Кодеин что это такое

Химическое название

(5-α, 6-α)-7,8-дидегидро-4,5-эпокси-3-метокси-17-метилморфинан-6-ол (в виде гидрохлорида или фосфата)

Химические свойства

Кодеин — что это?

Согласно Википедии, данное вещество является алкалоидом опиума, противокашлевое средство, обладающее центральным действием. Средство – это природное обезболивающее, из группы агонистов опиатных рецепторов.

В опии содержится от 0,2 до 2 % данного алкалоида. Также соединение получают с помощью реакции метилирования морфина. При лечении маленьких детей используют Кодеина Фосфат – производное от Кодеина.

В фармакопейной статье указано, что молекулярная масса лекарства = 299,4 грамма на моль. Соединение представляет собой белые или бесцветные кристаллы, не имеющие запаха, со специфическим горьким вкусом. При длительном нахождении на воздухе средство выветривается. Кодеин плохо и медленно растворяется в холодной воде и хорошо в горячей воде и спиртах. Растворы Кодеина дают щелочную реакцию.

При использовании больших дозировок препарат приобретает свойства наркотика, вызывает эйфорию. В погоне за такого рода ощущениями, если принять дозу, значительно превышающую терапевтическую, можно отравиться Кодеином. При регулярном использовании лекарство вызывает привыкание. Поэтому на территории РФ оборот вещества и его прекурсоров подлежат контролю со стороны государства.

Фармакологическое действие

Противокашлевое, опиоидное обезболивающее, антидиарейное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Что такое Кодеин и как он действует?

По своей фармакологической активности вещество наиболее приближенно к морфину, однако его обезболивающее действие менее выражено. Лучше всего средство угнетает кашлевой рефлекс, угнетение дыхания менее выражено, чем у прочих лекарств этой группы. Известны случаи парадоксального возбуждения нервной системы после приема Кодеина, которые сопровождаются бессонницей.

Средство — агонист мю-опиатных рецепторов, обладает способностью угнетать работы кашлевого центра, возбуждать опиатные рецепторы в периферических тканях и различных отделах нервной системы. Затрагивание рецепторов такого рода по периферии сопровождается активацией антиноцицептивной системы и изменением в механизме восприятия организмом боли.

Вещество в целом переносится лучше, чем морфин, реже развиваются характерные побочные эффекты. Однако опиатные рецепторы, расположенные в кишечнике, расслабляют гладкую мускулатуру, сфинктеры, снижают перистальтику.

Обезболивающий эффект от приема лекарства можно пронаблюдать в течение 30 минут-часа после перорального использования и в течение 10-40 минут после подкожной или внутримышечной инъекции. Максимальная эффективность наступает через час или два после приема таблеток, 30-60 минут после инъекции. Анальгезия поддерживается на пиковом уровне в течение 4 часов. Кашлевой рефлекс не возникает до 6 часов.

После приема внутрь средство быстро всасывается из ЖКТ, имеет незначительную степень связывания с белками плазмы. Метаболизм протекает в тканях печени, где около 10% превращается в морфин. Период полувыведения о 2,5 до 4 часов. Небольшое количество лекарства выводится с помощью почек в неизмененном виде, 10% — в виде морфина, остальное – метаболиты.

Показания к применению

В составе различных комбинированных препаратов таблетки с Кодеином используют для устранения слабого и умеренного болевого синдрома (головная боль, невралгия, травмы, колики) и от диареи. Чаще всего в состав таблеток дополнительно входят ненаркотические анальгетики. Также широко распространены таблетки от кашля с Кодеином при непродуктивном кашле (бронхите, эмфиземе, бронхопневмонии).

Противопоказания

  • при аллергии на Кодеин или другие вещества в составе;
  • пациентам с токсической диспепсией;
  • в качестве противодиарейного средства, если диарея вызвана псевдомембранозным колитом, обусловленного приемом прочих лекарств;
  • при острой бронхиальной астме или другом угнетении дыхания;
  • детям до одного года.

Следует проявлять осторожность:

  • если перед лечением или во время лечения возникла острая боль в животе неизвестного происхождения;
  • при хронической обструктивной болезни легких;
  • если у пациента имеется склонность к судорогам;
  • при аритмии;
  • во время лечения пожилых пациентов;
  • алкоголикам и больным с лекарственной зависимостью в анамнезе;
  • склонным к суицидальному поведению пациентам;
  • при повышенной эмоциональной лабильности;
  • больным желчекаменной болезнью или если недавно проводились операции на мочевыводящей системе и ЖКТ;
  • после травм головного мозга;
  • при повышенном внутричерепном давлении;
  • пациентам с заболеваниями почек и печени;
  • при гипотиреозе;
  • во время лечения ослабленных и тяжелобольных лиц;
  • при гиперплазии предстательной железы;
  • беременным женщинам;
  • при кахексии;
  • в период кормления грудью;
  • при одновременном приеме ингибиторов МАОили других препаратов, которые несовместимы с Кодеином;
  • детям.

Побочные действия

При лечении препаратами Кодеина иногда возникают нежелательные побочные эффекты. Чаще всего это запор и сонливость.

Менее часто развиваются:

  • сухость слизистых оболочек, тошнота, спазмы в желудочно-кишечном тракте, анорексия, рвота, паралитическая непроходимость кишечника;
  • метеоризм, спазмирование желчевыводящих протоков;
  • головокружение, усталость, галлюцинации, нечеткость зрения, деперсонализация;
  • парадоксальные реакции (чаще всего у детей), беспокойство, психомоторное возбуждение и бессонница;
  • сердечная аритмия, пониженное АД;
  • повышенное потоотделение, мнимый подъем жизненных сил, дискомфорт и раздражительность;
  • угнетение дыхания, вплоть до спадения доли легкого;
  • снижение интенсивности диуреза, болезненные ощущения и затруднение при мочеиспускании;
  • аллергические реакции в виде высыпания на коже и зуда, крапивницы, отечности, отеке гортани, бронхо- или лагингоспазма.

Редко могут возникнуть:

  • токсические поражения печени, гастралгия;
  • кошмары и беспокойство во сне, депрессия, судороги, тремор;
  • резкое повышение тонуса дыхательных мышц, непроизвольные подергивания, звон и шум в ушах;
  • повышение артериального давления;
  • повышение тонуса гладкой мускулатуры, атония мочевого пузыря;
  • повышение массы тела или потеря веса.

Также следует отметить, что во время лечения может развиться лекарственная зависимость, привыкание к препарату. После прекращения терапии – синдром отмены.

Кодеин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от заболевания и состава того или иного препарата дозировка и схема лечения различаются и определяются лечащим врачом.

Кодеин, инструкция по применению для взрослых

Для купирования болей, как правило, используют от 15 до 60 мг средства, через каждые 3-6 часов по самочувствию.

В качестве антидиарейного средства принимают 30 мг, 4 раза в день.

При кашле, который необходимо устранить, достаточно использовать 10-20 мг вещества, 4 раза в день.

Максимальная суточная дозировка для взрослого – 120 мг Кодеина.

Инструкция для детей

  • для купирования боли назначают по 0,5 мг на кг веса, от 4 до 6 раз в день;
  • при поносе используют такое же количество препарата, но только 4 раза в сутки;
  • в возрасте от 2 до 5 лет суточная дозировка при кашле составляет 1 мг на кг веса (за 4 приема);
  • 6-12-летние дети могут принимать по 5-10 мг средства, каждые 4-5 часов.

В возрасте 3 лет максимальная суточная дозировка составляет 14 мг Кодеина;

  • для детей 4 лет – 16 мг;
  • пятилетние дети, весом не менее 18 кг могут получить до 18 мг средства;
  • от 6 до 12 лет – 60 мг.

Лекарство вводят внутримышечно или подкожно в таких же дозировках, как и при пероральном использовании.

Передозировка

При передозировке веществом у пациента наблюдаются: спутанность сознания, холодный липкий пот, сонливость, усталость, слабость, артериальная гипертензия, брадикардия, дыхательная недостаточность, тревожность и нервозность, судороги, головокружение, миоз. В особо тяжелых случаях пациент может потерять сознание, перестать самостоятельно дышать, впасть в кому.

В качестве лечения промывают желудок, проводят меры по восстановлению или поддержанию нормального дыхания, работы сердца, нормализации АД. Показано внутривенное введение налоксона.

Взаимодействие

Антагонистами препарата являются налоксон и налтрексон.

Под действием этилового спирта и напитков, содержащих этиловый спирт, лекарство усиливает свое воздействие на ЦНС.

При сочетании препарата с миорелаксантами, лекарствами, угнетающими нервную систему, может усилиться подавление дыхательного центра и замедление скорости психомоторных реакций.

Сочетанный прием лекарства и противодиарейных средств, лоперамида, антихолинергических препаратов повышает риск возникновения запора и кишечной непроходимости, анурии.

Другие опиоидные анальгетики повышают риск угнетения ЦНС, развития артериальной гипотензии и дыхательной недостаточности.

Вещество усиливает действие гипотензивных, антипсихотических средств, транквилизаторов, барбитуратов, анестетиков (общая анестезия).

Для устранения некоторых побочных эффектов от приема опиоидов могут потребоваться большие, чем обычно дозы налбуфина, буторфанола и пантазоцина. Налтрексон ускоряет развитие абстиненции после прекращения приема опиоидов. Симптомы могут развиться в течение 5 минут после введения средства и продолжаться до 2-х суток, устранить их может быть сложно.

Если ранее проводилось лечение бупренорфином, то фармакологическое действие Кодеина снижается.

Лекарство нельзя сочетать с ингибиторами МАО, в результате взаимодействия препаратов могут развиться: снижение или повышение АД, возбуждение или торможение нервной системы.

Условия продажи

Особые указания

Во время лечения нельзя управлять автомобилем или выполнять другие опасные виды деятельности.

У пациентов с нарушениями в работе почек процесс выведения лекарства замедляется, поэтому необходимо увеличить интервалы между приемами препарата.

Анальгетики такого рода снижают интенсивность слюноотделения, что может спровоцировать развитие кариеса, пародонтоза, кандидомикоза ротовой полости.

Вещество может вызвать лекарственную зависимость и синдром отмены.

Детям

Использовать лекарство у детей следует с особой осторожностью. Необходимо строго придерживаться дозировки для детей, в зависимости от веса и возраста, указанной в инструкции.

У детей, не достигших 2-летнего возраста, значительно выше вероятность развития побочных эффектов, в том числе парадоксальных реакций.

Пожилым

При лечении пожилых или ослабленных пациентов рекомендуется соблюдать осторожность.

С алкоголем

Препараты Кодеина нельзя сочетать с алкоголем.

При беременности и лактации

Средство нельзя принимать в первом триместре беременности. Также терапия нежелательна на последнем месяце, накануне родов или если существует угроза выкидыша.

Принимать лекарственное средство во 2 и 3 триместре и во время кормления грудью можно только по рекомендации врача.

Читать еще:  Ротокан для полоскания горла: инструкция по применению для взрослых и детей

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Кодеин содержащие препараты: Кодеина фосфат гемигидрат, основание Кодеина, Кодеина фосфат полугидрат. Чаще всего вещество в составе различных лекарств находится в комбинации с другими средствами.

Лекарства, имеющие в своем составе данное вещество: Аспикод, Каффетин, Солпадеин, Бифокс, Кодарекс, Кодесан, Кодетерп, Кодефемол, Кодтерпин, Но-шпалгин, Омнопон, Пенталгин, Пентасед, Кодарин, Кодефемол, Коделак с Кодеином, Седалгин-Нео, Солпалгин, Теркодин, Тилофен, Юниспаз, Тетралгин, Тедеин.

Отзывы о Кодеине

Отзывы о кодеинсодержащих препаратах в основном хорошие. Вот некоторые из них:

  • “… У меня был жуткий бронхит, кашель до изнеможения и рвоты, не спала ночами, облегчения не было. Ничего мне не помогало, пока не попробовала парацетамол с Кодеином. После двух таблеток мне стало гораздо лучше, пропила курс – пошла на поправку. Правда побочные эффекты не заставили себя долго ждать, сухость в горле, отечность глаз, постоянная вялость и усталость. Но перетерпеть их было намного легче, чем изнуряющий кашель”;
  • “… Принимаю лекарство от менструальных болей во время критических дней. Без него даже встать с кровати бывает проблематично. Побочные реакции обычно не проявляются. Таблетки хорошо обезболивают часа на 3, а их аналоги раньше мне помогали от силы на 1,5-2 часа”;
  • “… От бронхолегочного заболевания Кодеин прописали моему 4-летнему ребенку. Переносился препарат хорошо, интенсивность сухого кашля сошла на “нет”, стоят таблетки недорого”.

Цена Кодеина, где купить

Купить Кодеин в составе лекарства Солпадеин можно примерно за 90-130 рублей за упаковку, 8 таблеток.

Стоимость препарата Но-шпалгин составляет приблизительно 170 рублей, за 12 таблеток.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Источник:
http://medside.ru/kodein

Кодеин (Codeine)

Содержание

  • Структурная формула
  • Латинское название вещества Кодеин
  • Фармакологическая группа вещества Кодеин
  • Характеристика вещества Кодеин
  • Фармакология
  • Применение вещества Кодеин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Побочные действия вещества Кодеин
  • Взаимодействие
  • Пути введения
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Связанные новости
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Кодеин

Химическое название

(5альфа,6альфа)-7,8-Дидегидро-4,5-эпокси-3-метокси-17-метилморфинан-6-ол (в виде гидрохлорида или фосфата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Кодеин

  • Противокашлевые средства
  • Опиоидные наркотические анальгетики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Кодеин

Является природным наркотическим анальгетиком из группы агонистов опиатных рецепторов. Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. На воздухе выветривается. Медленно и мало растворим в холодной воде, хорошо растворим в горячей воде и спирте. Растворы имеют щелочную реакцию.

Фармакология

Обезболивающая активность обусловлена возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах ЦНС и периферических тканях, приводящим к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли. Центральный противокашлевый эффект связан с подавлением кашлевого центра на уровне «моста». Активация опиатных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров.

После приема внутрь быстро всасывается. Связывание с белками плазмы незначительное. Подвергается биотрансформации в печени, причем 10% путем деметилирования переходит в морфин. T1/2 составляет 2,5–4 ч. Экскретируется почками: 5–15% в виде кодеина и 10% в виде морфина и его метаболитов. Анальгезирующий эффект развивается через 10–30 мин после в/м и п/к и через 30–60 мин после энтерального введения. Максимальный эффект достигается через 30–60 мин после в/м введения и через 1–2 ч после энтерального. Продолжительность анальгезии — 4 ч, блокады кашлевого рефлекса — 4–6 ч.

Применение вещества Кодеин

Болевой синдром при травмах, онкологических заболеваниях, почечной и печеночной коликах, приступообразный непродуктивный кашель, диарея.

Противопоказания

Гиперчувствительность, бронхиальная астма, пневмония, дыхательная недостаточность, алкогольная интоксикация, черепно-мозговые травмы, гипотония, коллапс, аритмия, эпилепсия, нарушение функции печени и почек, интоксикационная диарея, гипокоагуляционные состояния, беременность.

Ограничения к применению

Кормление грудью (прием исключает грудное вскармливание), детский возраст (до 2 лет).

Побочные действия вещества Кодеин

Привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, угнетение дыхания, гипотония, тошнота, рвота, атония кишечника и мочевого пузыря, брадикардия, аритмия, аллергические реакции.

Взаимодействие

Усиливает эффекты нейролептиков, транквилизаторов, алкоголя, барбитуратов, наркозных и гипотензивных средств. Налоксон и налтрексон являются специфическими антагонистами препарата.

Источник:
http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_762.htm

Кодеин

Латинское название: Codeinum

Код ATX: R05DA04

Действующее вещество: Кодеин (Codeine)

Производитель: Татхимфармпрепараты, ОАО, Россия

Описание актуально на: 11.10.17

Кодеин – противокашлевый препарат центрального действия, который активно угнетает центр кашля.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Кодеин, таблетки 1 таб.
кодеина фосфат гемигидрат 30 мг
Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, лактоза, стеарат кальция, повидон.

Показания к применению

Кодеин и препараты, его содержащие, назначают для устранения непродуктивного приступообразного кашля при эмфиземе, бронхопневмонии, бронхите. Также лекарственное средство показано к применению для устранения и снижения выраженности болевого синдрома в комплексной терапии с препаратами группы ненаркотических анальгетиков:

  • при головной, зубной боли;
  • при невралгии, травмах;
  • при почечной и печеночной колике;
  • при болевом синдроме, связанном с онкологическими заболеваниями.

В составе микстуры Бехтерева Кодеин принимают как эффективное успокаивающее средство. Также показанием к приему лекарственного препарата является диарея.

Противопоказания

Кодеин запрещено назначать при токсической диспепсии, остром угнетении центра дыхании, людям с непереносимостью любого компонента препарата, а также при диарее, которая связана с псевдомембранозным колитом. Лекарство противопоказано детям младшего возраста (для данной категории пациентов применяется Кодеин фосфат). Крайне осторожно препарат назначают при острой боли в животе, которая имеет невыясненную этиологию, аритмии, судорогах, внутричерепной гипертензии, печеночной и почечной недостаточности.

Не рекомендуется назначать Кодеин лицам с лекарственной или алкогольной зависимостью, эмоциональной лабильностью, на фоне приступов бронхиальной астмы, обструктивных заболеваниях бронхов, желчнокаменной болезни.

С осторожностью назначают лекарство при таких состояниях:

  • черепно-мозговые травмы;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • тяжелая форма воспалительных кишечных заболеваний;
  • эпилепсия;
  • беременность.

Прием препарат исключает грудное вскармливание, а для детей младше 2 лет может применяться только такая лекарственная форма средства, как Кодеин фосфат.

Инструкция по применению Кодеин (способ и дозировка)

Для купирования болей обычно используют от 15 до 60 мг средства, через каждые 3-6 часов по самочувствию.

В качестве антидиарейного средства принимают 30 мг, 4 раза в день.

При кашле достаточно использовать 10-20 мг вещества, 4 раза в день.

Максимальная суточная дозировка для взрослого – 120 мг Кодеина.

  • для купирования боли назначают по 0,5 мг на кг веса, от 4 до 6 раз в день;
  • при поносе используют такое же количество препарата, но только 4 раза в сутки;
  • в возрасте от 2 до 5 лет суточная дозировка при кашле составляет 1 мг на кг веса (за 4 приема);
  • 6-12-летние дети могут принимать по 5-10 мг средства, каждые 4-5 часов.

В возрасте 3 лет максимальная суточная дозировка составляет 14 мг Кодеина; для детей 4 лет – 16 мг; пятилетние дети, весом не менее 18 кг могут получить до 18 мг средства; от 6 до 12 лет – 60 мг.

Побочные эффекты

Лекарственные препараты, в составе которых есть кодеин, могут вызывать следующие побочные действия:

  • лекарственная зависимость, привыкание, синдром отмены;
  • тошнота, запор, рвота, сухость во рту, кишечная непроходимость паралитическая, анорексия;
  • головная боль, чувство усталости, сонливость, головокружение, спутанность сознания, судороги, депрессия, звон в ушах;
  • ателектаз, угнетение центра дыхания;
  • аллергические кожные реакции, ларингоспазм, бронхоспазм, отек гортани.

Также при приеме препаратов, содержащих кодеин, могут возникать спазмы мочеточников, что приводит к снижению суточного диуреза, увеличению массы тела, чувству дискомфорта и повышенному потоотделению.

Передозировка

Симптомы передозировки включают холодный липкий пот, спутанность сознания. Головокружение, сонливость, снижение артериального давления, нервозность, усталость, брадикардию, резкую слабость, медленное затруднённое дыхание, гипотермию, тревожность, миоз, судороги. В тяжелых случаях возможна потеря сознания, остановка дыхания, кома.

Лечение включает промывание желудка, поддержание дыхательной и сердечной деятельности, а также стабильного уровня артериального давления. При передозировке показано внутривенное введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков – налоксона.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Кодеина фосфат.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Кодеин от кашля – это препарат центрального действия, который обладает выраженным анальгетическим и слабым наркотическим эффектом.

Кодеин является наркотическим природным анальгетиком, который относится к группе антагонистов опиатных рецепторов. Он обладает выраженным противокашлевым, анальгетическим и антидиарейным действием.

Механизм действия препаратов, содержащих кодеин, по своему характеру максимально близок к морфину, однако, болеутоляющий эффект у него выражен более слабо. В современной клинической практике в основном применяют лекарство от кашля.

Обезболивающий эффект препарата при кашле обусловлен активацией опиатных рецепторов различных отделов ЦНС и периферических тканей, что стимулирует антиноцицетиновую систему. Противокашлевой эффект вещества связан с подавлением центрального кашлевого центра на уровне моста. Стимуляция опиатных рецепторов кишечника обуславливает расслабление гладкой мускулатуры, спазм сфинктеров и снижение перистальтики.

Читать еще:  Пропал голос, как восстановить срочно голосовые связки

После приема внутрь вещество очень быстро всасывается. Биотрансформируется в печени, при этом 10% кодеина после деметилизации переходит в морфин. Выводится почками в виде кодеина и морфина, а также его метаболитов. Максимальная концентрация вещества достигается через 10-30 минут после п/к и в/в введения, и через 30-60 минут после перорального применения. Продолжительность блокада кашлевых рефлексов – 4-6 часов. Обезболивающий эффект средства от кашля длится в течение 4 часов.

Поскольку данное вещество обладает способностью влиять на эмоциональное восприятие боли, это позволяет использовать его как один из компонентов различных анальгетических средств.

Препараты, содержащие Кодеин – Кодтерпин, Терпинкорд, Коделмикс, Кодетерп, Седал-М, Кодесан, Седалгин, Кофекс, Пенталгин, Коделак, Сопадеин, Каффетин, Нурофен Плюс.

Аналогичным механизмом воздействия и показаниями к применению обладает Кодеина фосфат.

Его применение в большой дозе вызывает ощущение эйфории, при длительном приеме возникает привыкание.

Особые указания

В период применения следует воздержаться от употребления этанола, а также соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Безопасность применения во время беременности не изучена.

Дети до 2 лет более чувствительны к действию опиоидных анальгетиков, в этом возрасте могут возникнуть парадоксальные реакции.

Препарат снижает слюноотделение, что может способствовать развитию кариеса и заболеваний полости рта.

При беременности и грудном вскармливании

Назначается в случае если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В детском возрасте

Противопоказано детям до 2 лет.

В пожилом возрасте

Противопоказано в пожилом возрасте.

Лекарственное взаимодействие

Кодеин усиливает влияние этанола на скорость психомоторных реакций.

В сочетании с этанолом, миорелаксантами и средствами, угнетающими ЦНС, усиливается седативный эффект, подавление дыхательного центра и угнетение ЦНС,

Сочетание с другими опиоидными анальгетиками повышает риск угнетения ЦНС, дыхания, снижения артериального давления.

Кодеин усиливает действие нейролептиков, анксиолитиков, барбитуратов, гипотензивных и лекарственных средств для общей анестезии.

Препарат с осторожностью принимают с ингибиторами МАО, ввиду риска перевозбуждения или торможения с возникновением гипертензивных и гипотензивных кризов.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Источник:
http://dolgojit.net/kodein.php

Кодеин

Содержание:

  1. Что такое кодеин: 1.1. Механизм действия кодеина.
  2. Последствия употребления кодеина: 2.1. Первая стадия.
    2.2. Второй этап.
    2.3. Третья стадия.
    2.4. Симптомы наркотического опьянения.
    2.5. Картина абстинентного синдрома.
    2.6. Передозировка.
  3. Методы лечения.

Кодеин является официально зарегистрированным лекарственным препаратом. Средство обладает анальгетическим и противокашлевым эффектом, благодаря которому до сих пор применяется в лечебных целях. Но, как и другие алкалоиды опийного мака, кодеин обладает психостимулирующим действием. Хотя оно выражено в меньшей степени, чем у морфина и синтетических опиатов (героина, метадона, фентанила), бесконтрольное применение препарата может вызвать физическое и психологическое привыкание — кодеиновую зависимость.

Что такое кодеин

В медицинской практике кодеин (в виде сульфата или фосфата) применяют при сильном болевом синдроме и кашле (правда, в соответствии с рекомендациями американской Ассоциации по контролю качества лекарств и продуктов питания, средство показано только для облегчения боли). Как правило, в монотерапии практически не используется. В состав медикаментов кодеин входит в сочетании с другими активными веществами (парацетамолом, кофеином, терпингидратом и др.).

При применении в рекомендованной дозировке кодеин обладает такими фармакологическими эффектами:

  • обезболивающий;
  • противокашлевой (однако в отличие от большинства других средств, кодеин угнетает активность кашлевого центра в головном мозге, поэтому при респираторных заболеваниях применяется исключительно для симптоматического лечения);
  • противодиарейный (в настоящее время в гастроэнтерологии не используется в связи с появлением более эффективных и безопасных средств, но кодеин замедляет перистальтику желудочно-кишечного тракта и вызывает рефлекторный спазм сфинктеров кишечника)

Механизм действия кодеина

Существует три основных подтипа опиатных рецепторов, их называют по буквам латинского алфавита µ (мю), δ (дельта), κ (каппа). Они располагаются в спинном и головном мозге. Именно связь с этими рецепторами и обеспечивает как желаемые, так и негативные эффекты кодеина.

При длительном, регулярном применении наркотическое вещество накапливается в легких, печени, селезенке, почках, в меньшей степени — в скелетной мускулатуре. Быстро и в большой концентрации проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени.

Последствия употребления кодеина

Однократное применение вещества не вызывает ни физического, ни психологического пристрастия, для этого требуется порядка 30 приемов. В последующем кодеиновая зависимость развивается медленно (по сравнению с пристрастием к другим опиоидам).

Первая стадия

Выраженного абстинентного синдрома на начальном этапе кодеиновой зависимости нет. Отсутствие привычной дозы отражается на состоянии зависимого лишь спустя несколько дней и проявляется психическим дискомфортом: ощущением тревожности, напряженности, беспокойства. Кроме того, для этой фазы болезни характерно:

  • нарушения сна (уменьшается время отдыха, сон поверхностный, но несмотря на это кодеиновый наркоман чувствует себя вполне бодрым и выспавшимся);
  • дизурические расстройства (уменьшается количество мочи);
  • запоры;
  • увеличение толерантности: для достижения эйфории требуется все большая доза кодеина (в 3–4 раза от первоначальной).

Данная стадия кодеиновой зависимости длится до полугода, причем больной тщательно скрывает свою тягу к наркотику и прибегает к разнообразным ухищрениям, чтобы достать очередную порцию таблеток.

Второй этап

Достигает пика психическая зависимость и постепенно формируется физическая. Растет толерантность к наркотику, меняется характер наркотического опьянения. Исчезает и физиологический эффект кодеина. Обычно нормализуется стул, диурез, простуда и ОРВИ сопровождается кашлем, восстанавливается сон. Но в целом человек становится очень вялым как в физическом плане, так и при проявлении каких-либо эмоций. Оживление наступает после употребления очередной дозы кодеина.

Третья стадия

Характеризуется наличием не только признаков наркозависимости, но и последствий хронической интоксикации. Наркоман употребляет наркотики с интервалом в 4–5 часов, без такой «подпитки» он практически не может полноценно двигаться, реагировать на обращенные к нему вопросы, заниматься чем-либо.

Симптомы опьянения

Опьянение развивается после употребления 4–5 (и более) таблеток. Протекает в несколько стадий:

  1. Типична гиперемия груди и лица, кожный зуд, ощущение приятного тепла, чувство радости. Продолжительность — до 1,5 часов.
  2. Появляется благодушие, удовольствие, истома. Возможны грезоподобные фантазии. Больной оживлен, громко разговаривает, подвижен, не сидит на месте.
  3. Неглубокий сон, который скорее напоминает забытье.
  4. Общее ухудшение самочувствия, ощущение тревожности, легкой паники. Возможна постинтоксикационная симптоматика (тошнота, тремор и т.д.).

Картина абстинентного синдрома

При кодеиновой зависимости ломка возникает обычно на 2–6 сутки и сопровождается:

  • расширением зрачков;
  • неконтролируемым частым зеванием;
  • слезотечением, заложенностью носа, чиханием;
  • ознобом;
  • снижением или исчезновением аппетита, стремительным снижением массы тела;
  • нарушениями сна вплоть до полной бессонницы;
  • напряжением мышц, миалгией;
  • судорогами;
  • психомоторным возбуждением;
  • рвотой, поносом.

Без медицинской помощи симптомы абстиненции могут сохраняться до двух недель, но остаточные явления наблюдаются и через несколько месяцев после приема последней дозы кодеина. Это:

  • периодически появляющееся неконтролируемое желание принять наркотик;
  • депрессивное состояние;
  • разнообразные расстройства сна;
  • изменение аппетита;
  • эпизоды резкого озноба и потливости;
  • непереносимость физических нагрузок и т.д.

Передозировка

Для передозировки кодеином типичны:

  • сужение зрачков;
  • угнетение дыхания;
  • брадикардия;
  • возможно патологическое возбуждение, судорожные припадки;
  • в тяжелых случаях — кома (при передозировке кодеином случается редко или на фоне сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, нервной системы или респираторного тракта).

Важно!Подобное состояние требует экстренной госпитализации и проведения реанимационных мероприятий для поддержания дыхательной функции и немедленной дезинтоксикации.

Методы лечения

Прогноз терапии напрямую зависит от того, как быстро после появления первых симптомов кодеиновой зависимости пациент попадет на прием к наркологу. По большому счету, как бы ни скрывался больной, распознать признаки наркомании несложно, особенно проживающим с ним вместе членам семьи.

В первую очередь меняется поведение. Насторожить должны резкие перепады настроения (от депрессии к эйфории), физической активности (от полной пассивности и бессилия до бешеной энергичности). Человека часто можно поймать на лжи, он становится эгоистичным, быстро раздражается при любых попытках выяснить, в чем дело.

Но для подтверждения пристрастия к кодеину внешних признаков, и даже ярко выраженных симптомов абстиненции недостаточно. Для начала лечения доктор должен точно знать, что именно принимает больной. Наркотик можно обнаружить по результатам клинических анализов.

Процесс лечения кодеиновой зависимости включает несколько этапов:

  1. Дезинтоксикация. Применяются или «стандартные» медикаментозные методы (введение инфузионных растворов, витаминов, средств для поддерживающей терапии), или же способ УБОД (ультрабыстрой детоксикации). Преимуществами последнего является возможность проведения процедуры под общей анестезией (пациент не ощущает тяжелой и стремительной абстиненции) и применение специфического антидота кодеина — налтрексона.
  2. Восстановительное лечение вызванных длительным злоупотреблением кодеином нарушений.
  3. Психотерапия. Врач работает с пациентом в индивидуальном порядке, иногда необходимы и семейные консультации.
  4. Кодирование. Для кодировки обычно предлагают комбинацию гипнотического (в том числе по авторской методике Довженко) и медикаментозного воздействия. Для лекарственного кодирования также используют налтрексонсодержащие препараты. Их или вводят инъекционно или имплантируют под кожу. В последние годы широкое распространение получили способы аппаратного лечения.
  5. Реабилитация по индивидуально подобранным терапевтическим программам.
Читать еще:  Нитроглицерин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nitroglycerin таб

При своевременном обращении к врачу в подавляющем большинстве случаев от кодеиновой зависимости удается полностью избавиться и избежать тяжелых необратимых последствий. Главное — суметь вовремя распознать признаки употребления наркотика и четко соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Источник:
http://ugodie.ru/vajno-znat/narkomania/kodein/

Что такое кодеин

Зависимость от опиатного обезболивающего препарата Кодеин развивается в двух случаях: при постоянном приеме в терапевтических дозировках на протяжении длительного периода времени или систематическом употреблении в больших количествах. При злоупотреблении медикаментами усиливаются многочисленные побочные эффекты и провоцируется развитие многих тяжелых заболеваний, некоторые из которых зачастую приводят к летальному исходу.

Что такое кодеин

Кодеин (3-метилморфин) – опиатный противокашлевый фармацевтический препарат со слабым наркотическим и обезболивающим эффектом. Производится полусинтетическим способом – метилированием морфина. Часто входит в состав других лекарств.

Активизируя опиоидные рецепторы, снижает раздражимость кашлевого центра и оказывает обезболивающее воздействие.

При попадании кодеина в организм 10% вещества модифицируется организмом в морфин.

Медицинское назначение препарата

Кодеин входит в состав многих противокашлевых и обезболивающих препаратов в связи с его воздействием на кашлевый центр и желудочно-кишечный тракт, приглушением боли.

Основные показания для применения кодеинсодержащих медикаментов:

  • для подавления приступов непродуктивного кашля при заболеваниях дыхательных путей (бронхит, бронхогенная пневмония, эмфизема);
  • невралгия;
  • головная боль;
  • почечные колики;
  • зубная боль;
  • облегчение болевых ощущений в онкологии;
  • печеночные колики;
  • диарея.

Кодеин является одним из компонентов микстуры Бехтерева, обладающей седативным эффектом.

Состав препарата

Кодеин является алкалоидом опия. Метилморфин в чистом виде является белым или прозрачным кристаллическим порошком с горьковатым вкусом и без запаха. Легко растворяется в спирте и горячей воде.

Однокомпонентные препараты встречаются очень редко, в основном вещество входит в состав анальгетиков и противокашлевых фармацевтических препаратов.

Кодеинсодержащие обезболивающие медикаменты (в комбинации с ненаркотическими анальгетиками, фенобарбиталом, кофеином и другими):

  • Нурафен+;
  • Тетралгин;
  • Пенталгин-Н;
  • Кодефомел;
  • Седальгин-Нео;
  • Коделмикс;
  • Пентасед;
  • Солпадеин;
  • Каффетин;
  • Седал-М;
  • Но-шпалгин.

Противокашлевые препараты с кодеином:

  • Кодарин;
  • Коделак;
  • Кодтерпин;
  • Кодесан;
  • Кофекс;
  • Терпинкод.

Изредка используется в сочетании с успокаивающими и снотворными медикаментами для оказания седативного эффекта.

Побочные действия

Как и любой медикамент, Кодеин имеет негативные проявления, вызванные его приемом.

Основные побочные эффекты:

  • запор;
  • потеря аппетита;
  • спазмы в желудочно-кишечном тракте и желчевыводящих путях;
  • сухость в ротовой полости;
  • гастралгия;
  • гепатотоксичность;
  • тошнота;
  • токсический мегаколон;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • паралитическая кишечная непроходимость;
  • головная боль;
  • нечеткость зрения;
  • головокружение;
  • нервозность;
  • бронхоспазм;
  • дрожание конечностей;
  • усталость;
  • галлюцинации;
  • аритмия;
  • отек лица;
  • повышение или понижение кровяного давления;
  • отек гортани;
  • снижение объема мочи;
  • нарушения сна;
  • зуд кожных покровов;
  • ателектаз;
  • деперсонализация;
  • спазмы мочеточников;
  • кожная сыпь;
  • синдром отмены при приеме в течение длительного периода;
  • потливость;
  • метеоризм;
  • мнимая радость и комфорт;
  • атония мочевого пузыря;
  • ларингоспазм;
  • медикаментозная зависимость при продолжительном употреблении.

Кодеин как наркотик

В связи с тем, что кодеин относится к опиоидным препаратам, его часто используют в качестве самостоятельного наркотического средства или для производства дезоморфина.

При употреблении препарата для получения наркотического эффекта он используется в значительном объеме, многократно превышающем терапевтическую дозировку (0,1 грамма).

Как влияет на организм

В лечебных дозах препарат оказывает обезболивающее и противокашлевое действие. При приеме для достижения наркотического эффекта внешние признаки употребления кодеина схожи с приемом героина.

Симптомы, проявляющиеся у злоупотребляющего кодеином человека:

  • красные белки и неестественный блеск глаз;
  • неглубокое, прерывистое дыхание со сниженным количеством вдохов;
  • узкие зрачки;
  • синяки под глазами;
  • сонный и расслабленный вид;
  • сухость кожных покровов и полости рта;
  • спутанная, сбивчивая речь;
  • кожный зуд, особенно в области носа;
  • уменьшение объема мочи;
  • беспокойный, неглубокий сон;
  • запоры;
  • отсутствие кашля во время простудных заболеваний;
  • раздраженность и беспокойство;
  • апатия к окружающему миру;
  • пассивность;
  • эйфорическое и беззаботное состояние;
  • чрезмерная решительность в деяниях;
  • отсутствие страха.

Эффект от кодеина

При употреблении кодеина и препаратов с его содержанием в дозировке, значительно превышающей терапевтическую, появляется наркотическое опьянение, которое возникает в течение 8-15 минут с момента приема медикамента.

Наркотический эффект препарата:

  • спокойствие;
  • удовлетворенность жизнью;
  • прилив тепла ко всему телу;
  • кратковременное отключение сознания;
  • эйфория;
  • отодвигание проблем на второстепенное место;
  • расслабление мышц;
  • тяжесть в конечностях.

Последствия употребления

Абсолютно у всех медикаментов имеются противопоказания и побочные эффекты.

Злоупотребление кодеином приводит к усилению последних и многим патологиям в организме, в том числе психическим отклонениям.

Основные последствия приема этого препарата не в терапевтических целях:

  • формирование физической и психической зависимости;
  • синдром отмены;
  • атрофирование мышц;
  • регулярные внутренние кровотечения со временем вызывающие анемию;
  • боли в области желудка;
  • рассеянность;
  • нарушение кратковременной памяти и способности к концентрации;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • психозы;
  • депрессивное состояние с суицидальными мыслями;
  • снижение сердечного ритма;
  • уменьшение частоты вдохов;
  • снижение кровяного давления;
  • деградация личности;
  • истощение;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • гастрит;
  • колики;
  • язва желудка;
  • тусклые волосы и крошащиеся ногти;
  • выпадение зубов и волос;
  • при беременности – гибель плода, пороки развития и зависимость от наркотика у новорожденных детей;
  • ускоренное старение;
  • нарушение сна.

Зависимость от кодеина

Пристрастие формируется медленнее, чем при употреблении других опиатов. По тяжести оно сравнимо с зависимостью от героина, метадона и дезоморфина, также являющихся опиоидными веществами. Первые симптомы абстинентного синдрома начинаются спустя 8-10 часов с момента последнего приема препарата.

Симптомы синдрома отмены кодеина:

  • депрессия;
  • сильная слабость;
  • тремор конечностей;
  • нарушение сна;
  • головокружение;
  • озноб;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота и рвота;
  • расширение зрачков;
  • снижение температуры тела;
  • диарея;
  • мышечные и суставные боли;
  • спазмы и судороги мускулатуры;
  • острая сердечная недостаточность;
  • обезвоживание;
  • значительная потеря веса.

Продолжительность ломки зависит от стажа и дозировки препарата. В среднем неприятные симптомы длятся 6-14 дней. При приеме кодеина в небольшой дозировке синдром отмены протекает заметно мягче.

Психическая зависимость сохраняется гораздо дольше и является основной причиной возврата к употреблению наркотических веществ.

При легкой зависимости, образованной длительным приемом медикаментов, содержащих кодеин, или небольшом стаже злоупотребления справиться с зависимостью возможно без обращения к специалистам.

Основные методы борьбы с кодеиновой зависимостью в домашних условиях:

  1. Полное прекращение употребления кодеина.
  2. Форсированный диурез. Большой объем чистой воды (2,5-3,5 литра) с последующим приемом мочегонных веществ ускоряет выведение токсинов из организма.
  3. Сбалансированное питание. В ежедневном питании должны присутствовать жидкие первые блюда, фрукты, овощи и зелень, молоко и кисломолочные продукты.
  4. Продукты и вещества, которые необходимо исключить из рациона. На время лечения полностью отказаться от алкогольных и газированных напитков, меда, кофе, острых, жирных и жареных блюд, копченостей, маринованных продуктов и полуфабрикатов. По максимуму снизить суточное потребление соли и сахара.
  5. Восстановление организма. Необходимо снизить негативные синдромы ломки путем приема соответствующих препаратов. Начать лечение заболеваний, появившихся из-за злоупотребления кодеином.
  6. Лекарственные растения. Существует немало трав и сборов, ускоряющих вывод вредных веществ, восстанавливающих нервную систему и улучшающих сон. При повышенной раздражительности и нервозности не лишним будет прием настоев с седативным эффектом.
  7. Физическая нагрузка. Умеренная физическая нагрузка, а особенно кардиотренировки, укрепит сердечно-сосудистую систему, стабилизирует давление, нормализует работу легких, улучшит настроение и сон. Дозирование нагрузки зависит от физического состояния организма.
  8. Интересные увлечения и новые хобби. Занятость, приносящая удовлетворение и другие приятные эмоции, способствует борьбе с психической зависимостью, так как поднимает настроение, заставляет отвлекаться от ненужных мыслей, бороться с апатией и депрессией.

При значительной выраженности психической зависимости и тяжелых симптомах синдрома отмены для эффективности лечения и исключения риска для жизни следует обратиться в профильные учреждения.

Этапы борьбы с кодеиновой зависимостью при обращении в специализированные медицинские заведения:

  1. Детоксикация. Основными методами являются медикаментозные и аппаратные (гемодиализ, плазмаферез) процедуры. Одним из самых эффективных, но весьма дорогостоящих, методов является УБОД (ультрабыстрая опиатная детоксикация). В организм человека в большом числе вводятся антагонисты опия, удаляющие кодеин и продукты его распада и формирующие невосприимчивость к последующему приему на протяжении длительного времени. Процедура проводится под наркозом и длится в среднем 6-8 часов.
  2. Реабилитация. Является основным и важнейшим этапом в борьбе с психической зависимостью. Во время нее человеку возвращаются утерянные им из-за наркотиков навыки и способности, восстанавливается психическое и физическое здоровье. Происходит постепенное возвращение к нормальному образу жизни.
  3. Социальная адаптация. Во время нее формируются навыки взаимодействия с обществом, оказывается помощь и вне стационарного лечения, заключающая в поддержке и консультациях специалистов для поддержания человека на правильном образе жизни, проводится профилактика рецидивов.

Как и большинство веществ, относящихся к опиоидной группе, кодеин вызывает тяжелую психическую и физическую зависимость, приводит к появлению многочисленных неприятных симптомов и развитию разнообразных болезней, некоторые из которых представляют угрозу жизни.

Кодеиновую зависимость необходимо лечить. Чем раньше начат курс, тем быстрее и мягче пройдет избавление от губительной зависимости.

Источник:
http://vrednye.ru/narko/chto-takoe-kodein.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector