Мидриаз что это такое

Мидриазом называется расширение зрачка. Зрачок реагирует на уровень освещенности тем, что расширяется (если света недостаточно) или сужается (при ярком свете) – это физиологический процесс. Зрачки могут реагировать увеличением размера не только на внешние, но и на внутренние изменения, например, они расширяются, когда человек испытывает стресс. После расширения зрачок возвращается к нормальному состоянию. Но мидриаз бывает и патологическим, когда последующего сужения не происходит, в этом случае он выступает симптомом заболевания.

Причины

Физиологическое расширение зрачка происходит при недостаточном освещении и при взгляде вдаль. Когда человек испытывает сильный стресс, под действием симпатической нервной системы возникает мидриаз, глаза (зрачки) расширяются – поговорка «у страха глаза велики» именно об этом. Такая реакция нормальна, ее целью является улучшение зрения.

Физиологический мидриаз всегда временный, он длится столько, сколько длится действие раздражителя, а когда условия меняются (проходит страх, включается свет), зрачки возвращаются к норме.

Физиологическое расширение зрачка вызывается следующими факторами:

  • недостаток освещения;
  • эмоциональное возбуждение (как позитивное, так и негативное);
  • сильное удивление; повышенное внимание к чему-либо;
  • взгляд вдаль;
  • реакция на неожиданность, например, резкий громкий звук;
  • глубокий вдох.

Мидриаз может быть лекарственным, или медикаментозным. В этом случае он вызывается специально, для того, чтобы офтальмолог мог провести исследование глазного дна или произвести хирургическое вмешательство. Расширения зрачков добиваются путем инстилляции (закапывания) в глаз препарата, вызывающего временный паралич сфинктера зрачка – круговой мышцы, сужающей зрачок. К таким препаратам относятся Мидриацил, Ирифрин, Тропикамид. Аналогичное действие оказывает и Атропин, но применяется реже, так как его эффект длится намного дольше, до двух недель, что может привести к значительным неудобствам для пациента. Иногда лекарственный мидриаз может быть побочным действием терапии, например, при лечении спазма аккомодации.

Причин патологического мидриаза множество, в том числе:

  • интоксикация химическими веществами, угарным газом;
  • передозировка (интоксикация) некоторыми лекарственными препаратами (Атропин, Скополамин, Платифиллин, Эфедрин);
  • употребление наркотических веществ (галлюциногены, кокаин, экстази, метамфитамины, каннабис);
  • заболевания центральной нервной системы (опухоли головного мозга, дислокационный синдром, инсульт);
  • переломы основания черепа или орбиты;
  • травмы спинного мозга;
  • травма глазного яблока;
  • острая кислородная недостаточность;
  • аневризма задней соединительной артерии;
  • предсмертное состояние, кома;
  • преэклампсия (осложнение беременности);
  • врожденные патологии (гидроцефалия);
  • офтальмологические заболевания (глаукома, близорукость, иридоплегия, воспаление зрительного нерва, иридоциклит, синдром Бумке, синдром Пурфюр дю Пти, слепота разной этиологии, паралич ресничной мышцы);
  • инфекционные болезни (туберкулез, нейросифилис, ботулизм, дифтерия, вирусные инфекции);
  • патологии нервной системы (синдром Ади, эпилепсия, болезнь Паркинсона, симпатикотония, энцефалопатия, мигрень, невропатии черепных нервов);
  • системные заболевания (рассеянный склероз);
  • заболевания внутренних органов (почечная и печеночная недостаточность, болезни сердца и легких, некоторые патологии пищеварительной системы);
  • обменные расстройства (патологии щитовидной железы, сахарный диабет).

Формы

Выше описывался мидриаз физиологический, лекарственный, патологический. Кроме того, он бывает односторонним и двусторонним, асимметричным и симметричным, преходящим или постоянным.

По механизму развития выделяют следующие типы мидриаза;

Источник:
http://www.neboleem.net/midriaz.php

Мидриаз зрачка — классификация, лечение

Мидриаз — заболевание, связанное с патологическим расширением глазного зрачка. На практике используется латинский термин mydriasis. Различают физиологический и патологический, односторонний или двусторонний типы мидриаза. Расширенение может вызываться парезом сфинктера зрачка, либо спазматическим сокращением (и наоборот, чрезмерным тонусом) дилататора в радужной оболочке глаза.

Происхождение заболевания

Мидриаз может быть вызван

  • использованием ряда лекарственных препаратов: циклоплегиками и мидриатиками, антидепрессантами, анестетиками, эстрогенами, наркотическими веществами, блокаторами н1-рецепторов;
  • отравлением, интоксикацией;
  • травмами глаза;
  • оперативными вмешательствами, имевшими ранее место в анамнезе;
  • неврологическими нарушениями.

Классификация

Мидриаз классифицируется разнообразными формами, из которых прежде всего выделяют

Физиологический мидриаз — нормальное расширение зрачков вызванное либо темным освещением (ночь, сумрак), либо воздействием некоторых внешних обстоятельтств (чрезвычайные происшествия, стресс etc). Данная форма мидриаза всегда двусторонняя и симметричная.

Медикаментозный мидриаз — расширение зрачков, обусловленное закапыванием некоторых средств, таких как атропин, тропикамид, ирифрин, мидриацил и т. д. Расширение зрачков в некоторых случаях необходимо, например при обследованиях и оперативных вмешательствах, обычно при осмотре глазного дна. Спазм позже снимается назначением курса циклоплегии.

Спастический мидриаз вызывается спазмом дилататора зрачка при воздействии на шейную часть симпатического ствола, при амблиопии и амаврозе. Спастическое расширение зрачков можно рассматривать как начальный симптом поражения головного (спинного) мозга при заболевании менингитом, полиомиелитом и др. Спастический мидриаз может сопровождать различные заболевания сердца, легких, печени, почек, желчного пузыря, щитовидной железы и других органов. Зрачки на свет и на близкое расстояние реагируют нормально.

Паралитический мидриаз отмечается при параличе сфинктера зрачка глаза. Может иметь место при заболеваниях ЦНС, при поражении глазодвигательного нерва, болезни Паркинсона, врожденной гидроцефалии, эпилепсии, менингите. Характеризуется отсутствием реакции зрачков на световое раздражение. Может быть вызван отравлениями (газ, ботулизм, уремия, наркотическая интоксикация). Может получить развитие при остром приступе глаукомы.

Травматический мидриаз провоцируется парезом или параличом сфинктера при травмах. Реакция на свет утрачивается, размер зрачка увеличивается до 7—10 мм. При контузии травматический мидриаз длится временно, после оперативных вмешательств (например, пересадка роговицы), способен сохраняться годы подряд. При стойком мидриазе через некоторое время допускается выполнять пластику радужной оболочки глаза для формирования «нормального» зрачка.

Мидриаз при синдроме Эди — это реакция на поражение цилиарного ганглия при некоторых заболеваниях. На пораженной стороне зрачок расширяется, реакции на свет и конвергенцию нет, или она незначительная. Пациенты отмечают значительные сложности при зрительной работе вследствие поражения аккомодационной функции глаза. Сфинктер зрачка восстанавливается медленно, в течение нескольких лет. Крайне редко наблюдается аномальная реакция зрачков, расширяющихся на свету и сужающихся в темноте. Подобный случай может говорить о поражении ЦНС. Центральная нервная система может быть поражена при сифилисе ЦНС, травмах, слерозе, менингите и пр.

Лечение мидриаза

Кратковременный мидриаз и медикаментозный мидриаз обычно не лечатся. Стойкий мидриаз устраняется лечением основного заболевания, вызвавшего патологическое расширения зрачков глаза. Пациентам офтальмологической клиники рекомендуется использовать очки с темными стеклами и принимать по назначению окулиста-офтальмолога препараты для ослабления действие дилататора: М- и Н-холиномиметики, альфа-адреноблокаторы.

Телефоны

Часы работы:
(по рабочим дням)
10:00 — 17:00

Источник:
http://opervisus.ru/midriaz.htm

Мидриаз

Глаз имеет сложное строение. Одним из его элементов является зрачок. Эффект его расширение называется мидриазом. Так, существует травматический, лекарственный, медикаментозный и другие виды такого состояния. Мы постараемся рассказать почему он появляется и как можно предотвратить такой эффект.

Из-за чего возникает мидриаз

Является в силу разнообразных причин. Но в любом случае это реакция зрачка на внутренне или внешнее воздействие. Он может продолжаться всего несколько секунд или отмечаться в течение многих лет.

Читать еще:  Таблетки и другие лекарства от тахикардии: что принимать при учащенном сердцебиении

Офтальмология выделяет односторонний и двусторонний мидриаз. Как правило, последний эффект выражается в расширении обоих зрачков, что является нормальным. А вот односторонний эффект свидетельствует о той или иной глазной патологии. Это может быть посттравматическая причина или непосредственное травматическое воздействие, направленное в левый или правый глаз.

Виды мидриаза по клиническим признакам

Они представляют собой те проявления, которые приводят к резкому и выраженному расширению зрачков.

Двусторонний

Нормальное состояние глаза при реакции на сильный раздражитель. Например, человек находится в темном помещении. Недостаток света обуславливает адаптацию глаза к данным условиям. Соответственно, зрачки расширяются. После выхода на свет, зрачки снова возвращаются в нормальное состояние.

Односторонний

Говорит о поражении соответствующего глаза. Это означает, что возникновение этого рефлекса обуславливается травмой. Например, может быть поврежден глазной нерв. Но в данном случае, зрачковый эффект проявляется только на одном глазу. На втором зрачок продолжает находиться в нормальном состоянии.

Симптом Бумке

Назван в честь германского врача, который исследовал психические заболевания. Он установил, что у больных шизофренией часто бывают постоянно расширены зрачки. При этом такое расширение не имеет объективного объяснения. То есть, человек находится в комнате с нормальным освещением, он не подвергался медикаментозному воздействию.

Однако понятие симптома Бумке распространяется не только на больных с заболеваниями психиатрической группы. Он может возникнуть в связи с сильным эмоциональным волнением. Например, при страхе или переживаниях. Впоследствии происходит восстановление зрачка и он принимает нормальные размеры.

Фаза гиппуса

Указанное понятие означает степень развития патологий, при которых болезнь сопровождается сильным расширением зрачка. Может возникнуть после инфаркта или инсульта, перед катарактор.

Каждый случай особенный и не всегда потребуется медицинская помощь. Например, когда развивается вирусное заболевание века, это может выражаться и в расширении зрачка. Однако ничего не нужно делать именно с ним. Необходимо принимать лекарства и наблюдаться у врача в связи с заболеванием. Ведь расширение зеницы является следствием вируса в организме и его проявлением.

Классификация мидриаза

Данный недуг разделяют на виды в зависимости от причины, которая его вызвала. От этого напрямую зависит необходимость лечения, а также его специфика. Для лучшего понимания следует представить основные виды мидриаза, которые выделяются офтальмологами:

Медикаментозный

Обуславливается приемом соответствующих лекарственных препаратов. Например, при офтальмоскопии и других видах исследования глаза, необходимо расширить зрачок. Для этого пациенту закапывают соответствующее средство. Часто используется цикломед.

Данный препарат на несколько часов расширяет зрачок и он перестает реагировать на световой раздражитель. Этот мидриаз не требует лечения. Поскольку эффект пройдет через некоторое время и зрачок вернется в нормальное состояние.

Травматический

Связан с получением тех или иных повреждений. Как правило, это ЧМТ, тяжелые травмы глазного яблока. Часто такой мидриаз охватывает только один глаз. Тогда его называют непарным. Но при потрясениях черепа может развиться двусторонний нистагм. Все зависит от специфики повреждения.

Спастический

Выражается двусторонним эффектом. Развитие связано с наличием у пациента серьезных заболеваний. Непосредственной причиной является спазм зрачка.

Однако он не возникает сам по себе, а возникает как проявление патологий головного или спинного мозга.

Например, полиомелит или менигит. Вместе с тем эффект может происходить в связи с поражениями легких, печени, почек. То есть, заболевания разных внутренних органов способны проявиться в виде мидриаза.

Паралитический

Появляется в связи с обширным поражением центральной нервной системы. Это серьезные патологии, которые существуют на фоне третичного сифилиса, эпилепсии и других тяжелых заболеваний. В результате их развития может произойти паралич зрачка. Фактически он фиксирует зеницу в расширенном положении.

Следует отметить еще одну серьезную причину — избыточное выделение внутриглазной жидкости. Она давит на глазной нерв. В результате образовывается глаукома. Внешним проявлением которой может быть сильно расширенный зрачок. При этом он всегда реагирует на свет. Однако при поражении нерва одного глаза, его зеница всегда будет больше зрачка другого глаза.

Поэтому при увеличенном зрачке правого или левого глаза, следует обследоваться на наличие глаукомы. Ведь лечить ее очень сложно, проще предупредить развитие заболевания.

Причины возникновения

В первую очередь, надо выделить действие лекарственных препаратов. Они вызывают временное расширение зрачка. Данный эффект проходит через какой-то период, отведенный для действия препарата. Поэтому он не представляет серьёзных последствий для здоровья.
Вернуться к оглавлению

Опасен травматический мидриаз. Например, при ЧМТ может сформироваться повышенное внутричерепное давление. Следовательно, возникает риск глаукомы. Поэтому при тяжелых травмах головы или глаза необходимо периодически контролировать внутриглазное давление.

В других случаях эффект расширенного зрачка свидетельствует о поражении внутренних органов. Соответственно, мидриаз выступает в качестве индикатора таких заболеваний. В целях выявления патологий, необходимо проходить полное обследование. Но сначала нужно исключить наличие внутриглазного давления. Если оно не подтвердится, значит, дело может быть в той или иной патологии внутренних органов.

Симптомы

Мидриаз представляет собой не заболевание, а состояние зрачка. Соответственно, оно выражается в сильном расширении. Часто остается только ободок радужной оболочки глаза. При этом зеница может незначительно реагировать на свет. Это характерно для травматических повреждений глаза. Если реакции нет, то речь идет о медикаментозном воздействии или поражении внутренних органов.

Диагностика заболевания

Очевидно, что данное состояние свидетельствует об опасных процессах в организме. Но возможно, что расширенный зрачок скоро вернется в норму. Поэтому важно правильно определить причину такого эффекта, с помощью медицинского обследования.

Оно осуществляется поэтапно и заключается в исключении неопасных причин. К примеру, если зеница реагирует на свет и перед этим человек принимал соответствующие препараты, причина именно в них. Значит, необходим повторный осмотр через несколько дней. Если состояние сохраняется или зрачок уменьшился до средних размеров, нужно проверить внутриглазное давление.

При положительных результатах, следует сконцентрироваться на предупреждении или лечении глаукомы.

Если фактор глаукомы не подтвердится, то нужно проводить более глубокое обследование пациента. Ведь врачам потребуется выявить патологии внутренних органов. Поэтому исследуется кровь, моча, состояние печени, почек и легких. Прогноз будет зависеть от результатов обследования.
Но при наличии эпилепсии и подобных заболеваний, расширенный зрачок является нормой. Соответственно, лечить ничего не следует.

Читать еще:  ТОП 10: выделения из грудных желез при надавливании - причины, диагностика и лечение

Методы лечения

Существуют гомолатеральный метод, анизокория и так далее. Но в любом случае лечить нужно причину расширения зрачка, а не сам мидриаз. Ведь он является только внешним проявлением внутренних состояний организма.

Например, при сильном испуге, волнении или приеме лекарств, мидриаз пройдет сам собой. А при глаукоме необходимо лечить именно её. Следует принимать капли, снижающие внутриглазное давление. Эффект будет выражаться в уменьшении зрачка.

Если тест показал наличие инфекции в внутренних органах, нужно сосредоточиться на лечении данных заболеваний. Сами методики зависят от состояния пациента и степени развития недуга.

Вместе с тем можно указать на методику коррекции этого состояния. Если оно является патологическим и не изменится, выполняют пластику радужной оболочки глаза. После процедуры сильно расширенный зрачок перестает быть заметным. Но это не методика лечения, это способ коррекции, который имеет исключительно эстетический аспект.

Профилактика

Невозможно выполнить профилактику сильного испуга. Аналогично нельзя профилактировать травматические воздействия или развитие эпилепсии. Как сказано выше, мидриаз представляет собой состояние зрачка. Оно, в свою очередь, обуславливается разнообразными причинами.
Поэтому говорить о профилактике и народных способах врачевания мидриаза неуместно. Ведь лечить состояние невозможно. Следовательно, при выявлении мидриаза необходимо выяснять причину такого состояния и воздействовать именно на неё, а не на расширенный зрачок.

Источник:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/midriaz/

Мидриаз

Мидриаз – это расширение зрачка, которое может быть физиологическим или патологическим. В норме мидриаз бывает двусторонним и симметричным. Дифференцировать физиологическое расширение зрачка от патологического можно по реакции на свет.

Причины

Мидриаз возникает на фоне внешних или внутренних провоцирующих факторов. В норме зрачок увеличивается в темноте или в помещении с низкой освещенностью. Также таким симптомом сопровождается активное возбуждение симпатического отдела НС, например, стресс, волнение или эмоциональный подъем.

Причины патологического мидриаза следующие:

  • травмы черепа или органов зрения, поражающие ресничную мышцу;
  • офтальмологические болезни (глаукома);
  • отравление химическими веществами или антигистаминными средствами, антидепрессантами и эстрогенами, применяющимися при гормональной терапии;
  • болезни нервной системы, при которых возникает спазм циркулярного или радиального волокон цилиарной мышцы (полиомиелит, менингит);
  • паралич глазного нерва вследствие высокого внутричерепного давления, отравления угарным газом или туберкулеза;
  • онкологические заболевания головного мозга;
  • дефицит поступающего кислорода или сахарный диабет.

Развитию мидриаза способствуют инфекции, при которых могут гибнуть нервные волокна, ответственные за работоспособность глазных мышц. Также он может возникнуть после оперативного лечения данного сегмента.

Иногда требуется создание искусственного мидриаза для проведения специфических манипуляций, к примеру, осмотра глазного дна. С этой целью применяется Атропин, Эфедрин или Скополамин.

Классификация

В зависимости от происхождения различают 2 типа такого состояния – физиологический и патологический. Первый отличается симметричным двусторонним проявлением.

По характеру развития патологический мидриаз бывает двусторонним или односторонним с поражением правого или левого глаза. Учитывая этиологию и процесс развития, выделяют несколько основных видов аномального расширения зрачка. Медикаментозный возникает при использовании глазных капель, например, Атропина, Ирифрина, Мидриацила. Травматический является следствием повреждения черепа. Паралитическому предшествует паралич сужающей мышцы зрачка. При ее спазмировании из-за болезней почек, печени, желчного пузыря или сердца устанавливают спастический тип.

Симптомы

У здорового человека диаметр зрачка составляет от 2 до 5 мм. Увеличение этих показателей свидетельствует о мидриазе. При физиологически обусловленном состоянии наблюдается временное двустороннее расширение зрачка, которое проходит через несколько минут или часов.

Патологическая форма проявляется множественными симптомами в зависимости от этиологии и разновидности. Основные признаки, характерные для всех типов, – овальная или грушевидная форма зрачка, утрата фотореакции, то есть зрачок не уменьшается под действием внешних раздражителей и не реагирует на приближающиеся предметы. Наблюдается частичное или полное расстройство двигательных функций глазных яблок.

При травматическом мидриазе иногда диаметр зрачка составляет около 10 мм. Проявляется слезотечением, болью, выраженным дискомфортом и быстрой утомляемостью при чтении или просмотре ТВ, сниженной фотореакцией, частичной афферентной недостаточностью. Может пройти по мере выздоровления или стать постоянным.

При паралитическом типе наблюдается косоглазие и опущение верхнего века. Для спастического свойственна односторонняя локализация, дискомфорт при ярком освещении, частичное сохранение реакции зрачка на изменение света и движение предметов. Мидриаз, вызванный вирусом, отличается утратой функций аккомодации, из-за чего больной не может различать предметы и их движение на близком расстоянии от глаз. Терапия этого вида патологии длится несколько лет.

Редко возникает неприродная реакция зрачка на изменение освещения, то есть в темноте он сужается, а на свету становится большим. Причина – сифилис ЦНС, склероз, неврозы или туберкулезный менингит.

Диагностика

Первичный осмотр больного проводит офтальмолог. Специалист собирает анамнез, узнает, когда человек заметил нехарактерное увеличение размеров зрачка, что этому предшествовало, например, использование лекарств, травмы или болезни. Для выявления воспалительных реакций в организме берется кровь на исследование уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Врач осматривает состояние глазного яблока, чтобы определить повреждение радужной оболочки или присутствие крови в прозрачной среде.

Проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография головы, чтобы исключить онкологические заболевания мозга или расстройства кровообращения. Неврологический осмотр позволяет оценить уровень сознания больного, форму и диаметр зрачка, его реакцию на свет и движение предметов. Также необходимо исключить нарушение работы черепных нервов, например косоглазие или диплопию. По необходимости больного направляют к нейрохирургу для дополнительного обследования.

Лечение

Физиологическая форма и искусственный мидриаз, специально вызванный лекарственными препаратами, не требуют медицинского вмешательства. При патологическом типе терапия преимущественно направлена на ликвидацию причин. Зачастую проводится консервативное лечение мидриаза препаратами из ряда М-холимиметиков (Ацеклидином, Гидрохлоридом пилокарпина) и Н-холимиметиков (Цитотином, Гидрохлоридом). Эти лекарства стимулируют работу мышц зрачка, отвечающих за его расширение и сужение. Используются ноотропные средства для активизации мозгового питания. Нормализуют мозговое кровообращение антиагрегантами или вазоактивными препаратами. Если мидриаз возникает на почве диабета, назначают сахароснижающую терапию. При ботулизме вводят противоботулиническую сыворотку.

При гематоме или внутричерепных новообразованиях проводится операция по их удалению с сохранением глазных нервов, если они не затронуты опухолевым процессом. Предварительно клипируется артериальная аневризма путем наложения металлической скобки.

В случае отека головного мозга используют диуретические мочегонные средства, проводится искусственная вентиляция легких с целью снижения внутричерепного давления. Также рекомендуется приподнять кровать в области головы на 15° выше относительно горизонтальной поверхности.

Профилактика

Хотя некоторые действия снижают вероятность возникновения мидриаза, они не могут полностью его предотвратить. Необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога и своевременно лечить вирусные заболевания. Не стоит принимать лекарственные препараты без предварительного осмотра и консультации у специалиста. Носите качественные солнцезащитные очки, по возможности избегайте мест с повышенным риском травмирования и придерживайтесь правил техники безопасности.

Читать еще:  Как лечить энтеробиоз: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник:
http://dolgojit.net/midriaz.php

Мидриаз

Мидриаз – это состояние зрачка, при котором он расширяется и не реагирует на световой раздражитель. В нормальной ситуации такое явление спровоцировано плохим освещением. При этом симметрично расширяются оба зрачка. Если расширение зрачка отмечается на одном глазу или на обоих, но при этом теряется симметричность изменений, это указывает на развитие патологии или на последствия после приема лекарственных средств.

  1. Код по МКБ-10
  2. Причины мидриаза
  3. Почему у детей обнаруживается мидриаз
  4. Основная классификация
  5. Медикаментозный
  6. Травматический
  7. Спастический
  8. Паралитический
  9. Симптоматика изменений
  10. Диагностика мидриаза
  11. Как вылечить патологию
  12. Профилактические меры

Код по МКБ-10

H57.0 — Другие болезни глаза и его придаточного аппарата.

Причины мидриаза

Мидриаз как физиологическая реакция проявляется в условиях недостаточного освещения или при стрессовых ситуациях. В иных случаях он считается отклонением от нормы. Причиной этого могут послужить такие факторы:

    • Отравление организма.
    • Опухоли головного мозга.
    • Глаукома.
    • Побочное действие медикаментов.
  • Ослабление ресничной мышцы из-за травм или операций.
  • Заболевания нервной системы.
  • Инфицирование вирусами.
  • Травмы черепа и головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Недостаток кислорода.
  • Токсическое инфицирование, приводящее к поражению нервной системы.

Из этого следует, что мидриаз развивается как из-за внешних, так из-за внутренних причин. Такое разделение лежит в основе классификации заболевания. Одна из возможных причин мидриаза указана здесь:

Почему у детей обнаруживается мидриаз

Причина расширения зрачка у ребенка кроется в неврологическом заболевании или воздействии окружающих факторов. Мидриаз проявляется у детей в таких случаях:

  • Сетчатка подверглась механическому или термическому воздействию.
  • Много времени проводится за компьютером или у телевизора.
  • Происходит нервное возбуждение из-за пережитых тревоги или страха.
  • Наблюдаются частые головные боли.
  • Имеется лишний вес.
  • Ослабляется иммунная система.

Иногда мидриаз у детей проявляется как хроническое или врожденное явление.

Основная классификация

Мидриаз определяется как болезнь, характерная для одного (односторонний) или обоих (двусторонний) глаз. В зависимости от того, что привело к развитию патологии, различают такие виды мидриаза:

  • Медикаментозный.
  • Травматический.
  • Спастический.
  • Паралитический.

Отдельно выделяют произвольный мидриаз. Это расширение зрачка в случае, если человек проявляет для этого определенные усилия. Каждый вид заболевания имеет свои характерные особенности.

Медикаментозный

Если на глаза воздействуют лекарственные средства, зрачок может расшириться. Чаще всего это капли, в состав которых входят атропин, эфедрин, скополамин, платифиллин и другие вещества. Они снимают напряжение с мышцы, и тем самым расширяют зрачок. Такие медикаменты применяют во время исследований зрительного аппарата или перед операцией. Вот один из примеров медикаментозного мидриаза:

Травматический

Мидриаз возникает в результате механического повреждения глаза во время травм или хирургического вмешательства. Если произошла контузия глаза, зрачок будет расширенным до размеров 7-10 миллиметров. При этом не будет прослеживаться его реакция на свет.

Оперативное вмешательство может стать причиной сохранения расширенного состояния зрачка в течение нескольких лет. Если такая патология будет снижать качество жизни пациента, можно провести пластику радужки. Клиническая картина травматического мидриаза может выглядеть так:

Спастический

Мидриаз этого вида проявляется на фоне приема препаратов андренергического типа или раздражения нервов, расположенных в шейном позвонке. При этом отмечается спазм дилататора, который и провоцирует патологическое состояние. Кроме того, мидриаз может указывать на прогрессирование менингита, сирингомиелического синдрома, полиомелита. Нарушение функционирования внутренних органов и желез внутренней секреции также могут сопровождаться расширением зрачка. В некоторых случаях сохраняется его реакция на свет и приближение объектов.

Паралитический

Если сфинктер глаза парализован, это говорит о нарушениях в центральной нервной системе или глазодвигательном аппарате. Подобные патологии могут сопровождаться мидриазом. Расширение зрачка – один из симптомов болезни Паркинсона, эпилепсии, врожденной гидроцефалии, менингита, глаукомы, газового отравления, инфицирования палочкой ботулизма. При этом реакция зрачка на свет отсутствует.

Симптоматика изменений

В состоянии покоя зрачок человека имеет размеры от 2 до 5 миллиметров. Если его габариты превышают эти параметры, значит наблюдается его расширение. Это основной признак мидриаза. Также он проявляется такой симптоматикой:

  • Зрачок изменяется по форме.
  • Реакция зрачка на световой раздражитель незначительна или совсем отсутствует.
  • Глаза с трудом двигаются или же их движения невозможны совсем.

Если глаз поврежден, мидриаз сопровождается такими признаками, как слезоточивость, светобоязнь, пересыхание слизистой. Глаза болят и быстро устают во время зрительных нагрузок. Сопутствующие симптомы при паралитическом мидриазе – птоз век, косоглазие.

Диагностика мидриаза

При обращении пациента с жалобой на расширение зрачка, врач действует следующим образом:

  • Опрашивает пациента и составляет анамнез на основе полученных ответов.
  • Назначает КТ, МРТ и рентген с целью выявить наличие патологий, послуживших толчком к мидриазу.
  • Отправляет пациента на анализ крови, чтобы определить, есть ли воспаление.
  • Проводит неврологический осмотр.
  • Исследует зрительные органы с помощью офтальмоскопа.

Таким образом определяется форма и размер зрачков, их реакция на световой раздражитель. Выявляются повреждения зрительных органов. При необходимости пациент направляется к нейрохирургу.

Как вылечить патологию

Если мидриаз вызван использованием медикаментов для расширения зрачков, симптом исчезает сразу после того, как закончится их действие. Зрачок должен сузится в течение 24 часов. В противном случае процесс нужно простимулировать с помощью миотиков.

Патологический мидриаз лечат с помощью таких медикаментозных средств:

  • Препараты, раздражающие холинэргические нервы.
  • Лекарственные средства, оказывающие воздействие на психические функции мозга.
  • Медикаменты, нормализующие мозговое кровообращение.
  • Сыворотка против ботулизма при инфицировании им организма.
  • Препараты, выводящие из организма лишнюю жидкость при отеке головного мозга.

Если результаты исследований показали, что в мозге или в области зрительных органов есть новообразования, то показано оперативное вмешательство.

Профилактические меры

Меры профилактики по снижению риска возникновения мидриаза носят рекомендательный характер. К ним относятся:

  • Своевременное лечение болезней зрительных органов.
  • Отказ от приема лекарственных средств без врачебных рекомендаций.
  • Отслеживание уровня сахара в крови при диабете.
  • Предотвращение появления травм головы или зрительных органов.
  • Защита глаз от ультрафиолетовых лучей.
  • Чередование нагрузок на глаза отдыхом.

Обращайтесь к офтальмологу при появлении признаков заболевания. Только в этом случае вы сможете получить грамотное лечение и избежать возможных осложнений.

Источник:
http://vseproglaza.ru/bolezni/midriaz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector