланс между повреждающими и защитными факторами нарушает инфекция – кислотоустойчивая бактерия Helicobacter Pylori (хеликобактерия). Продукты её жизнедеятельности разрушают слизистый барьер, повреждают сами клетки слизистой оболочки, изменяют активность обкладочных клеток, вырабатывающих соляную кислоту.

Чрезмерная их активность способствует повышению кислотности в желудке, из-за чего в зоне привратника пища не ощелачивается до нужной рН. Постоянно попадая в двенадцатиперстную кишку, чрезмерно кислая пища меняет среду в её просвете (в норме в кишечнике среда щелочная). Свойства слизистой меняются, клетки метаплазируются (перерождаются) в желудочный эпителий. После этого они также становятся доступны для хеликобактерии, и воспаление распространяется в двенадцатиперстную кишку.

Возможен и другой механизм возникновения гастродуоденита. Под влиянием воспаления в двенадцатиперстной кишке, где вырабатываются биологически активные вещества, регулирующие функции всего желудочно-кишечного тракта, нарушается нормальная перистальтика. Содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в антральный отдел желудка (это состояние называется дуоденогастральный рефлюкс). Желчные кислоты кишечного содержимого повреждают слизистую желудка, вызывая хроническое воспаление. «Триггером» подобного состояния может стать паразитарная инвазия, например, лямблиоз, от которого страдают до 35% детей, посещающих детский сад [2] .

Относительно редко причиной гастродуоденита становится серьёзное общее заболевание – например, при сердечно-сосудистой недостаточности нарушается нормальное кровоснабжение слизистой оболочки, при тяжелой печёночной или почечной недостаточности происходит аутоинтоксикация и так далее.

Классификация гастродуоденита

По происхождению гастродуоденит может быть первичный или вторичный. Первичный развивается «сам по себе»: под действием хеликобактерной или паразитарной инфекции, некачественной пищи и так далее. Вторичный развивается на фоне других болезней: сердечно-сосудистой, печеночной, почечной недостаточности.

По изменениям, появляющимся в слизистой оболочке, гастродуоденит может быть:

  • поверхностным,
  • катаральным,
  • гиперпластическим,
  • эрозивным,
  • атрофическим.

По течению гастродуоденит может быть острым и хроническим. Острый чаще всего бывает связан с пищевой токсикоинфекцией и обычно сопровождает острый гастрит, о котором подробно рассказано в соответствующей статье.

Симптомы гастродуоденита

Проявления гастродуоденита могут быть местными и общими. Местные – это симптомы воспаления слизистой оболочки:

  • боль в эпигастральной области;
  • диспепсические проявления: тошнота, отрыжка, тяжесть в животе.

Варианты болевого синдрома могут различаться в зависимости от того, на каком участке слизистой оболочки воспаление наиболее активно.

При поражении луковицы двенадцатиперстной кишки боли напоминают язвенные – появляются натощак или ночью. Если из-за воспаления нарушается отток желчи или секрета поджелудочной железы, развивается холецистоподобный или панкреатоподобный вариант гастродуоденита. Боль мигрирует в правое подреберье при холецистоподобном варианте или в левое при панкреатоподобном и возникает в ответ на употребление жирной пищи. Гастритоподобный вариант появляется на фоне дуоденогастрального рефлюкса: после еды появляется чувство переполнения в желудке, тяжесть, вздутие живота.

Общие проявления – реакция организма на хроническое воспаление: слабость, повышенная утомляемость, головокружение, возможно повышение температуры до 37 градусов. Обычно подобные симптомы существуют не постоянно, а усиливаются в период обострения и исчезают на несколько месяцев во время ремиссии.

Диагностика гастродуоденита

Основной метод диагностики – эзофагогастродуоденоскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу увидеть воспалительные изменения слизистой оболочки и взять биопсию – кусочек слизистой для лабораторного исследования. Биопсия – единственный способ достоверно подтвердить изменения в структуре слизистой оболочки: гипертрофию, атрофию, глубину поражения.

Чтобы выявить повышенное давление в двенадцатиперстной кишке (может стать причиной дуоденогастрального рефлюкса) делают антродуоденальную манометрию.

Желудочное и дуоденальное зондирование, во время которого берут образцы секрета, позволяют изучить активность ферментов, а внутрижелудочная рН-метрия – узнать кислотность желудочного сока.

Для определения хеликобактерной инфекции проводят дыхательные тесты, ПЦР-диагностику или определяют в крови антитела к бактерии. Для подтверждения инфицирования достаточно одного положительного результата. Отсутствие инфекции должно быть подтверждено как минимум тремя разными способами, потому что ни один из тестов не обладает 100% чувствительностью.

Лечение гастродуоденита

На время обострения назначается диета, которая механически, термически и химически щадит слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Постепенно рацион расширяется. Во время ремиссии в диете необходимости нет, но продукты, после которых у конкретного пациента появляются неприятные ощущения со стороны ЖКТ, лучше исключить. Выявить индивидуальные триггеры помогает дневник питания.

Чтобы восстановить нормальную структуру слизистой оболочки и защитные функции слизи, рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Они снижают активность воспаления, ускоряют заживление и улучшают эффективность эрадикации хеликобактерии. Ребамипид — это основа лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если подтверждена хеликобактерная инфекция, назначают комплекс из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы. Такой комплекс необходим, потому что бактерия очень устойчива к внешним воздействиям и её крайне трудно уничтожить. Продолжительность эрадикационной терапии – не менее 14 дней. Если убить инфекцию не удается, назначают другой комплекс антибиотиков и снова проверяют результат после лечения. К слову, ребамипид усиливает эрадикационную терапию, так что вместе с ним шансы на уничтожение бактерии с первой попытки повышаются.

Читать еще:  ТОП 6 причин, почему болит рука после перелома

При выявлении паразитарной инвазии назначают специфические препараты, направленные против простейших.

В зависимости от кислотности желудочного содержимого рекомендуют либо антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс), Н2 блокаторы (ранитидин, фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол), либо ферментные препараты.

Дуоденогастральный рефлюкс требует назначения препаратов, нормализующих моторику (итомед).

Профилактика и прогноз при гастродуодените

Сам по себе гастродуоденит для жизни и здоровья не опасен. Но он часто со временем трансформируется в язвенную болезнь, которая в свою очередь может вызывать опасные осложнения. Длительное воспаление приводит к атрофии слизистой и снижению секреторной активности, на этом фоне нередко возникает озлокачествление. Поэтому при обнаружении гастродуоденита следует строго соблюдать рекомендации врача и не пытаться лечиться самостоятельно или народными методами.

Для профилактики гастродуоденита рекомендуется здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное обследование родственников больных на хеликобактер пилори.

[1] Г.В. Бекетова. Хронические гастродуодениты у детей и подростков (этиология, патогенез, клиника, диагностика. лечение). Здоров’я України, 2011.

[2] В.П. Новикова, Е.А. Осмаловская, Е.Ю. Калинина. Хеликобактериоз и лямблиоз при хроническом гастродуодените у детей. РМЖ, 2014.

Источник:
http://vseojkt.ru/bolezni/gastroduodenit

Гастродуоденит — серьезная угроза для жизни человека

Заболевания органов пищеварительной системы на сегодня являются лидерами среди самых распространённых заболеваний, которые поражают современное человечество, что, к сожалению, встречается нередко как у взрослых, так и у детей. Неправильное питание, постоянные стрессы и нехватка времени заняться своим здоровьем зачастую приводят к серьезным заболеваниям, которые нуждаются в комплексном лечении, а иногда и требуют оперативного вмешательства.

Гастродуоденит является последствием комплексного поражения слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки

Одним из таких заболеваний и является гастродуоденит, симптомы которого трудно не заметить, так как эта болезнь является последствием комплексного поражения слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Это заболевание несет серьезную угрозу для жизнедеятельности человека, потому что нарушает работу всех главных процессов, связанных с перевариванием еды и получением питательных веществ в организм. В случаях поздно диагностированной болезни и несвоевременно назначенного лечения последствия могут быть непрогнозируемыми и усложниться дисфункцией других органов.

Основные причины развития гастродуоденита

Такое заболевание, как гастродуоденит, возникает в силу многих причин и может являться как результатом сбоев в других областях жизнедеятельности организма, так и быть приобретенным заболеванием, возникшим из-за воздействия агрессивных факторов извне. В зависимости от причины возникновения болезни можно классифицировать болезнь по факторам воздействия на эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам внутренней причины заболевания относятся:
• Сбой иммунной системы человека, нередко приводящий к выработке антител, которые воспринимают эпителий внутренних органов человека как угрозу и начинают его поглощать. Такая дисфункция приводит к воспалению слизистых оболочек желудка и 12-перстной кишки и, соответственно, к гастродуодениту. Если не восстановить нормальную функцию иммунной системы, то полное восстановление после гастродуоденита может и не наступить.

• Гормональный сбой из-за неправильной работы надпочечников также может стать причиной гастродуоденита. Потому что этот фактор приводит к снижению защитных свойств эпителия органов пищеварения.

• Постоянные стрессовые ситуации и проблемы в работе ЦНС также могут привести к воспалению слизистых оболочек этих органов. Это воспаление в основном и возникает в результате спазма сосудов.

• При наличии генетической предрасположенности может возникнуть такое заболевание, как гастродуоденит, у людей разных возрастов.

К экзогенным факторам внешней причины заболевания относятся:
• Попадание в систему пищеварения, то есть непосредственно в желудок, такой бактерии, как Хеликобактер пилори, которая является уникальной в своем роде и может жить и размножаться даже в условиях воздействия агрессивного желудочного сока. Современная медицина в один голос утверждает, что причиной возникновения гастродуоденита по внешним причинам чаще всего является именно этот микроорганизм. Его лечение проводится при помощи антибиотиков и специальной диеты, которая поможет воспалённому слою слизистой восстановиться.

• Чрезмерное чревоугодничество, то есть переедание, может стать причиной нарушения нормальной жизнедеятельности пищеварительной системы и в результате привести к воспалению эпителия.

Переедание – одна из причин появления гастродуоденита

• Неправильное питание также может спровоцировать хронический гастродуоденит, обострение которого будет учащаться до того времени, пока больной не скорректирует свой образ жизни и начнет питаться правильно, а самое главное – вовремя.

• «Агрессивная» еда также может существенно влиять на органы пищеварения. Жирные, соленые, острые и чересчур сладкие блюда способны вызвать воспаление желудка и близлежащих органов, потому как избыток желудочного сока, который вырабатывается при контакте с такой едой, способен в чрезмерном количестве перетравливать собственные ткани.

• Вредные привычки обязательно сказываются на нашем здоровье, то есть на всех самых важных функциональных системах роботы организма, не является исключением и система пищеварения. Никотин, в свою очередь, вызывает спазм сосудов, которые провоцируют воспалительный процесс, а алкоголь несет агрессивное воздействие на слой эпителия, да еще и приводит к интоксикации и нервным расстройствам.

Данное заболевание, как и каждый недуг, имеет свою причину возникновения и степень поражения, которую показала полная диагностика. То есть большую роль в оглашении окончательного диагноза играет, конечно же, длительность болезни и характер ее течения. В зависимости от таких факторов гастродуоденит можно классифицировать по типам:

• острый гастродуоденит;
• хронический гастродуоденит;
• эрозивный гастродуоденит;
• катаральный гастродуоденит;
• поверхностный гастродуоденит.

Эти стадии заболевания характеризуются разной степенью повреждения эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки и, конечно же, требуют разного подхода к лечению. В любом случае первые признаки и симптомы заболевания в основном проявляются внешними расстройствами, а также внутренними патологическими процессами в органах пищеварения. Поэтому с точностью поставить диагноз может только врач на основе эндоскопического обследования и дополнительных анализов.

Симптомы заболевания

Каждому типу гастродуоденита присущи свои симптомы, которые проявляются как внешними, так и внутренними изменениями. На основе всестороннего обследования больного устанавливается полная картина заболевания и назначается лечение. Рассмотрим основные симптомы, исходя из классификации гастродуоденита.

• Хронической форме заболевания присущи переменные состояния обострения и ремиссии, то есть временного улучшения. Острые формы в основном возникают сезонно, то есть весной и осенью. Это связано со многими факторами, которые провоцируют болезнь именно в это время года. При наличии такого заболевания человек постоянно ощущает тяжесть в области желудка, тошноту, сонливость, которые увеличиваются при обострении и нередко принимают характер спазмолитической боли.

• Проявления острого гастродуоденита имеют более выраженный характер и сопровождаются повышением температуры до высоких показателей, частой рвотой с желчью, металлическим привкусом во рту, диареей, резкой потерей веса, понижением аппетита, сонливостью и слабостью. Симптомы гастродуоденита у взрослых могут игнорироваться годами, поэтому именно эта возрастная группа более склонна к переходу болезни в язвенное состояние.

Каждому типу гастродуоденита присущи свои симптомы, которые проявляются как внешними, так и внутренними изменениями

• Катаральным гастродуоденитом можно считать состояние, когда в воспалительном процессе задействована и двенадцатиперстная кишка. Его симптомы, в частности, напоминают проявления острого гастродуоденита, но полное обследование больного при помощи эндоскопа способно определить более точный диагноз, который устанавливается на основании полной картины поражения органов пищеварения.

• Начальной стадией заболевания можно назвать поверхностный гастродуоденит, характеризующийся началом воспаления органов, которое еще не привело к серьезным изменениям их функциональности. Его симптомы менее выражены и больше напоминают обычное расстройство пищеварения, но если же такого рода подсказки организма сохраняются на протяжении длительного времени, обязательно нужно обратиться к гастроэнтерологу за своевременным лечением.

• Присутствие эрозивного гастродуоденита означает реальную угрозу для вашей жизни. Стоит понимать, что наличие таких ран на флоре желудка или 12-перстной кишке чреваты серьезными последствиями и кровотечениями, которые могут значительно повлиять на ваше здоровье и стать причиной летального исхода. Симптомами такого заболевания можно считать кровь в рвотных массах или же в стуле, головокружение, слабость, повышенную температуру тела, частые боли желудке, напоминающие схватки, которые в основном возникают до обеда.

На основании тщательной диагностики врачом ставится точный диагноз и назначается лечение, которое не проводится на основании одного «лекарства от всех болезней», а назначается комплексно и с учетом индивидуальных особенностей больного и типа заболевания.

Лечение и профилактика гастродуоденита

При лечении гастродуоденита, как и других недугов, очень важным фактором выступает комплексность в ликвидации болезни, а также систематическое выполнение пациентом всех предписаний врача. Основное лечение при гастродуодените должно быть направлено на:

1. Устранение причин образования болезни как основных, связанных с внутренними дисфункциями, так и внешних, к ним можно отнести питание, вредные привычки.

2. Питание при гастродуодените имеет чуть ли не основное значение, потому как даже вовремя начатое лечение может закончиться неудачей, если не внести коррекцию в свой рацион. Такой вид как хронический гастродуоденит, достаточно часто возникает именно на фоне несбалансированного питания и переедания, поэтому хотите быть здоровым – начинайте с коррекции меню.

3. Ликвидацию патогенной микрофлоры, если выявлена таковая. Такая терапия назначается в основном при острых и хронических формах заболевания, именно от формы и будет зависеть курс лечения. Хронический гастродуоденит, лечение которого длительное время не эффективно другими способами, также требует такого подхода. Конечно же, самым разумным действием можно считать предварительный посев из биоматериалов при эндоскопии, что покажет неоспоримое присутствие патогенной микрофлоры.

При лечении гастродуоденита важным фактором выступает комплексность в ликвидации болезни и систематическое выполнение всех предписаний врача

4. Восстановление нормальной кислотности желудка. Современная медицина для этих целей использует разнообразные препараты, таблетки антацидного действия, которые обеспечивают нормализацию кислотной среды желудка. Лечение гастродуоденита с повышенной кислотностью имеет значительное отличие в подборе препаратов в сравнении с состояниями с пониженной кислотностью, поэтому схему избавления от болезни обязательно должен назначать врач.

5. На защиту уже повреждённого воспалением слоя эпителия органов пищеварения. Для таких целей врачи зачастую назначают препараты, которые обладают вяжущим свойством и способны воссоздать защитную оболочку на желудке, что минимизирует ее повторное раздражение. Препараты такого типа принимаются за некоторое время до еды и, конечно же, по рецепту врача.

Основная методика лечения гастродуоденита должна подразумевать систематическое купирование обострений и устранение неблагоприятных факторов, которые могут повлиять на повторное возобновление болезни. То есть основная профилактика недуга — нормальный образ жизни и, соответственно, правильное питание. Такой комплексный подход обязательно обеспечит вам длительную ремиссию, а со временем и полное излечение.

Лечение гастродуоденита народными средствами также широко применяется на практике больными, но стоит понимать, что такое лечение возможно только после прохождения полного обследования и только с одобрения врача. Народные методы идеально подойдут как средство для профилактики болезни, потому как их действие более мягкое, поэтому их можно использовать длительное время. Многие народные средства также способны не только вылечить, но и навредить, поэтому соблюдать дозировку в зависимости от возраста и характера заболевания нужно обязательно.

Гастродуоденит у детей. К большому сожалению, наши детки так же часто, как и мы, подвергаются этой болезни, так как зачастую являются заложниками невнимания своих родителей. Неконтролируемое питание (фаст-фуды, полуфабрикаты, газированные напитки с красителями), стрессы в школе, недостаточная физическая подготовка провоцируют этот недуг, который при несвоевременном диагностировании может даже стать причиной частичной или полной потери трудоспособности малыша.

Детский хронический гастродуоденит, лечение которого очень длительно и может затянуться на годы, уже не редкость, поэтому стоит понимать, что ваш ребенок ни в коем случае не должен питаться только блюдами из пакетов, даже если мама говорит, что очень занята на работе, а папе всегда некогда!

Диета при заболевании

Как уже говорилось выше, питание при наличии такого заболевания органов пищеварения должно быть сбалансированным и включать именно те продукты, которые не только помогут восстановить нормальную функциональность желудка и 12-перстной кишки, но и не будут раздражать их эпителий во время пищеварительного процесса.

Именно для таких целей и разработаны диеты, которые врач назначает больному в зависимости от секреторной дисфункции, проявляющейся как повышенная и пониженная кислотность. Точно так же, как действует лекарственный препарат на производительность кислоты желудка, воздействует и еда. Ее возможности, конечно же, не столь выражены, но с помощью даже самой диеты на ранних этапах болезни можно добиться отличных результатов. Поэтому диета – первое лекарство против гастродуоденита и основное, с чего нужно начинать его лечение. Рассмотрим основные диеты, которые применяются при лечении заболевания с недостаточным выделением кислоты (диета № 2) и с чрезмерным (диета № 1).

Читать еще:  Отек легких: симптомы, лечение, причины, последствия

Диета – первое лекарство против гастродуоденита и основное, с чего нужно начинать его лечение

Стол диеты № 1. Должен состоять из:
• Напитков: можно пить некрепкий чай или добавлять в него сливки, также рекомендуется слабое какао с добавлением молока.
• Из хлебобулочных изделий: пшеничного вчерашнего хлеба, белых сухарей, несдобного или галетного печенья.
• Из закусок: рекомендуются неострые сорта сыров, постная ветчина без специй, разнообразные салаты с овощами, мясо и рыба, нежирные колбасные изделия.
• Из молочных продуктов: рекомендуется молоко сухое или цельное, можно также в рационе использовать сгущенку, а также сливки и творог.
• Жиров: рекомендуется рафинированное растительное масло.
• Яиц и яичных блюд: рекомендуется яйца всмятку, а также омлеты на пару в ограниченном количестве.
• Супов: рекомендуются протертые блюда из отварных овощей с добавлением вермишели.
• Овощей: можно использовать картошку, свеклу, тыкву, небольшое количество зеленого горошка, укроп.
• Из мяса и рыбы: блюда должны быть из нежирного мяса говядины или телятины, отлично подойдут курица или индейка. Сорт рыбы также должен быть нежирным и проходить только паровую обработку.
• Круп. Рисовой, манки, гречневой, овсянки, которые должны готовиться с молоком или же на воде.
• Сладостей: зрелые фрукты, компоты, кисели. Можно побаловать себя вареньем, зефиром, пастилой.

Запрещенные продукты: кофе, наваристые бульоны, жареные и острые блюда, консервация, копченые продукты и др.

Стол диеты № 2. Должен состоять из:
• Хлеба ржаного или белого, не свежей выпечки.
• Несдобной выпечки.
• Сухих бисквитов.
• Сыров с низким содержанием жира, специй.
• Осетровой икры.
• Сливочного и рафинированного масла.
• Яиц.
• Протёртых супов на постном бульоне из мяса и овощей.
• Нежирного мяса и рыбы.
• Круп, хорошо разваренных.
• Макаронных изделий.
• Сладких фруктов и ягод.
• Из зелени и овощей.
• Из варенья, сахара, конфет и меда.
• Из неконцентрированных соусов.

Запрещенные продукты: жирные кремы, сдоба, фрукты с косточками, кофе, редиска, лук, чеснок, огурцы, наваристые бульоны, жареные и острые блюда, консервация, копченые продукты и др.

Видео

Источник:
http://simptom.org/gastroduodenit-simptomy-lechenie-dieta/

Гастродуоденит

Гастродуоденит – сочетанное воспаление слизистой оболочки желудка (чаще его привратникового отдела) и 12-перстной кишки, характеризующееся нарушением секреции и моторики желудочно-кишечного тракта. Гастродуоденит протекает как с общими (слабость, бледность, похудение), так и местными проявлениями (болевым, диспепсическим синдромами). Диагностика основывается на инструментальных методах осмотра слизистой, оценке функционального состояния желудка и кишечника, определении степени инфицированности хеликобактерной инфекцией. В основе лечения гастродуоденита лежит соблюдение диеты, здоровый образ жизни, медикаментозная терапия антибактериальными, антацидными и другими препаратами.

  • Причины гастродуоденита
  • Классификация гастродуоденита
  • Симптомы гастродуоденита
  • Диагностика гастродуоденита
  • Лечение гастродуоденита
    • Прогноз и профилактика гастродуоденита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гастродуоденит – заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой начальных отделов ЖКТ (желудка, 12-перстной кишки), приводящее к расстройству функций этих органов, а при отсутствии рационального лечения – к осложнениям в виде развития язвенной болезни и др. Гастродуоденит встречается в различных возрастных группах, но наибольшее распространение он имеет среди детей и подростков. Согласно исследованиям, гастродуоденит у детей в группе младшего школьного возраста встречается не менее чем у 45%, среднего школьного возраста – у 73%. Снижение заболеваемости среди старших школьников до 65% связано с переходом части хронических гастродуоденитов в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Также замечены различия в морфологическом субстрате гастродуоденита в разных возрастных группах: у детей и подростков гастродуоденит чаще протекает с повышенной кислотообразующей функцией, в то время как для взрослых более характерен атрофический процесс.

Причины гастродуоденита

До сих пор ведутся споры, являются ли гастрит и дуоденит единым, неразрывно связанным патологическим процессом или отдельными, самостоятельными заболеваниями. В ходе исследований выяснен общий патогенетический механизм развития воспалительных изменений в желудке и начальных отделах тонкого кишечника. Основным фактором инициации воспаления считается инфицированность H.pylori (HP), повреждение микроорганизмами слизистой желудка и ДПК с последующим расстройством всех функций верхних отделов пищеварительного тракта. Тем не менее, вопрос об определяющей роли хеликобактерной инфекции остается открытым – ее распространенность среди населения достигает 70%, в то время как заболеваемость различными воспалительными заболеваниями желудка и ДПК намного ниже. Ученые связывают этот факт как со спецификой строения самого микроорганизма и различной степенью его патогенности, так и с врожденными особенностями организма человека – замечено, что гастродуоденит имеет семейную предрасположенность, связанную с генетическим ослаблением барьерных защитных механизмов слизистой.

Микроорганизм Helicobacter pilory имеет тропность к эпителию желудка (т. е. поражает только этот орган). Проникая в слизистую, бактерии начинают разрушать клетки желудочных желез, что приводит к изменению кислотности желудочного сока. Нарушается регуляция взаимосвязанных функций желудка, из-за чего не происходит ощелачивания кислого желудочного содержимого перед его переходом в 12-перстную кишку. Постоянное повреждение дуоденальной слизистой кислым содержимым желудка приводит к метаплазии (перерождению) кишечного эпителия в желудочный эпителий. После этого слизистая двенадцатиперстной кишки становится уязвимой к хеликобактерной инфекции, из-за чего воспаление активизируется и в этом отделе пищеварительного тракта.

Двенадцатиперстная кишка принимает участие в регуляции работы всего пищеварительного тракта путем выработки биологически активных веществ и интестинальных гормонов. На фоне хронического воспаления ДПК нарушается нормальная выработка соляной кислоты и пищеварительных соков в желудке и дуоденальном сегменте, а также работа других органов пищеварения, что приводит к хроническому воспалению в этих отделах ЖКТ.

Большое влияние на дисрегуляцию пищеварительной системы оказывает хронический стресс, вегето-сосудистая дистония у детей и подростков. Нарушение вегетативной регуляции провоцирует изменение продукции желудочного и пищеварительных соков, снижает защитные функции слизистой, приводит к персистенции воспаления.

Классификация гастродуоденита

Учитывая разнообразие морфологических субстратов воспалительного процесса и клинических проявлений, выделяют несколько видов гастродуоденита. По этиологии заболевание классифицируют на первичный и вторичный процесс. Первичный гастродуоденит развивается под влиянием экзогенных факторов – неправильного питания, воздействия на слизистую агрессивных химических и температурных агентов, инфицирования НР. Вторичный, или эндогенный гастродуоденит, возникает на фоне расстройства эндокринной, иммунной и других систем организма, при заболеваниях прочих органов ЖКТ.

На основании морфологических изменений слизистой гастродуоденит подразделяется на поверхностный катаральный, эрозивный, гиперпластический и атрофический. При проведении биопсии выделяют разные степени воспалительного процесса (лёгкую, умеренную, тяжёлую), атрофию и метаплазию эпителия. По яркости клинических проявлений различают обострение гастродуоденита, полную или неполную ремиссию. Также дифференцируют острый и хронический гастродуоденит, которые отличаются длительностью клинических проявлений.

Симптомы гастродуоденита

Воспалительный процесс в желудке и ДПК обычно протекает как с симптомами общей интоксикации, так и местными изменениями слизистой. Общая симптоматика гастродуоденита заключается в слабости, повышенной утомляемости, астенизации. Кожные покровы бледные, отмечается снижение массы тела на фоне нарушений пищеварения.

Ведущими в клинике гастродуоденита являются болевой и диспепсический синдромы. Боль в эпигастрии в большей мере связана с дискинезией ДПК, из-за чего возникает дуодено-гастральный рефлюкс с забросом содержимого кишечника в желудок. Боль тупая, ноющая, чаще всего возникает через пару часов после еды. Может иррадиировать в околопупочную область, подреберья. Болевой синдром при гастродуодените часто сопровождается тошнотой, отрыжкой кислым или горьким, иногда рвотой.

В зависимости от того, в каком именно отделе локализуется фокус воспаления, выделяют различные клинические формы гастродуоденита. Наиболее распространенный язвенноподобный вариант обычно характеризуется воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки в сочетании с антральным гастритом, язвами желудка. В основе клинической картины этого варианта гастродуоденита лежат боли по типу язвенных, возникающие натощак или перед едой, характеризующиеся сезонными обострениями. Гастритоподобный вариант развивается при атрофии слизистой оболочки тела желудка, которая постепенно распространяется на ДПК и тонкую кишку. В основе клинических проявлений лежит нарушение всасывания питательных веществ и пищеварения. Холециститоподобный вариант гастродуоденита возникает на фоне застоя в дуоденальном сегменте; ему присущи постоянные боли в эпигастральной области и правой половине живота, тошнота, отрыжка горечью, вздутие и урчание живота. При воспалении сосочка ДПК развивается панкреатитоподобная форма гастродуоденита, при которой нарушается отток желчи и панкреатического сока по общему желчному протоку. Характеризуется появлением болевого синдрома после употребления жирной и острой пищи, желтушностью кожи и слизистых.

Клинической картине гастродуоденита свойственна смена фаз обострения и ремиссии. Обострения обычно происходят в осенний или весенний период, провоцируются нарушениями диеты, сопутствующими заболеваниями. Тяжесть заболевания при обострении зависит от выраженности клинической картины, яркости эндоскопических проявлений. Обычно обострение длится около двух месяцев. Симптомы заболевания регрессируют в течение не более чем 10 дней, локальная болезненность при пальпации живота сохраняется еще в течение трех недель. После исчезновения симптомов гастродуоденита наступает ремиссия – неполная при отсутствии симптомов, но наличии объективных признаков, умеренных воспалительных изменений при проведении ЭГДС. Полная ремиссия характеризуется отсутствием клинических и эндоскопических признаков гастродуоденита.

Диагностика гастродуоденита

Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на любой воспалительный процесс в ЖКТ. Для подтверждения диагноза гастродуоденита требуется проведение ряда дополнительных исследований функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить воспалительный процесс в пилорическом отделе желудка и начальном отделе 12-перстной кишки. Во время этого исследования производят эндоскопическую биопсию – с ее помощью выявляется воспалительный процесс, атрофия, гиперплазия либо метаплазия эпителия. Антродуоденальная манометрия обычно выявляет спазм ДПК с повышением давления в кишке.

Обязательным при гастродуодените является проведение желудочного и дуоденального зондирования с забором проб содержимого, изучением активности ферментов и биологически активных веществ в порциях материала. Для определения кислотности желудка и двенадцатиперстной кишки проводится внутрижелудочная pH-метрия – лечение при повышенной и пониженной кислотности будет радикально отличаться.

Обязательно осуществляется диагностика хеликобактерной инфекции: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, дыхательный тест. Информативным методом диагностики НР является морфологическое исследование биоптатов – при этом в толще слизистой обнаруживается большое количество микроорганизмов. Для диагностики гастродуоденита меньшее значение имеет УЗИ органов брюшной полости – в основном этот метод применяется для выявления сопутствующей патологии.

Лечение гастродуоденита

Лечение тяжелого гастродуоденита должно осуществляться в отделении гастроэнтерологии. При развитии острого состояния для полного излечения достаточно одного курса терапии и соблюдения строгой диеты. Жалобы на неоднократные эпизоды заболевания требуют повторной консультации гастроэнтеролога и проведения полноценного лечения.

Пациенту с гастродуоденитом обязательно назначается лечебная диета. В периоды обострения требуется соблюдение особых правил: пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Нельзя употреблять острые, копченые и экстрактивные вещества. В период ремиссии специальная диета не требуется, достаточно здорового рационального питания. Для предупреждения рецидивов рекомендуется навсегда отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе.

Лекарственная терапия гастродуоденита зависит от клинической формы заболевания. При повышенной кислотности желудка назначаются антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы; при пониженной – ферментные препараты и натуральный желудочный сок. Обнаружение хеликобактерной инфекции требует обязательного назначения антибактериальных препаратов, которые в сочетании с препаратами висмута и ингибиторами протонной помпы позволяют добиться практически полной эрадикации возбудителя. Также комплексная терапия должна включать в себя спазмолитики, репаративные препараты, фитотерапию. В периоде ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение, употребление минеральных вод.

Главной проблемой в ведении гастродуоденитов является то, что многие пациенты пытаются лечиться самостоятельно, нерационально используя симптоматические средства, бросая начатую терапию при ослаблении симптомов заболевания, не добившись полного излечения. Правильное и своевременное лечение хронического гастродуоденита является лучшей профилактикой язвенной болезни. Даже после достижения стойкой ремиссии требуется постоянное соблюдение принципов рационального питания, здорового образа жизни для предупреждения рецидивов.

Прогноз и профилактика гастродуоденита

Прогноз при гастродуодените благоприятный только при регулярном обследовании у гастроэнтеролога и соблюдении его рекомендаций в отношении правильного питания и образа жизни. У пациентов, которые не придерживаются диеты, не проходят полный курс лечения при обострениях, хронический гастродуоденит переходит в язвенную болезнь желудка, что грозит значительным ухудшением состояния и серьезными осложнениями.

Профилактика гастродуоденита во многом перекликается с основными принципами лечения. Для предупреждения заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от таких вредных привычек, как курение и прием спиртного, употребления большого количества крепкого кофе. Необходимо правильно питаться – включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, каш, нежирного мяса и рыбы. Следует отказаться от газированных напитков, острой и пряной пищи, жареных блюд. Данные рекомендации являются залогом здорового состояния и правильного функционирования пищеварительной системы.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastroduodenitis

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector