Особенности выполнения МСКТ головного мозга

Для проведения исследования сосудов головного мозга может быть использован мультиспиральный компьютерный томограф, который позволяет получить объемное изображение. Для этого МСКТ дополняется введением контраста в сосудистое русло (ангиографией). Метод показан для выявления инсульта, аневризмы, мальформации, закупорки артерии или вены тромбом.

Показания к проведению МСКТ головного мозга

Наиболее распространенным поводом, по которому пациентам назначают МСКТ головного мозга, является острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт. Обследование помогает установить его вид – ишемия тканей или кровоизлияние, правильно выбрать тактику лечения.

При помощи этого метода также можно обнаружить:

  • опухоль;
  • воспаление оболочек (менингит), мозга (энцефалит);
  • абсцесс;
  • гематому;
  • тромбоз;
  • причину повышения внутричерепного давления;
  • отек головного мозга.

МСКТ головного мозга ребенка

Томографию головного мозга рекомендуют пройти пациентам с жалобами на частые или нарастающие головные боли, приступами головокружения и потери сознания, нарушениями чувствительности или внезапной слабости конечностей, потерей памяти, затруднениями речи. Исследование мозговых структур проводится при:

  • подозрении на патологию среднего уха или костей черепа;
  • подготовке к взятию ткани на анализ (биопсия);
  • оценке тяжести сотрясения мозга или последствий травм головы;
  • подготовке к операции или для контроля проведенного лечения.

Помимо этого, МСКТ назначают для исследования непосредственно сосудов головного мозга. В этом случае ее сочетают с ангиографий. Пациенту вводится в вену контрастное вещество и в процессе сканирования изучают его распределение по церебральной ткани.

МСКТ-ангиография показана при подозрении на:

  • ишемический инсульт, для определения степени и места закупорки артерии, наличия обходных путей кровотока, контроля за разрушением кровяного сгустка при проведении тромболитической терапии;
  • тромбоз венозных сосудов или синусов мозга;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • диабетическую ангиопатию, энцефалопатию;
  • аномалии строения – мальформации, аневризмы;
  • воспаление артерий;
  • опухоли (новообразования имеют развитую сеть сосудов).

А здесь подробнее о дуплексном сканировании головы и шеи.

Противопоказания к обследованию

В период диагностики больной подвергается воздействию рентгеновских лучей и внутривенному введению контраста – вещества, которое содержит йод.

Поэтому МСКТ противопоказана при:

  • беременности и лактации (при необходимости диагностики от кормления ребенка грудью следует отказаться минимум на 2 — 3 дня);
  • выявлении аллергии на йод или препарат для контрастирования сосудов;
  • гипертиреозе или тиреотоксикозе;
  • недостаточности функции почек или печени;
  • бронхиальной астме;
  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • выраженной сердечной недостаточности

К числу относительных противопоказаний можно отнести сильный болевой синдром, двигательное или психическое возбуждение, так как они могут снизить четкость изображения и затруднить диагностику из-за невозможности пациента сохранять неподвижное положение.

Что показывает МСКТ ангиография сосудов

Основное преимущество МСКТ – это получение объемных моделей, которые дают возможность в режиме реального времени исследовать самые мелкие сосуды мозга. Метод помогает увидеть анатомические структуры, а также, что особенно важно, выявить степень нарушения кровообращения и его причину:

  • закупорка артерии или вены;
  • наличие тромба, холестериновой бляшки, спазма;
  • дефект строения сосуда (аневризма, мальформация);
  • воспалительный или опухолевый процесс;
  • кровоизлияние.

МСКТ сосудов головного мозга, выполненная компьютерным томографом SOMATOM Definition Flash компании SIEMENS (256 срезов)

Когда нужна с контрастированием

Просвет кровеносного сосуда не отображается при исследовании обычным образом, особенно если в нем нет плотных образований. Для того чтобы выделить сосудистую сеть, в нее вводится вещество, которое непроницаемо для рентгеновских лучей. Оно имеет свойство накапливаться в местах, где имеется разветвленная система артерий и отсутствовать в зонах пониженного питания тканей.

КТ с ангиографией назначают, если после обычного исследования есть сомнения в диагнозе или сразу требуется диагностика именно сосудистого русла.

Что лучше — МСКТ или МРТ

Компьютерная томография для получения изображения использует рентгеновские лучи. Они хорошо показывают все плотные структуры, особенно соли кальция. Также при помощи этого метода можно поставить диагноз инсульта, как ишемической, так и геморрагической формы, определить последствия черепно-мозговой травмы.

МРТ построена на принципе реакции атомов водорода на действие электромагнитных волн, ее возможности превосходят МСКТ при наличии воспалительного процесса, инфекции, опухоли и аномалий строения. МРТ больше подходит для обследования пациентов с последствиями внутримозгового кровоизлияния, тогда как КТ показана в самые первые часы инсульта для определения дальнейшей тактики лечения.

Смотрите на видео о том, что лучше — МСКТ или МРТ:

МРТ длится около получаса, а МСКТ занимает всего несколько минут, что имеет большое значение для раннего начала терапии при остром нарушении мозгового кровообращения. Компьютерная томография может быть проведена при наличии металлических имплантатов в организме, кардиостимуляторов, инсулиновой помпы, а МРТ таким пациентам противопоказана.

Подготовка к проведению

До того, как врач направит больного на МСКТ, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к его проведению. Поэтому рекомендуется биохимическое исследование крови (почечные и печеночные пробы), анализ крови и мочи на глюкозу, а при наличии склонности к аллергическим реакциям нужна аллергопроба на контрастное вещество.

Проведение обследования артерий мозга

Перед диагностикой пациенту внутривенно вводится контраст, содержащий йод. Это вещество достаточно быстро распространяется по сосудам, делая их изображение четким. При поступлении препарата в организм больной может ощутить разливающееся тепло по телу или тошноту, реже головокружение.

После этого стол, на котором лежит пациент, вдвигается в кольцо компьютерного томографа. На протяжении всей процедуры оно совершает круговые вращения, а стол – поступательные движения. В результате сканирование происходит по спирали.

Возможные осложнения после

Главное негативное воздействие на организм оказывает контрастное вещество. Доза рентгеновского облучения не является повреждающей, так как обычно МСКТ не проводится так часто, чтобы превысить допустимый уровень. Аллергия на контраст также встречается достаточно редко, тем не менее могут быть:

  • высыпания на коже,
  • зуд,
  • крапивница,
  • спазм дыхательных путей,
  • тошнота,
  • позывы на рвоту.

Обычно такие явления протекают в легкой, кратковременной форме и не требуют дополнительного лечения. Для оказания неотложной помощи в кабинете томографии есть специальные препараты.

А здесь подробнее о ПЭТ сердца.

МСКТ головного мозга, как самостоятельный вид диагностики, так и в сочетании с ангиографией, обладает высокой точностью и достоверностью при сосудистой патологии, наличии опухоли, кровоизлияния, тромбоза, атеросклероза, ангиопатии. Она проводится достаточно быстро, менее опасна по сравнению с традиционной ангиографией.

В отличие от МРТ, позволяет поставить диагноз инсульта в острой стадии, что помогает своевременно определить тактику лечения. Противопоказана при беременности и аллергии на контрастное вещество, почечной и печеночной недостаточности. Побочные реакции у предварительно обследованных пациентов отмечаются редко.

Проводится МРТ при инсульте не всегда, иногда предпочтение отдается КТ, а вот после гемморагического и другого стоит пройти обследование обязательно. Как выглядит инсульт на МРТ? Что увидит врач при подозрении на проблемы с сердцем? Почему нужно проходить обследование после инсульта?

Назначается КТ ангиография для выявления заболеваний в сосудах нижних конечностей, головного мозга, шеи, брюшной полости, брахиоцефальных артерий. Она может быть с контрастом и без него. Также есть обычная и селективная КТ.

Возникнуть внутримозговая гематома может как под действием внешних факторов (травматическая), так и по необъяснимым причинам (спонтанная). Но классификация учитывает еще размер, место расположения и другие причины. Лечение заключается в хирургическом удалении. Прогноз не всегда благоприятный.

Довольно часто используется Никотиновая кислота, для чего ее назначают в кардиологии — для улучшения обмена веществ, при атеросклерозе и т.д. Применение таблеток возможно даже в косметологии от облысения. Показания включают и проблемы с работой ЖКТ. Хоть и редко, но иногда вводится внутримышечно.

Проводится МСКТ артерий нижних конечностей при подозрении на их изменения, после операции. Может быть выполнена совместно с ангиографией с контрастированием для сосудов ног, брюшной аорты.

Проведенная флебография вен покажет проблемы, поможет выявить отклонения при невыясненной природе болей. Ее делают для нижних конечностей, малого таза, головного мозга. Проводится вместе с МРТ, также бывает рентгеноконтрастная и нет.

Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины — инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие — разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.

Читать еще:  Пневмококковая инфекция

Назначается ПЭТ сердца перед хирургическими операциями на органе. Метод позитронно-эмиссионной томографии имеет массу преимуществ перед другими. Например, диагностика ишемической болезни с ПЭТ КТ позволяет точно установить пораженные участки миокарда.

Причины, почему может быть обнаружено утолщение стенок аорты, ее корня, могут заключаться в воспалительных и атеросклеротических процессах. Симптомы можно легко спутать с другими заболеваниями. Лечение выбирает только врач, народные средства идут лишь в комплексе после согласования.

Источник:
http://cardiobook.ru/mskt-golovnogo-mozga/

Процедура МСКТ головного мозга

Компьютерная томография – это диагностический медицинский метод, позволяющий исследовать патологии головного мозга. Томография основана на воздействии рентгеновских лучей, которые проходят через ткани разной плотности. Детекторы фиксируют ослабление или усиление прохождения рентгеновского излучения.

МСКТ головного мозга – это разновидность компьютерной томографии, которая впервые вошла в производство в 1992 году. Результат исследования – это серия снимков, где мозг изображен послойно в трехмерном пространстве. Изображения хранятся в цифровом виде.

В чем особенность

Главная особенность и отличие мультиспиральной компьютерной томографии от аппаратов предыдущего поколения заключается в том, что гентри (вращающийся вокруг пациента механизм) имеет два и больше регистрирующих датчика. Это позволяет получить более детализированное изображение – повышается диагностическая ценность МСКТ в сравнении с предыдущими аппаратами.

Первые гентри с двумя детекторами появились в 1992 году. Через 6 лет появились устройства с 4 детекторами рентгеновского излучения. Кроме того, этот же аппарат получил возможность увеличивать количество оборотов рентгеновской трубки до 2 раз за секунду. Это значит, что современные мультиспиральные компьютерные томографы в 8 раз эффективные аппаратов предыдущих поколений.

в 2007 году вышла новая эволюционная ветка – устройство, имеющее две рентгеновские трубки (источник излучения) и 640 срезовые детекторы. Это значит, что мультиспиральный томограф может визуализировать процессы в головном мозгу почти в режиме реального времени. Методы обработки и получения картины позволяют получить 3D модель головного мозга, что улучшает качество диагностики заболеваний центральной нервной системы. Кроме того, ускорение оборотов рентгеновской трубки сокращает время диагностики, что жизненно важно при исследовании острого нарушения кровообращения.

Преимущества и недостатки

МСКТ обладает рядом достоинств перед классической компьютерной томографией:

  1. Улучшенное качеств снимком, более высокое разрешение картины, быстрое исследование.
  2. Больший охват площади органа. Мозг можно рассмотреть детальней.
  3. Сниженная лучевая нагрузка на пациента. Теперь можно проводить мультиспиральную компьютерную томографию чаще.
  • Из-за ускорения времени диагностики выходная картина часто искажается из-за мелких движений в организме, например, в результате пульсации артерий в мозгу.
  • Пациент подвергается лучевой нагрузке, хоть и сниженной.

Показания

Мультиспиральную компьютерную томографию назначают в таких случаях:

  1. Частые обмороки без очевидной причины. Нарушение сознания. Повышение внутричерепного давления.
  2. Частая головная боль, не снимающаяся анальгетиками. Головокружение, сочетающееся с тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения.
  3. Комплекс вегетативных нарушений: двоение в глаза, повышенное потоотделение, дрожание и холод в конечностях, нарушение стула, ощущение нехватки воздуха и чувство сильного сердцебиения.
  4. Психические нарушения. Ухудшение когнитивных свойств: снижение памяти, внимания мышления. Эмоциональная нестабильность, раздражительность. Психические расстройства: шизофрения, биполярно-аффективный синдром.
  5. Неврологические нарушения: впервые появившиеся судороги, припадки в анамнезе, которые сочетаются с повышенной температурой или травмой. Двоение в глазах, выпадение полей зрения, нарушение чувствительности, парез или паралич.
  6. Недавние черепно-мозговые травмы. Например, при переломе костей черепа или сотрясении мозга.
  7. Подозрение на опухоль или нарушение мозгового кровотока.

Мультиспиральная компьютерная томография назначается не только для диагностики заболеваний. Ее также используют при:

  • Диагностических и лечебных операциях. Пример – биопсия головного мозга, где в режиме реального времени визуализируется прохождение иглы.
  • Контроле за эффективность лечения.
  • Плановой диагностике, как рутинный метод.

Противопоказания

Исследование нельзя проводить, если пациент болеет:

  1. почечной или печеночной недостаточностью;
  2. сахарным диабетом и сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации;
  3. миеломной болезнью;
  4. недугами крови.

МСКТ также нельзя проводить в таких случаях:

  • беременность;
  • аллергия на контрастные препараты;
  • острое психотическое нарушение;
  • избыточная масса тела.

Подготовка к процедуре и проведение

Для диагностики головного мозга пациенту не нужно готовиться. Как проходит процедура:

  1. Вы снимаете вещи, вам выдают халат, укладываетесь на столик и ждете команды лаборанта. Вам прочитают инструкцию: что нельзя делать во время исследования, например, двигаться.
  2. После готовности столик перемещается под гентри. Начинается сканирование. В это время аппарат издает тихий шум.
  3. После 10-15 минут сканирования столик выдвигаться на исходное положение. Вы одеваетесь и освобождаетесь.

Результаты исследования можно забрать на следующий день, однако это зависит от клиники, в которой проводится исследование. Результаты могут выдать уже спустя 30 минут после исследования.

Возможные результаты

Что показывает МСКТ головного мозга:

  • Черепно-мозговые травмы.
  • Внутричерепные опухоли, кисты, объемные процессы.
  • Состояние свода черепа, целостность всех костей и придаточных пазух (околоносовых и лобных).
  • Отек мозга.
  • Скопление гноя.
  • Воспалительный процесс.
  • Изменение симметрии и размеров желудочков головного мозга.

Для исследования кровотока центральной нервной системы используется МСКТ сосудов шеи и головного мозга. Так как томография лучше визуализирует твердые структуры, для исследования сосудов и кровообращения вводятся контрастные вещества, которые накапливают в себе рентгеновское излучение. Сосудистые нарушения, которые может показать МСКТ:

  1. расслоение артерий;
  2. атеросклероз;
  3. патологические артериовенозные соединения – мальформации;
  4. геморрагический и ишемический инсульт;
  5. субарахноидальное кровоизлияние.

Источник:
http://sortmozg.com/obsledovanie-i-diagnostika/mskt

МСКТ головы: что это такое, показания, подготовка — МЕДСИ

Оглавление

  • Что такое МСКТ для исследования головного мозга
  • Показания для назначения процедуры МСКТ головы
  • Как проводят МСКТ?
  • Отличия МСКТ от МРТ
  • Противопоказания и риски
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

МСКТ (ИЛИ СКТ) – мультиспиральная (также мультисрезовая) компьютерная томография. Метод лучевой диагностики, который позволяет добиться высокой детализации изображения органа. Отличается об обычной КТ расположением датчиков, которые движутся вокруг пациента по спирали (отсюда и название), увеличивая таким образом поле сканирования и сокращая время процедуры.

Что такое МСКТ для исследования головного мозга

МСКТ головного мозга – мультисрезовое сканирование мозговых структур. В зависимости от настроек томографа может фиксировать как различные по плотности мягкие ткани (сосуды, железы, ткани мозга и мозговых оболочек), так и костные структуры черепа. Процедура длится до 20 минут, в зависимости от цели и объема исследования.

МСКТ мозга назначается:

  • При подозрении на инсульт – с целью уточнения очага и объемов поражения (ишемии, кровотечения, гематомы)
  • Для диагностики новообразований (кист, опухолей, инфильтратов), их локализации и размеров
  • При навязчивых головных болях, головокружениях, двоении в глазах и других менингеальных симптомах неясного происхождения — с целью уточнения диагноза
  • При наличии симптомов повышенного внутричерепного давления
  • При проведении биопсии новообразований мозговых структур – с целью лучшей визуализации для большей точности процедуры
  • После травмы головы для оценки степени повреждения мозга и оболочек, наличия кровотечений, инородных тел
  • Для оценки состояния сосудов и уровня кровоснабжения мозга (при атеросклерозе, ишемии, аневризме)

Для изучения состояния сосудов применяется рентгеноконтрастное вещество, позволяющее проследить сосуд на всей протяженности: оценить его целостность, наполняемость, проходимость. С током крови оно проходит по сосудам, подсвечивая их на снимке. В КТ используются препараты йода, которые затем выводятся из организма почками.

Противопоказания для использования контраста:

  • Почечная недостаточность
  • Применение Метморфина в постоянном режиме (у диабетиков)
  • Непереносимость йодсодержащих лекарственных средств
  • Реакции гиперчувствительности (анафилактический шок, отек Квинке) в анамнезе, астма

Аппараты МСКТ вводят контрастное вещество болюсно – автоматически, в строго дозированном режиме. Такой метод позволяет уменьшить дозу препарата.

Показания для назначения процедуры МСКТ головы

  • Исследование костных структур черепа при подозрении на наличие микроповреждений, структурных изменений, метастазов
  • Обследование височных костей при наличии патологий слухового или вестибулярного аппарата
  • Онкопоиск (определение локализации опухоли в органе при подозрении на ее наличие) и диагностика мелких очаговых новообразований размером до 1 мм
  • Контроль противоопухолевой терапии
  • Установление причин нарушения или отсутствия сознания
  • Подозрение на инсульт, отек мозга, внутричерепное кровотечение, гематому или кровоизлияние
  • Оценка состояния гипоталамо-гипофизарной системы
  • Диагностика сосудистых нарушений
  • Подготовка к операции
  • Уточнении показаний обычной КТ или МРТ
Читать еще:  Как определить и распознать гайморит

Как проводят МСКТ?

  • Аппарат настраивается на нужную структуру в зависимости от ее плотности
  • Пациент переодевается в свободную одежду без металлических деталей (как правило, это легкий одноразовый халат)
  • Все украшения, часы, протезы на время процедуры снимаются
  • Обследуемый удобно укладывается на ровную подвижную кушетку и фиксируется на ней

Дальнейшие движения будет выполнять только аппарат:

  • Кушетка поступательно продвигается в аппарат по мере сканирования нужного участка тела, а датчики поворачиваются вокруг нее, просвечивая выбранные структуры
  • Во время процедуры пациент не испытывает никаких ощущений
  • При введении контрастного вещества может возникнуть легкий металлический привкус во рту и чувство разливающегося тепла, но это быстро проходит

Отличия МСКТ от МРТ

  • Метод визуализации: в МСКТ – это рентгеновские лучи, в МРТ (магнитно-резонансная томография) – магнитные волны, которые отражаются от тканей
  • Точность: МСКТ точнее МРТ
  • Онкодиагностика: МСКТ предпочтительнее
  • Показания: МСКТ – метод выбора для визуализации костных структур, МРТ — мягких органов и тканей
  • Контрастное вещество: в МСКТ – препарат йода, в МРТ – гадолиний (менее аллергичен, чем йод)
  • Частота проведения: МСКТ – не более 3 раз в год, МРТ – без ограничений
  • Наличие металлических и электронных имплантов в теле, татуировок с краской на основе металла: МСКТ – с осторожностью, МРТ – противопоказана
  • Детский возраст, беременность: МСКТ – противопоказана, МРТ – разрешена с 12-й недели беременности (детям до 7 лет проводится под наркозом)
  • Длительность процедуры: МСКТ – 15–20 минут, МРТ – до 40

Противопоказания и риски

Абсолютное противопоказание к проведению СКТ – некоторые разновидности онкопатологий. Основные ограничения касаются использования контрастного вещества.

Но существуют некоторые риски, о которых пациент должен знать:

  • Частое проведение КТ в молодом возрасте увеличивает риск развития, ухудшения или рецидива онкозаболеваний
  • Исследование может приводить к сбоям в работе электронных имплантов

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Наличие МСКТ-аппаратов нового поколения позволяет максимально быстро провести процедуру и минимизировать дозу облучения
  • Высокая точность и детализация изображений позволяет рано диагностировать патологию, что улучшает прогноз заболевания
  • Исследования проводят квалифицированные и опытные врачи, постоянно совершенствующие свои знания и навыки в лучевой диагностике
  • Услуга включает более 25-ти видов исследований
  • Широкая сеть клиник делает процедуру МСКТ доступной для жителей любых районов Москвы

Записывайтесь на прием по круглосуточному телефону

Источник:
http://medsi.ru/articles/mskt-golovy-chto-eto-takoe-pokazaniya-podgotovka/

МСКТ для обследования головного мозга: что лучше — МРТ или мультиспиральная томография?

При подозрении патологических изменений в тканях мозга или мозговых сосудах, доктор назначит пациенту обследование, которое будет включать применение одной из методик сканирования – МСКТ или МРТ. Что представляет собой мультиспиральная КТ? В каких случаях и как проводится такое исследование? Чем она отличается от МРТ? Разберемся в данной статье.

Что такое МСКТ для исследования головного мозга?

Мультиспиральная КТ для исследования мозга представляет собой методику сканирования, которая позволяет проводить объемную реконструкцию структур, находящихся внутри черепной коробки пациента. Это становится возможным благодаря тому, что томограф за короткое время проводит огромное количество очень тонких срезов.

Суть исследования

Технология МСКТ основана на физических свойствах рентгеновских лучей, которые применяются, чтобы визуализировать структуры внутри черепа человека. Современные аппараты оборудуются параллельными детекторами, имеющими высокую чувствительность. Они регистрируют рентгеновские лучи, которые проходят сквозь череп пациента, и передают полученные данные на компьютер. Специализированное программное обеспечение обрабатывает информацию, на основании которой формирует анатомический срез области, подвергающейся сканированию.

Сколько длится процедура?

Сколько времени длится обследование на томографе? Исследование методом мультиспиральной КТ не требует длительного нахождения в неудобной позе, как к примеру, МРТ. Вся процедура, с учетом подготовительных манипуляций, отнимает 10 – 20 минут времени. При этом сам процесс сканирования мозга займет от нескольких секунд до пары минут.

Использование контраста

При МСКТ-диагностике головного мозга контраст используется нечасто. Процедура с контрастированием назначается в тех случаях, когда есть подозрение на наличие объемных образований в мозге. Контрастирующее вещество всегда используется при мультисрезовой КТ сосудов головы и Виллизиева круга для визуализации повреждения костных тканей, нарушениях мозгового кровообращения в острой форме, а также при невозможности проведения МРТ по каким-либо причинам. В таких ситуациях применяется состав на основе йода, который вводится пациенту внутривенно.

Показания для назначения МСКТ головы

Диагностика головного мозга проводится только при наличии показаний. Процедура предполагает воздействие рентгеновского излучения на организм человека, поэтому без необходимости или «в целях профилактики» ее не назначают. Показаниями к проведению МСКТ исследования головы являются:

Как проводят мультиспиральную компьютерную томографию?

Мультиспиральную компьютерную томографию проводят в специализированных кабинетах, оснащенных современным оборудованием. Пациент переодевается в свободную одежду, не стесняющую движений, убирает с тела все металлические элементы (это украшения, пирсинг, часы, протезы зубов). Перед началом процедуры нужно принять максимально удобную позу. Сканирование безболезненно и не причиняет человеку практически никакого дискомфорта. Если речь идет об исследовании с применением рентгеноконтрастного вещества, то пациент может почувствовать жар или неприятный привкус металла в ротовой полости.

Отличия исследования МРТ от МСКТ

При диагностике патологических состояний головного мозга, его сосудистой системы и костных тканей черепа может назначаться исследование с помощью МРТ или МСКТ. В некоторых случаях (к примеру, при необходимости уточнения или подтверждения предварительного диагноза), пациенту приходится проходить оба вида сканирования. По этой причине многих волнует вопрос о том, есть ли отличие между магнитно-резонансной и мультисрезовой компьютерной томографией, и какая из методик лучше.

Характеристика Магнитно-резонансная томография Мультиспиральная компьютерная томография
Физические явления, лежащие в основе методики Воздействие магнитного поля, высокочастотное излучение Рентгеновские лучи
Диагностика во время беременности Противопоказана в первые 12 недель Противопоказана
Обследование детей Может выполняться с рождения (до 7 лет – под общим наркозом) Противопоказана
Наличие электронных имплантов Противопоказана Это сканирование проводится с осторожностью
Среднее время диагностики 30 – 40 минут 10 – 20 минут
Обследование пациентов с лишним весом До 130 кг До 170 кг
Татуировки Противопоказана, если рисунок выполнен красителем, содержащим металлические частицы Без ограничений
При клаустрофобии Проводится в аппаратах открытого типа Без ограничений
Как часто может проводиться диагностика Без ограничений Безопасно – 1 раз в год. При необходимости количество обследований может быть увеличено до 3
Контрастирующее вещество Гадолиний Растворы на основе йода
Дифференциация по показаниям Оптимально подходит для сканирования полых органов, мягких тканей Идеальный способдля исследования костных тканей

Противопоказания и риски мультиспиральной КТ

Методика проведения мультисрезовой компьютерной томографии основана на тех же физических явлениях, которые лежат в основе обыкновенной КТ. Перечень противопоказаний к применению этого способа сканирования человеческого организма аналогичны. К числу состояний, при которых не рекомендована мультиспиральная КТ относятся:

  • множественные миеломы;
  • аллергия на рентгеноконтрастное вещество;
  • астма;
  • почечная недостаточность;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • прием медикаментозных средств в виде метформина пациентами, страдающими от сахарного диабета – если необходимо проведение МСКТ, лекарство временно отменяют (за сутки до процедуры), после завершения обследования терапия возобновляется.

Обследование с помощью МСКТ сопряжено с определенными рисками. О них пациента должен предупредить доктор, назначающий процедуру обследования. Следует учитывать, что современные томографы излучают незначительное количество радиации, поэтому вероятность реализации рисков сведена к минимуму, но не устранена полностью.

К основным последствиям относятся:

  • аллергическая реакция на составляющие рентгеноконтрастного раствора (йод, краситель);
  • нарушения в работе инсулиновых помп, нейростимуляторов и других имплантированных электронных устройств;
  • онкогенный риск (в группу риска входят пациенты молодого возраста при условии многократного проведения процедуры).

Источник:
http://vedmed-expert.ru/kt/golova-sheya/mskt-golovnogo-mozga.html

МСКТ ангиография: контрастное исследование кровеносного русла

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сосудов — минимально инвазивный метод визуализации магистральных артерий и их крупных ветвей. Исследование показано пациентам:

  • с аномалиями развития сосудов;
  • аневризмами;
  • расслоением стенки;
  • нарушением проходимости артерий и вен;
  • для пред- и послеоперационной оценки.
  1. Особенности
  2. Преимущества
  3. Недостатки
  4. Варианты
  5. Контрастные препараты, масштаб и тип сканирования
  6. Зоны исследования
  7. Показания
  8. Противопоказания
  9. Подготовка
  10. Методика
  11. Длительность
  12. Результаты и заключение
  13. Осложнения
  14. Альтернативы
  15. Стоимость
  16. Видео
Читать еще:  Триган-Д (Trigan-D) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Особенности

  • Для адекватной оценки сосуда ангиография выполняется с контрастом.
  • Контраст при неселективной ангиографии вводится в кубитальную вену.
  • Скорость введения составляет 4-5 мл/сек, препарат нагнетается автоматически.
  • Данный метод обследования показан не всем пациентам.

Преимущества

  • Высокое пространственное разрешение.
  • Возможность количественного измерения сужения просвета.
  • Оценка сосудов в комплексе с прилежащими структурами.
  • Можно выполнять при наличии металлических объектов в теле.
  • Возможность оценки сосудов, скрытых на УЗИ костными структурами.

Недостатки

  • Требуется контрастирование.
  • Высокая лучевая нагрузка.
  • Артефакты от металла (клипсы), затрудняющие визуализацию.
  • Вероятность аллергических и анафилактических реакций.
  • Осложнения после пункции вены.
  • Токсическое воздействие на почки.

Варианты

МСКТ­-ангиография делится на селективную и неселективную артерио- и венографию.

  • В первом случае разбавленный препарат вводится в тот сосуд (артерию или вену), который нужно законтрастировать.
  • Во втором — в вену верхней конечности.

Контрастное вещество поступает вначале в малый круг кровообращения, затем в аорту и менее крупные артериальные сосуды во всем организме.

Исследуется обычно лишь одна или две смежные зоны, т.к. скорость сканирования невелика, и аппарат обычно не успевает за током крови.

Контрастные препараты, масштаб и тип сканирования

Для МСКТ-ангиографии применяют контрастные препараты, содержащие йод.

  • Активное вещество может находиться в ионной или неионной форме.
  • К первой группе относится урографин, ко второй — йогексол, омнипак, йопамиро, ультравист, йомерон и т.д.
  • Неионные препараты дают наименьшее количество осложнений.
  • Ионные препараты сейчас практически не используются, т.к. дают много тяжелых осложнений.
  • Каждый препарат содержит различное количество йода. Наиболее распространены концентрации йода 300-400 мг/мл.
  • Для селективной артерио- или венографии используют вещества с меньшей концентрацией: 100-150 мг/мл. Такая концентрация приводит к снижению количества артефактов от плотного вещества в просвете сосуда.

Внимание: при наличии аллергии на йод контрастирование противопоказано!

Масштаб сканирования зависит:

  • от зоны патологических изменений,
  • выполненных ранее исследований — УЗИ, МРТ.

Если зона поражения известна, масштаб ограничен лишь ею и несколькими сантиметрами до и после.

Если протяженность и локализация патологических изменений не ясны, зона сканирования достигает полуметра и больше, например, при исследовании сосудов бедра.

Для оценки сосудов применяется спиральная томография, т.к. пошаговая слишком медленная и томограф не успевает за током крови.

В среднем для исследования зоны длиной 10 см — требуется 10-30 секунд в зависимости от ширины витка спирали. Время устойчивого контрастирования артерий шеи, например, составляет 10-15 секунд.

Следовательно, нужно сопоставлять скорость аппарата с доступным временем контрастирования сосудов.

КТ-ангиографию можно выполнять на томографах, имеющих от 16 рядов детекторов. На таких аппаратах можно различить кровеносные сосуды до 1 мм шириной, но охарактеризовать можно лишь просвет артерий 2-3 мм шириной.

Для коронарографии подходит компьютерный томограф с большим числом рядов детекторов — от 32. Оптимальный — 256 или 512.

В целом, чем больше детекторов, тем выше разрешение и можно оценить более мелкие сосуды. Однако соответственно возрастает и облучение.

Учитывайте: чем больше срезов, тем выше разрешение.

Зоны исследования

Зона Границы
Голова От основания черепа до венечного шва
Шея От верхней апертуры грудной клетки до основания черепа
Грудная клетка 10 см ниже диафрагмы до верхней апертуры грудной клетки
Живот От уровня подвздошных костей до 2 см выше диафрагмы
Таз 2 см ниже лонного сочленения до уровня подвздошных гребней
Нижние конечности От уровня бифуркации аорты до пальцев стопы
Верхние конечности От уровня бифуркации плечеголовного ствола до пальцев кисти

Показания

  • Аномалии развития сосудов.
  • Аневризмы.
  • Расслоение стенки.
  • Сужение просвета.
  • Тромбоэмболия.
  • Нарушение целостности.
  • Пред- и постоперационная оценка.

Противопоказания

  • Острые состояния — инфаркт, тяжелая травма.
  • Непереносимость контраста.
  • Локальная патология вен.
  • Нарушение функции почек.
  • Беременность.
  • Детский возраст.

Подготовка

Подготовка зависит от зоны сканирования. Общий момент:

  • исследования крови на креатинин, мочевину;
  • определение почечной функции.

Перед исследованием сосудов сердца:

  • необходимо стабилизировать сердечный ритм;
  • проконсультироваться с кардиологом;
  • взять с собой данные ранее выполненных обследований — МРТ, УЗИ;
  • предупредить персонал о ранее наблюдавшихся аллергических эпизодах и местных реакциях на контраст.

Методика

  • Пациент ложится на стол томографа, в вену локтевого сгиба вводится катетер.
  • Вначале выполняются разметочные сканы, затем на них отмечается зона, где будет производиться мониторинг плотности артерии (зона интереса) и границы области сканирования.
  • Затем выполняется разметочный поперечный скан. Срез артерии выделяется, т.к. там будет производиться мониторинг изменения плотности.
  • Затем устанавливается «спусковое» значение (в единицах шкалы Хаунсфилда) — триггер. Обычно этот параметр составляет 100-200 единиц.
  • Затем запускается инжектор, он начинает вводить контраст в вену.
  • Томограф в это время делает сканы зоны интереса, и отмечает изменения плотности в ней.

Как только плотность превысит установленное значение, начинается сканирование с заданными заранее параметрами.

Обратите внимание! Триггер устанавливается при исследовании:

  • сосудов головного мозга — на общую или внутреннюю сонную артерию;
  • малого круга кровообращения — на легочную артерию;
  • шеи и головы — на дугу аорты или одну из ее крупных ветвей.

В зависимости от зоны сканирования могут изменяться параметры, представленные в таблице.

Параметр Характеристики
Положение пациента Ногами или головой к томографу, на спине или на животе
Направление сканирования Каудальное (к ногам), краниальное (к голове)
Зона интереса Просвет артерии слегка выше или ниже зоны сканирования
Зона сканирования Анатомическая область, подвергаемая оценке
Триггер Значение плотности, при превышении которого томограф запускает сканирование
Скорость введения Обычно 4-5 мл/сек
Объем контраста 50-150 мл

Длительность

Исследование вместе с подготовкой занимает 10-30 минут. Подавляющая часть времени тратится на подготовку, само сканирование длится обычно 10-30 секунд.

Примите во внимание: сбор данных занимает совсем немного времени. Намного дольше придется готовиться к процедуре.

Результаты и заключение

Ожидание результатов в разных клиниках занимает от часа до нескольких суток.

  • на бумаге;
  • распечатка избранных кадров — на пленке;
  • весь объем данных — на диске.

Рентгенолог также дает консультации, которым необходимо следовать.

Осложнения

Осложнения в большинстве случаев связаны с введением контраста.

К ним относятся:

  • аллергические реакции — высыпания на коже, отек дыхательных путей;
  • анафилаксия — экстренное состояние, требующее немедленного оказания помощи.

Во время введения контраста возможны:

  • ощущение тепла;
  • привкус металла во рту;
  • кашель.

Кроме того, в месте введения контраста возможно возникновение:

  • флебита;
  • тромбоза.

Может также развиваться почечная недостаточность. Риски, обусловленные облучением, невелики.

Не рекомендуется выполнять МСКТ — у детей младшего возраста, у беременных и в период лактации, — если это исследование можно заменить другим без ущерба.

Альтернативы

Метод Преимущества Недостатки
Традиционная ангиография Высокое разрешение, возможность визуализации мелких сосудов Лучевая нагрузка, необходимость контрастирования, инвазивность
МРТ-ангиография Развивающийся метод диагностики, не требуется контрастирование, нет лучевой нагрузки, возможность оценки смежных структур Длительность исследования, артефакты от пульсации сосудов, невозможность выполнения при наличии магнитных металлических объектов в теле
УЗИ Отсутствие облучения, высокая разрешающая способность современных датчиков, возможность оценки направления тока крови (цветовая допплерография) и наличия кровотока (энергетическая допплерография) Невозможность визуализации сосудов, экранированных костями и газом

Стоимость

Стоимость МСКТ-ангиографии в 2020 году в России составляет от пяти до пятнадцати тысяч рублей. Сумма зависит:

  • от клиники;
  • населенного пункта;
  • используемого контраста;
  • зоны исследования.

Видео

Компьютерно-томографическое исследование сосудов имеет и преимущества, и недостатки. Оно широко используется и в амбулаторной, и в стационарной практике.

Тем не менее, необходимо учитывать наличие альтернативных методов, и по возможности их применять. Решение, какой метод наиболее подходит, принимает врач-клиницист или рентгенолог.

Источник:
http://osnimke.ru/golova-sheya/mskt-angiografiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector