Признаки, симптомы и лечение рака кости

Что такое рак костей?

Рак костей – это злокачественные опухоли различных частей скелета человека. Самая распространенная форма – вторичный рак, когда онкологический процесс вызывают метастазы, прорастающие из соседних органов.

Первичный рак, когда опухоль развивается из самой костной ткани, встречается намного реже. Его разновидности — остеобластокластома и паростальная саркома, а также остеогенная саркома. К раку костей причисляют злокачественные опухоли тканей хрящей: хондросаркому и фибросаркому. А также раковые образования вне пределов костей – лимфому, опухоль Юинга и ангиому.

В структуре онкологической заболеваемости рак костей занимает небольшую долю – всего один процент. Но из-за невыраженной на начальных этапах симптоматики и склонности к быстрому росту он является одним из наиболее опасных видов онкологии.

Симптомы проявления рака костей

Первый признак развивающегося рака костей – боль, которая появляется при прикосновении к месту, под которым располагается опухоль. На этом этапе новообразование уже можно прощупать: это средняя стадия течения болезни.

Затем боль чувствуется и без надавливания. Сначала слабая, иногда возникающая время от времени, постепенно она становится сильнее. Появляется неожиданно и быстро исчезает.

Боль возникает периодически или присутствует постоянно, в тупом или ноющем виде. Она концентрируется в области опухоли и может иррадиировать в ближайшие части тела: если поражено плечо, может болеть рука. Боль не проходит даже после отдыха, усиливаясь ночью. Как правило, анальгетики болевой симптом не снимают, а ночью или во время активной деятельности боль усиливается.

Среди других распространенных симптомов рака костей – ограничение в движениях и опухание конечностей и суставов. Возможно возникновение переломов костей, даже если падение было совсем незначительным.

Нередко отмечается боль в животе и тошнота. Это результат гиперкальцемии: соли кальция из больной кости проникают в кровеносные сосуды и вызывают неприятные симптомы. На дальнейших этапах развития заболевания наблюдаются другие распространенные признаки рака костей – человек теряет вес, у него повышается температура.

На следующей стадии злокачественного процесса, обычно через два-три месяца после появления боли, увеличиваются региональные лимфатические узлы, опухают суставы, развиваются отеки мягких тканей. Опухоль хорошо прощупывается – как правило, это неподвижный участок на фоне подвижных мягких тканей. В самой зоне поражения может наблюдаться повышенная температура кожи. Кожа в этом месте становится бледной, истончается. Если размеры опухоли существенны, заметен сосудистый, мраморный, рисунок.

Позднее появляется слабость. Человек начинает быстро уставать, становится вялым, его часто преследует сонливость. Если рак даёт метастазы в легкие, наблюдаются нарушения дыхания.

Основные симптомы рака костей:

ограничение подвижности суставов;

увеличение региональных лимфоузлов;

опухание конечностей и суставов;

отек мягких тканей в месте расположения опухоли;

боль даже после отдыха, усиливающаяся ночью;

повышение температуры кожи над опухолью;

истончение, бледность кожи, выраженный сосудистый рисунок;

слабость, вялость, быстрая утомляемость, сонливость;

Симптоматика рака костей, не явная и слабо выраженная на начальном этапе, приводит к тому, что человек не придает значение недомоганиям до тех пор, пока болезнь не зайдет достаточно далеко.

В основной группе риска – дети и молодые люди до тридцати лет. Главным образом рак костей поражает мужчин от семнадцати до тридцати. Люди пожилого возраста болеют очень редко.

Причины рака костей

Одним из провоцирующих факторов в развитии рака костей считается радиация в дозах выше шестидесяти Грей. В том числе – интенсивное облучение в процессе лечения других видов опухолей. Обычный рентген такого действия на костные ткани не оказывает. Повышать склонность к образованию раковых клеток может попадание в организм радиоактивных стронция и радия.

Среди причин рака костей называют механические травмы: спустя длительное время в месте повреждения может сформироваться опухоль. Статистика утверждает, что около 40% случаев заболевания фиксируются в области предшествовавших травм и переломов костей.

Спровоцировать злокачественные процессы в костных тканях могут также операции по пересадке костного мозга.

Предрасположенность к развитию злокачественных новообразований наблюдается у людей с некоторыми наследственными патологиями. Так, синдром Ли-Фраумени определяется в анамнезе части пациентов с диагнозом «рак молочной железы», «рак головного мозга», «саркома». К генетическим заболеваниям, способным влиять на появление рака, сегодня относят синдромы Ротмунда-Томсона и Ли-Фраумени, болезнь Педжета, а также присутствие гена RB1.

По мнению врачей, причиной развития онкологических новообразований могут становиться мутации ДНК, в результате которых «запускаются» онкогены или подавляются гены, препятствующие росту опухоли. Некоторые такие мутации наследуются от родителей. Но большинство опухолей связаны с мутациями, приобретенными человеком уже в течении собственной жизни.

Риск заболеть раком костей несколько больше у курящих людей и тех, у кого имеются хронические заболевания костной системы.

Основные причины рака костей:

травмы костей и суставов;

операции по пересадке костного мозга;

хронические заболевания костной системы.

Стадии рака костей

На первой стадии рак костей ограничен пораженной костью. На стадии IА опухоль достигает восьми сантиметров в диаметре. На стадии IВ становится больше и распространяется на другие участки кости.

Вторая стадия заболевания характеризуется малигнизацией клеток новообразования. Но оно все ещё не выходит за границы кости.

На третьей стадии опухоль захватывает несколько участков пораженной кости, её клетки уже не дифференцируются.

Признак четвертой стадии – «интервенция» рака в соседние с костью ткани: образование метастаз. Чаще всего – в легкие. Позже – в регионарные лимфатические узлы, а также в другие органы тела.

Скорость перехода болезни от одной стадии к другой зависит, в первую очередь, от типа злокачественной опухоли. Некоторые виды новообразований относятся к весьма агрессивным и прогрессируют быстро. Другие развиваются медленно.

Один из самых стремительных типов онкологических заболеваний костей – остеосаркома. Он же – самый часто встречающийся. Как правило, наблюдается у мужчин. Располагается на длинных костях ног и рук, возле суставов. Рентген показывает изменение структуры кости.

Другой вид рака костной ткани, хондросаркома, может расти разными темпами: и быстро, и медленно. Встречается в основном у лиц старше сорока лет. И обычно располагается на костях бедер и таза. Метастазы при такой опухоли могут «мигрировать» в лимфоузлы и ткани легких.

Один из самых редких типов рака костей – хордома. Ею болеют в большинстве случаев люди в возрасте после тридцати лет. Локализация – позвоночник: или его верхний, или нижний отдел.

Рак костей с метастазами, прогноз

Большинство пациентов попадает на приём к онкологу, когда рак костей зашел уже далеко. Как правило, на этом этапе диагностируются метастазы. Поэтому комплексное лечение злокачественных опухолей костной системы обычно включает весь набор противоонкологических методик. На более поздних стадиях болезни нередко приходится прибегать к ампутации конечности.

Эффективность лечения в онкологии измеряется показателем выживаемости: временем, которое проживает человек с момента установления диагноза. При раке костей пятилетнего рубежа достигает семьдесят процентов больных. И дети, и взрослые. Самая распространенная опухоль костей у взрослых пациентов – хондросаркома, при ней дольше пяти лет живут восемьдесят процентов заболевших.

Причиной гибели при данной форме онкологии обычно становится не сам рак костей, а остеогенные опухоли в других местах организма, вызванные метастазами от костного очага.

Лечение рака костей

Ключевое условие эффективного лечения рака костей – максимально ранняя диагностика. Вовремя проведенный рентген или МРТ способны выявить злокачественный процесс на начальных стадиях и обеспечить высокие шансы на выздоровление пациента.

Тактика лечения в каждом случае подбирается индивидуально. Основные методы: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, — используются либо в комплексе, либо отдельно друг от друга.

При выборе методик и их сочетания врач-онколог ориентируется на несколько факторов: локализацию опухоли, степень её агрессивности, наличие или отсутствие метастаз в близлежащие или отдаленные ткани.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция проводится в подавляющем большинстве случаев. Её цель – убрать опухоль и прилежащие к ней здоровые ткани кости. Если раньше пораженную конечность нередко ампутировали, то сегодня применяются более щадящие методики, когда удаляется только злокачественное новообразование. Поврежденная область восстанавливается с помощью костного цемента или пересадки костной ткани из другого участка тела. Может использоваться ткань из костного банка. Если был удален большой участок кости, вживляется имплантат из металла. Некоторые модели имплантатов способны «расти» вместе с организмом ребенка или подростка.

Перед проведением оперативного вмешательства может назначаться химиотерапия: введение лекарственных препаратов для остановки роста злокачественных клеток. Это позволяет уменьшить размер опухоли и облегчить операцию. После хирургического удаления новообразования химиотерапия применяется для уничтожения раковых клеток, которые ещё могли остаться в организме.

Лучевая терапия

Лучевая терапия также преследует цель убить злокачественные клетки. Высокоэнергетические рентгеновские лучи воздействуют только на область локализации опухоли. Лечение продолжительное: каждый день, несколько дней или месяцев.

Низко интенсивная электро-резонансная терапия

Среди современных способов лечения рака костей можно отметить метод НИЭРТ (Низко Интенсивная Электро Резонансная Терапия). В соединении с аутогемохимиотерапией и приемом препаратов кальция его используют для лечения метастаз разной величины в костных тканях. Проведение нескольких курсов, утверждают специалисты, даёт хороший обезболивающий эффект, достигается частичная регрессия метастаз (в 75% случаев).

Rapid Arc

В качестве последних разработок в области лечения рака позиционируется Rapid Arc. Это лучевая терапия, при которой применяется визуальный контроль и изменение интенсивности излучения. Технология использует высокоточные линейные ускорители и компьютерную томографию. Аппарат движется вокруг пациента, «атакуя» опухоль под самыми разными углами. Облучение – в десять раз мощнее, чем у приборов более «старых» поколений. Время лечения сокращается до восьмидесяти процентов.

Кибер-нож

Инновацией в хирургическом лечении злокачественных новообразований считается «Кибер-нож». Пораженные ткани удаляются посредством метода стереотаксической радиохирургии. Это сложное устройство объединяет в себе последние достижения робототехники, лучевой хирургии и компьютерных технологий. Операция проходит без боли и крови, а вмешательство в организм пациента – минимально.

Брахитерапия

При брахитерапии внутрь опухоли имплантируется радиоактивный источник. Это ограничивает зону воздействия радиации и защищает здоровые ткани.

Протонная лучевая терапия

Перспективная область в радиологическом лечении рака – протонная лучевая терапия. Злокачественные клетки подвергаются воздействию пучков заряженных частиц, двигающихся с огромной скоростью: тяжелых ионов углерода и протонов водорода. Метод отличается более высокой точностью по сравнению с уже существующими способами лечения рака.

В народной медицине имеется много рекомендаций и рецептов лечения рака с применением, в основном, целительных качеств растений. Растения, которые используются в народной медицине для лечения рака, способны сдерживать рост новообразований, уничтожают поражённые клетки и позволяют расти здоровым клеткам.

В структуре онкозаболеваний это одна из самых распространенных патологий. В основе рака легких лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани и нарушение воздухообмена. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрасте 50-80 лет. Особенность современного.

Рак молочной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Актуальность заболевания возросла в конце семидесятых годов прошлого столетия. Болезнь характеризовалась преимущественным поражением женщин в возрасте старше пятидесяти лет.

Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток желудочного эпителия. В болезнь 71-95% случаев ассоциируется с поражением стенок желудка бактериями Helicobacter Pylori и относится к распространенным онкологическим заболеваниям людей в возрасте от 50 до 70 лет. У мужчин рак желудка диагностируется на 10-20% чаще, чем у женщин того же возраста.

Рак шейки матки (цервикальный рак) – вирусозависимое онкогинекологическое заболевание. Первичная опухоль – это перерожденная железистая ткань (аденокарцинома) или плоскоклеточный рак эпителия детородного органа. Болеют женщины от 15 до 70 лет. В возрасте от 18 до 40 лет заболевание является значимой причиной ранней смерти.

Рак кожи – это заболевание, получающее свое развитие из многослойного плоского эпителия, представляющее собой злокачественную опухоль. Чаще всего он появляется на открытых участках кожи, весьма возникновение опухоли на лице, больше всего подвержены нос и лоб, а также уголки глаз и уши. Тело подобные образования «не любят» и образуются.

Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

Источник:
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_kosteii.php

Рак костей: симптомы

Кости скелета можно назвать весьма прочной системой в человеческом организме. Но даже она подвержена воздействию злокачественных новообразований. В данном случае речь идет о метастатическом раке, при котором опухоль была образована на другом органе и распространилась на костные ткани. Остеосаркома – опухоль, поражающая кость и меняющая ее структуру. Такие опухоли вполне поддаются лечению современными методами, однако многое зависит от локализации и стадии диагноза.

Признаки и симптомы заболевания

Прежде чем приступить к лечению рака костей, необходимо точно диагностировать заболевание. Для этого специалисты обращают внимание на симптомы и признаки болезни. Рак костей проявляется следующим образом:

  • Болезненные ощущения являются самой распространенной симптоматикой среди больных раком костной системы.
  • Возникает опухоль около пораженного участка.
  • Происходит ослабление костей, в результате чего они чаще подвергаются переломам.
  • Часто у пациентов отмечается повышенная утомляемость, резко теряется вес.

Если же болезнь уже затронула иные области тела или органы, то имеют место и другие проявления. Они будут зависеть от пораженного участка. Фактически все симптомы рака костей развиваются постепенно, следуя друг за другом. На первых этапах болезненные ощущения проявляются только при физическом воздействии на место, под которым находится опухоль. Если новообразование уже пальпируется, значит болезнь перешла во вторую студию. Затем боль начинает нарастать, часто проявляется внезапными вспышками. На третьей стадии она уже присутствует постоянно: ноющая, тянущая или острая — это зависит от типа заболевания и болевого порога человека. Характерный признак боли при раковом поражении костей заключается в том, что она «отдает» в ближайшие части тела. Ночью усиливается, анальгетики не способны полностью снять болевых ощущений. Нередко у страдающих раком кости появляется боль в области желудка и постоянная тошнота. Это симптом гиперкальцемии: соли кальция из пораженной кости попадают в кровь и вызывают боль в ЖКТ. К четвертой стадии больной начинает терять вес, а если рак дал метастазы в легкие, начинаются нарушения в дыхательной системе.

Читать еще:  Болит ухо и челюсть с одной стороны: при надавливании, со стороны лица

Типы рака кости

Рак кости — это серьезные изменения с метастатическими проявлениями, когда новообразование не только поражает костную ткань, но и способно буквально прорастать в другой орган. Запущенные случаи вызывают появление наростов в костной системе. Однако летальность рака кости зависит именно от метастазирования болезни в легких, печени или других жизненно важных органах. Проявление рака кости зависит от его типа:

  • Лейкемия. Это тоже считается типом костного рака, так как болезнь развивается из кроветворных частиц костного мозга.
  • Саркома (истинный рак кости). Формируется в костной ткани, однако может также развиваться из жировой, мышечной ткани или из кровеносной системы.

В зависимости от локализации новообразования выделяют следующие виды рака костей:

  • Остеобластокластома. Может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Поражает костную ткань конечностей, в основном локализуется в области коленей. Диагностируют это заболевание обычно у людей молодого и среднего возраста. Как правило, не имеет метастазов, но при некоторых обстоятельствах может наступить рецидив с появлением опухоли на прежнем месте. Как правило, легко поддается лечению.
  • Ходросаркома. Этот тип костного рака развивается, как правило, у людей зрелых. Обычное место локализации — любое место, где присутствует либо хрящ, либо надкостница. Чаще всего появляется на костях тазобедренного сустава или плечевого пояса. В запущенных случаях это новообразование начинает метастазировать в лимфатические узлы и легкие.
  • Фибросаркома. Образуется либо в костях конечности, либо в лицевых костях. При запущенной стадии клетки новообразования начинают распространяться за границы костей.
  • Диффузная эндотелиома. Может образоваться в любом органе, но чаще всего развивается в костях конечностей, тазобедренном суставе, ребрах или позвоночнике. Чаще всего диагностируется у молодых или детей.
  • Остеосаркома. Самый распространенный вид костного рака, который локализуется в костных клетках. Формируется в костных тканях большой бедренной или берцовой кости, рядом с суставами. Чаще всего диагностируется у подростков.
  • Фиброзная гистициотома. Обычно поражает мягкие ткани организма, но может развиваться в костях конечностей.
  • Хордома. Редкий тип онкологического заболевания, который диагностируется у людей старше тридцати лет. Обычное место локализации — верхний или нижний отдел позвоночника.

Признаками рака костей могут выступать боль, локализующаяся в суставах или связках, быстрая утомляемость. При невыясненном характере боли лучше сразу пройти обследование и при необходимости сдать кровь на онкомаркеры. Заболевание, выявленное на ранних этапах, легче поддается лечению.

Стадии рака

Прогноз лечения этого онкологического заболевания зависит от его стадии. Для каждой из них характерны свои признаки.

  • 1-я стадия. На данном этапе опухоль обладает меньшей степенью злокачественности, при этом не распространяется на близлежащие органы. Новообразование составляет не более 8 см в диаметре.
  • 2-я стадия. На этой стадии рака новообразование все еще не выходит за границы кости, но оно является наиболее малигнизированным.
  • 3-я стадия. Опухоль образуется на нескольких участках кости. Раковые клетки дедифференцированные.
  • 4-я стадия. На данном этапе развития рака опухоль начинает распространяться за границы костной системы. Чаще всего страдают легкие, регионарные лимфоузлы.

Главная опасность и коварство рака заключаются в том, что это заболевание может не проявлять себя вплоть до 4-й стадии рака кости. Некоторые люди не знают, что больны, до проявления самых ярких симптомов рака кости и повышения болезненных ощущений до такой степени, что их становится невозможным игнорировать. Поэтому врачи рекомендуют раз в год проходить полное обследование, которое позволит выявить рост опухолевого заболевания еще до того, как оно начнет себя проявлять. В этом случае лечение рака костей будет максимально эффективным.

Диагностика заболевания

Рак костей имеет вполне определенные симптомы, которые могут стать причиной для обращения к врачу. И при первичном осмотре терапевт может заподозрить злокачественное новообразование. Однако, кроме рака, те же симптомы могут быть вызваны костными инфекциями, не требующими длительного лечения с применением химиотерапевтических методов. Поэтому для диагностики заболевания необходимо сделать пациенту биопсию — взять образец костной ткани. Кроме биопсии, больной должен сдать кровь на окномаркеры, пройти обследование на компьютерном томографе, сделать МРТ и пройти другие исследования, назначенные врачом.

Особенности лечения

Лечение рака кости будет зависеть от степени тяжести болезни. Заболевание лечится следующим образом: хирургически, с помощью лучевой терапии, химиотерапией, с применением таргетной терапии.

Оперативное лечение рака кости

Хирургическое лечение является основным видом терапии при остеосаркоме. Главной целью операции является полное удаление всей опухоли. Устранение пораженного фрагмента кости должно сопровождаться удалением и небольшого количества здоровых тканей, окружающих первичный очаг. Это называется «широкое иссечение», и оно делается для профилактики возобновления опухолевого процесса — любые неудаленные злокачественные клетки могут стать причиной возникновения рецидива – повторного возникновения опухоли с той же либо со смещенной локализацией. Очень важно сделать биопсию во время операции. К сожалению, лечение некоторых опухолей на конечностях: руках, пальцах и других – может потребовать ампутации всей пораженной конечности, так как широкое иссечение становится невыполнимым. Чтобы избежать ампутации, можно прибегнуть к протезированию – замене удаленного фрагмента кости искусственным материалом. Существует множество видов пластиков и сплавов, которые применяются с этой целью. Естественно, такая операция гораздо более сложная и дорогая, и не в каждой клинике существует достаточная материальная база для ее выполнения. Еще одним вариантом протезирования является возмещение удаленного фрагмента кости при помощи костной ткани самого пациента. Это не относится к лечению опухолей на позвоночнике и черепе. Для лечения таких поражений проводится выскабливание – кюретаж. Такая операция оставляет полость на месте опухоли, но позволяет сохранить позвонок или целостность черепных пластин. Затем, образовавшуюся полость необходимо обработать, чтобы в ней не осталось злокачественных клеток, способных к росту. Чаще всего это делается при помощи криохирургии — обработки фрагмента ткани экстремально низкими температурами, которые достигаются воздействием азота. После обработки полость можно заполнить специальным цементирующим составом.

Лучевая терапия

Костная ткань довольно слабо поддаётся воздействию ионизирующего облучения, поэтому используется достаточно редко. Основной диагноз, при котором она используется, – это саркома Юинга. Назначение лучей – воздействовать на неоперабельные опухоли и обрабатывать участки после операций. Более высокую эффективность показывает лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT). Отличие таких лучей от традиционных – это моделирование разнонаправленных лучей по форме опухоли, что позволяет прицельно обрабатывать злокачественный очаг.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется для лечения остеосаркомы и саркомы Юинга. Эти виды рака поддаются воздействию химиотерапии лучше других опухолей костей. Химиотерапевтический курс состоит из комбинации двух или трёх препаратов. Чаще всего это доксорубицин и цисплатин. Естественно, химиотерапевтическое лечение воздействует не только на опухолевые клетки, но и на здоровые, поэтому часто проявляются побочные эффекты, схожие с симптомами отравления: тошнота, слабость, утомляемость и другие.

Таргетная терапия

Данный метод претендует на обособление от традиционной химиотерапии, хотя и предполагает применение лекарств, схожих по принципу действия с химиотерапевтическими. Главное отличие в том, что таргетный препарат готовится конкретно под данную опухоль и воздействует именно на неё, минимально угнетая здоровые ткани. Может использоваться, например, при хордоме, то есть при раке, который не поддаётся химиотерапевтическому лечению.

Кибернож

Это тоже лучевая терапия, но отличается высочайшей точностью и использованием стереотаксической радиохирургии. Аппарат, который употребляется для таких операций, позволяет проводить сложнейшие операции без крови и болевых ощущений. Брахитерапия тоже относится к лучевой терапии. Её особенность в том, что источник излучения находится не снаружи пациента. Излучающий элемент вводится в организм и, находясь в непосредственной близости к очагу, воздействует на опухоль постоянно, с рассчитанной интенсивностью.

Как происходит лечение рака костей с метастазами?

Специалист порекомендует, чем лечить онкологию в каждом конкретном случае, опираясь на стадию, симптомы и общее состояние пациента. Если рак кости усугубляется метастазами, то лечение усложняется. Как правило, схема лечения не меняется кардинально, но дополняется лечебными мерами, направленными на то, чтобы устранить метастатические очаги. Если метастазы обширные и лечение не принесёт результата, есть смысл начать курс паллиативной помощи. Иногда это является самым гуманным и верным решением.

Послеоперационный период

К сожалению, даже самое эффективное и длительное лечение не способно дать стопроцентной гарантии, что у болезни не случится рецидива. Дальнейший прогноз рака костей, в частности его возможного повторения, напрямую зависит от множества факторов. Поэтому после химиотерапевтических процедур и операции необходимо следить за состоянием больного. Именно реабилитация оказывает огромное влияние на восстановление всех функций организма, в том числе психоэмоционального состояния пациента. Для каждого человека разрабатывается индивидуальный процесс реабилитации: в его основе лежат результаты проведенного лечения, учитываются все возможные побочные проявления. При своевременном лечении рака костей и надлежащих реабилитационных мероприятиях шансы больного на долгую жизнь существенно увеличиваются.

Профилактика

Даже самые продвинутые и современные профилактические мероприятия не могут дать полной защиты от рака. К сожалению, этот процесс может начаться у любого, даже абсолютно здорового человека. Однако подобные меры все-таки позволяют снизить риск развития онкологических заболеваний. Профилактика здесь стандартна, медики рекомендуют ряд классических решений:

  • Отказ от алкоголя, табака и наркотических веществ.
  • Регулярные умеренные физические нагрузки.
  • Здоровое питание с исключением чрезмерно жирной, соленой или сладкой пищи.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления защитных сил организма по рекомендации врача.

Все эти методы помогут минимизировать риск развития раковых заболеваний даже в преклонном возрасте.

Какова эффективность лечения

Различные виды рака костей вполне поддаются лечению. Основным условием успешного лечения является своевременность диагностики и начала терапии. В целом для лечения рака костей разработано очень много методов, которые позволяют рассчитывать на благоприятный исход. Если говорить о цифрах, то статистика демонстрирует хорошую пятилетнюю выживаемость – это примерно 70 %. Это статистика всех диагнозов, связанных с онкологическими поражениями костей. Если же говорить о самом распространённом диагнозе – хондросаркоме, то здесь процент выше, примерно 80 % выживаемости. Это очень хороший результат, который позволяет пациентам рассчитывать на благоприятный исход.

Источник:
http://247doc.ru/lechenie/lechenie-raka-kosti/

Рак костей

Скелет человека – своеобразный корпус, каркас человеческого тела, важно не упустить первые признаки. В большинстве случаев диагностики, рак костей – это уже вторичный тип поражения. Первичный рак кости не очень распространён, следовательно, малоизвестен – минус для своевременной терапии. Особенность онкологии кости в том, что для костного поражения характерны болезненные проявления уже на ранних стадиях. Подобный симптом позволяет не упустить момент, выявить болезнь, вовремя начать лечение.

Основные аспекты заболевания

Являясь своеобразным остовом человеческого тела, скелет подвержен малигнизации. В костях возможно разрастание раковых клеточек, возникающих самостоятельно либо переродившихся из доброкачественных опухолей.

Характерная черта этого недуга состоит в том, что такой вид злокачественного новообразования в большинстве ситуаций – вторичный (по-другому – метастатический) рак костей. Происходит это из-за разрастания онкообразования, которое по мере деления клеток добирается до костей. К примеру, при раковом поражении почки, молочной железы, лёгких метастазы способны прорастать: в грудину, подвздошную кость, мечевидный отросток, ткани берцовой, бедренной, трубчатых костей.

Проникая в костную систему, к примеру, при позвоночной меланоме, метастазы в костях способны вызывать острую боль. Опухоль в седалищной костной ткани иногда сдавливает нервы, заставляет больного прихрамывать от болезненных ощущений. Случается, рак кости развивается не по вине метастазирования, а в структуре кости. Подобная онкология располагается в районах коленных суставов. При условии диагностирования раковых образований костей на ранних стадиях выживаемость пациентов достаточно высока.

Согласно медицинской статистике, из ста процентов людей с онкозаболеваниями опухоль кости обнаруживается у 1% больных, но может проявиться даже у детей.

Типы рака кости

Под раком костей подразумевают провокационные изменения, метастатические виды рака, когда новообразование способно поражать другой орган, к примеру, лёгкие. В запущенных случаях даёт метастазы в костную систему.

Множественная миелома, лейкемия – также называются раком костей, поскольку развиваются из кроветворных частиц костного мозга.

Саркома, либо истинный рак костей, формируется в костях, развивается из костной, жировой, мышечной ткани, кровеносной системы. В зависимости от локализации злокачественного процесса, видов раковых клеток рак кости делят на указанные виды:

  • Остеобластокластома – гигантоклеточная опухоль, бывает злокачественной, доброкачественной. Как правило, поражает костную ткань на руке, ногах (в основном колени). Диагностируется в большинстве случаев у юных и людей среднего возраста. Не метастазирует, но случаются рецидивы в постоянном месте, возможно вылечить.
  • Хондросаркома – развивается у зрелых людей 40-60 лет, формируется в любом месте, где присутствует хрящ либо надкостница. Локализуется на костях малого таза, тазобедренных суставов, плечевого пояса. Онкообразование пускает метастазы в лимфатические узлы, лёгкие.
  • Фибросаркома – образуется в костях конечности (стопы либо бедра, тазобедренной кости), челюстной, лицевой костях.

Раковые клетки могут распространяться за границы костей. По-научному называются:

  • Лимфома.
  • Ангиома.
  • Карцинома.
  • Диффузная эндотелиома (саркома Юинга) –злокачественный процесс может начаться в случайном органе, но часто развивается в костях кисти руки либо ноги, лобковых костях, тазовых, рёберных тканях, позвоночника и т.д. Указанный вид рака часто обнаруживается у молодых, выявляется порой у ребёнка за счёт незрелостей тканей.
  • Остеосаркома – распространяется из клеток кости и являет самый распространённый вид опухоли. Диагностируется чаще у подростков. Формируясь в растущих костных тканях, развивается на большой берцовой либо бедренной кости, голени, рядом с суставами.
  • Фиброзная гистиоцитома – онкологический процесс, поражает преимущественно мягкие ткани (молочной железы, к примеру), иногда кости конечностей.
  • Хордома – редкий вид рака кости. Обнаруживается чаще после 30 лет и локализуется в верхнем либо нижнем отделе позвоночника.
Читать еще:  Базалиома кожи лица: фото, лечение кожи носа народными средствами

Симптоматика

Симптомы на ранних стадиях проявляются в виде боли при прикосновении к месту образования опухоли. С прогрессированием заболевания болевые ощущения чувствуются уже без надавливания: поначалу незначительные, затем резкие, способны внезапно появляться, быстро пропадать. Боль возникает изредка либо мучает больного постоянно, имеет тупой, ноющий характер.

Во время нагрузки или ночами симптом может усиливаться, постепенно становясь постоянным. Человек начинает хромать, жаловаться на боли в ступнях.

Болезненное проявление возникает в области нахождения образования и отдаёт в соседние части тела, не проходит после отдыха. Медицинские препараты не приносят облегчения.

Другие проявления недуга – невозможность полноценно двигаться, отёчность суставов и конечностей. Даже при незначительном падении есть вероятность перелома кости.

Больного могут мучить тошнота и боль в животе – наступает следствие избытка кальция. Соль из разрушаемой опухолью кости попадает в кровь и нарушается кровеносная система.

Начальная стадия при раке кости: постепенно развиваются другие проявления, к примеру, резкая потеря массы тела, повышение температуры. Спустя два-три месяца после проявления первых признаков заболевания увеличиваются лимфатические узлы, отекают мягкие ткани. Опухоль к этому моменту уже прощупывается при пальпации – как правило, выглядит как неподвижная часть в мягких тканях.

В эпицентре злокачественного образования отмечается высокая температура, кожа тонкая и бледная. Если диаметр опухоли слишком велик, через кожные покровы становятся видны сосуды. Появляется утомляемость, слабость, сонливость. Если рак протекает с метастазами в лёгкие, могут проявиться нарушения дыхательной функции.

Степени рака кости

Определив стадию раковой опухоли, можно говорить о её распространении в организме. Это играет важную роль при дальнейшей терапии и прогнозе, есть ли шанс выжить у человека. Говоря на медицинском языке, этапы рака делятся по следующим характеристикам:

  • 1 стадия – опухоль низкозлокачественная, не выходит за пределы кости;
  • 1А стадия – размер опухоли 8 сантиметров;
  • 1В стадия – онкообразование превышает 8 сантиметров либо поражает несколько участков кости;
  • 2 стадия – злокачественный процесс не выходит за пределы кости, но костная ткань становится малигнизированной;
  • На 3 стадии – клетки кости дифференцируются, клетки рака поражают ряд участков;
  • 4 стадия – образование распространяется за пределы кости, начинается метастатический процесс. Рак чаще метастазирует в лёгкие, затем в лимфосистему, соседние органы.

Скорость прогресса рака по степеням зависит от типа – отдельные опухоли более агрессивны и разрастаются стремительно, некоторые – медленнее.

К агрессивным процессам относят остеосаркому, указанный вид встречается часто и преимущественно проявляется у мужчин.

А вот развитие хондросаркомы не предугадать – она может расти стремительно либо медленно.

Группа риска, провоцирующие факторы

У женщин рак кости встречается нечасто, в основном поражает мужчин 17-30 лет. У лиц старшего возраста проявляется реже.

Главные факторы, увеличивающие риск онкозаболевания:

  • Генетические заболевания, повышающие шанс проявления рака костей – ретинобластома, синдром Ли-Фраумени, болезни Ротмунда-Томсона.
  • Синдром Педжета – предраковое состояние, вызывающее аномальный рост костной ткани у пациентов старше 50 лет.
  • Ионизирующее облучение в большой дозе – при терапии других злокачественных процессов.
  • Трансплантация костного мозга.
  • Механическое повреждение костей – после перелома риск заполучить рак костей возрастает: у 40% пациентов опухоль образовалась на месте травмы.

Провоцирующими факторами возникновения недуга часто становятся не мутации ДНК, а возникающие в течение жизни и из-за перечисленных выше.

В группу риска входят злостные курильщики и имеющие хронические заболевания костей.

Диагностика

Основной способ диагностики рака костной системы – биопсия. Способ помогает определить окончательно, присутствует ли в костях злокачественные новообразования. Метод удобен, поскольку инструментальная диагностика части незлокачественных заболеваний костей может дать аналогичные результаты.

Применяются прочие методы:

  • КТ;
  • МРТ-скрининг;
  • рентген скелета (на рентгене видно опухоль);
  • ПЭТ;
  • онкомаркер на рак кости.

Лечение

Методы лечения разнятся и подбираются индивидуально для конкретного случая на основании анализов и клиники исследований.

К основным методам терапии относятся:

  • оперативное вмешательство;
  • луче- и химиотерапия – используются комплексно, но зачастую и отдельно.

Назначая соответствующее лечение, врач руководствуется следующими факторами:

  • месторасположение новообразования;
  • степень агрессивности;
  • метастазирование.

Хирургическая операция

Главная цель оперативного вмешательства – устранить онкообразование полностью. Не удалённые раковые клетки способствуют рецидиву, поэтому вместе с опухолью частично удаляют соседние здоровые ткани. Называется подобная операция широкой эксцизией. После этого патоморфологом исследуются иссеченные ткани под микроскопом, проводятся анализы на наличие клеток рака. Их отсутствие называют «негативные края». «Позитивные края» означают, что после резекции в организме пациента остались клетки рака.

В отдельных случаях опухоль настолько поражает кость, что хирург вынужден прибегать к полной ампутации конечности, хотя врачи стараются сохранить орган. Но вмешательство с сохранением конечности сложнее, велик риск осложнений во время реабилитации. При иссечении рака в лицевой кости (нижней челюсти) иногда необходимо полное удаление с пересадкой костей других частей тела.

Новообразования в костях черепа и позвоночника не оперируют способом широкой эксцизии. Для указанного вида рака используют облучение, криохирургию, кюретаж.

Кюретаж – хирург выскабливает из поражённого органа опухоль, не удаляя поражённый участок. После процедуры кость становится полой. Оставшиеся клетки новообразования «добивают» с помощью облучения и криохирургии – полость в кости заполняется жидким азотом, замораживая оставшиеся клетки опухоли. Далее в кость внедряют костный цемент. Новейшей технологией в онкохирургии является кибер-нож: больной участок ликвидируют методом стереотаксической радиохирургии, вмешательство безболезненно и минимально для организма пациента.

Лучетерапия

Лучевая терапия – не главный способ лечения, для ликвидации рака требуются большие дозировки, что чревато поражением соседних нервных окончаний. Метод применяют в неоперабельных случаях либо для ликвидации остатков опухоли после иссечения. Применяемый современными врачами вариант лучетерапии – это IMRT: с помощью компьютера строится проекция лучей по периметру опухолевого процесса, мощность излучения при этом регулируется. Инновационный способ – протонная лучевая терапия: применяется высокая дозировка облучения, а сторонние эффекты минимальны.

Другие методы лечения

  1. Брахитерапия – внутрь новообразования внедряют радиоактивный источник, таким способом ограничивая область действия радиации и предохраняя здоровые клетки.
  2. Химиотерапия – плюсом является то, что с её помощью ликвидируются метастазы в отдалённых органах и тканях, но минус – большое количество побочных эффектов. К этому методу чувствительны: остеосаркомы, саркомы Юинга. Не проявляет чувствительность хондросаркома. К сторонним эффектам после химии относятся – тошнота и рвотные позывы, снижение аппетита, потеря волос вплоть до облысения, стоматиты.

Проведение химиотерапии сопровождается противораковыми медикаментами:

  • Цисплатин;
  • Метотрексат;
  • Карбоплатин;
  • Циклофосфамид;
  • Доксорубицин;
  • Винкристин и др.

Как правило, препараты комбинируются.

  1. Таргетная терапия – когда химиотерапия при хордоме и похожих типах рака кости оказывается безрезультатной, хорошо зарекомендовали себя таргетные препараты. Термин берёт начало от английского слова target, то есть «мишень». Принцип действия совершенным образом отличается от стандартных химиотерапевтических процедур: создаются индивидуально под заболевание человека.
  2. НИЭРТ – низкоинтенсивная электро-резонансная терапия. Новый метод, применяемый совместно с аутогемохимиотерапией и кальций содержащими препаратами. Описанный способ хорош для борьбы с метастазированием опухоли любого диаметра в костной системе.

Послеоперационный период и реабилитация

Нынешняя медицина, к сожалению, не может дать однозначный ответ на вопросы, касающиеся конкретной причины возникновения раковых образований в костях. Само собой, правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и систематические занятия спортом являются своеобразной профилактикой не только онкологических заболеваний, но и многих других.

Как и другие виды онкологии, рак костей способен рецидивировать. После проведения терапии, давшей положительный результат, важно следить за процессом восстановления больного, организовать адекватные методы реабилитации. Собственно реабилитационные мероприятия оказывают влияние на стабилизацию состава крови, нормализацию функциональности организма, физическое и психоэмоциональное восстановление. Любому больному разрабатывают личный режим реабилитации, отталкиваясь от результатов лечения и возможных побочных проявлений.

Профилактические мероприятия

Никакие профилактические меры не дадут стопроцентной гарантии против возникновения злокачественных новообразований, но они способны значительно снизить риск угрозы. Медики рекомендуют в качестве предупреждения развития онкологии любого типа приёмы здорового образа жизни: физические нагрузки, здоровое питание, иммуномодуляторы (не всегда нужны). Уход от опасных привычек, таких как табакокурение, злоупотребление психотропными и наркотическими веществами и спиртными напитками, тоже значительно уменьшает вероятность проявления недуга.

Но что делать, когда предрасположенность к раку наследственная? Такие факторы удаётся распознать на первых сроках рака кости. Если у человека среди ближайших родных найдутся страдающие подобной формой рака, детям и молодым людям следует регулярно проводить профилактические обследования, чтобы не упустить время.

К факторам, способным разблокировать злокачественные превращения клеток, относят разнообразные излучения. Существует вероятность, что лечение раковых опухолей методом лучетерапии и есть инициирующий онкопроцесс. Онкологи советуют ограничивать и аккуратно обращаться с иными возможными источниками безопасных волн, к примеру, микроволновки, мобильные устройства и подобные предметы в быту и на рабочем месте.

Стоит контролировать и систематически исследовать места заживших переломов костей.

Прогнозы выживаемости

70% пациентов с диагнозом рака костей имеют шансы жить пять лет и больше, процесс излечим. У взрослых людей чаще проявляется хондросаркома, показатель составляет 80%.

Умирают при описанном виде онкологии не от рака, а от опухолей в соседних органах организма, вызванных метастазированием новообразования в костных тканях.

Сколько живут при 4 степени рака кости, зависит от особенностей организма конкретного пациента, типа опухолевого процесса и реакции на терапевтические мероприятия. Только 20% больных с раком кости 4 стадии осталось жить больше пяти лет. Остальные умирают гораздо раньше.

Источник:
http://onko.guru/organ/rak-kostej.html

Рак кости

Онкология костей не является самым распространенным раковым заболеванием, но из-за маловыраженной симптоматики это одна из самых опасных болезней. Зачастую его диагностируют на поздней стадии, что значительно затрудняет лечение. Рак кости проявляется в появлении новообразований на костных тканях, хрящах и мягких тканях (сухожилиях, мышцах, жировой прослойки, связках), часто это доброкачественные или переродившиеся в злокачественные, метастазирующие опухоли.

Что такое рак кости

Человеческий скелет часто становится прибежищем злокачественных новообразований. Рак может поразить костную ткань, хрящи, мышцы, суставы, связки, клетчатку. Существует первичный вид онкологии костей, например, рак ребра, но более распространенным является метастатический вид рака, когда злокачественная опухоль в костной ткани является следствием онкологии других частей тела, например, молочной железы, пищевода и т.п.

Симптомы рака костей

У заболевания нет ярких признаков протекания, из-за чего его трудно распознать. Боли в костях при онкологии могут быть похожи на артрит или подагру. Зачастую больные обращаются к врачу уже в поздней стадии заболевания, что затрудняет излечение. Основные симптомы онкологии костей:

  • болевые ощущения, которые усиливаются после нагрузок или ночью;
  • опухание пораженного участка;
  • ослабление костной структуры, что приводит к частым переломам;
  • плохое самочувствие, утомляемость, нарушение аппетита, повышенная температура.

Онкология с локализацией в костях рук наблюдается не так часто, особенно в первичной форме. В основном это метастазы при раке молочной железы, простаты и легких. В этой ситуации новообразования кости выявляются на КТ и МРТ. Первичные опухоли на костях рук редко, но встречаются, при этом стоит обращать внимание на следующие симптомы:

  • отек, уплотнение и изменение цвета в пораженном месте;
  • боль в суставах рук;
  • общее ухудшение состояния организма – потеря веса, температура, утомляемость;
  • увеличение потоотделения, особенно во сне.

  • Какой категории работающих пенсионеров проиндексируют пенсии
  • Булочки с маком
  • Возврат страховки по кредиту при досрочном погашении — условия, оформление заявления, сроки и причины отказа

Злокачественная опухоль на кости ноги встречается нечасто (примерно 1% от общего числи раковых заболеваний). Существуют первичные поражения костных, хрящевых и мягких тканей ног и вторичные, то есть метастазы при определенных видах новообразований (молочная и предстательная железы, рак легких). Как проявляется рак костей ног:

  • болевые ощущения в суставах и локальных участках ног;
  • цвет кожи над опухолью меняется – она как бы истончается;
  • снижение иммунитета, утомляемость, резкая потеря веса;
  • может проявиться хромота, опухоль мешает двигаться.

Бедра

Саркома Юинга, или остеогенная саркома, располагается в тазовой области, месте сочленения тазовой и бедренной костей. Симптоматика в этом случае очень смазана, поэтому часто рак диагностируют на финальных стадиях. Клиническими признаками заболевания являются:

  • треугольник Кодмана – особая тень, которую видят врачи на рентген-снимке;
  • патология кожи – она истончается, меняется цвет и появляются бугристость;
  • чередование остеолитических (очагов разрушения костной ткани) и остеосклеротических зон (уплотнений);
  • проблемы в работе органов малого таза, близлежащих сосудов и нервных окончаний.

Причины

Точные причины развития онкологии костей пока не выяснены, однако медики выделяют несколько факторов риска:

  1. наследственность – заболевания Ротмунда-Томсона, синдром Ли-Фраумени, наличие гена РБ1, который вызывает ретинобластому;
  2. болезнь Педжета, которая влияет на структуру костной ткани;
  3. предраковые новообразования (хондрома, хондробластома, остеохондрома, экостоз хряща и кости и другие;
  4. воздействие на организм радиационных лучей, длительное нахождение под ионизирующим облучением;
  5. травмы, переломы, ушибы.

Разновидности рака костей

Различают несколько видов заболевания, некоторые из них могут быть первичными, но в основном это вторичная форма болезни:

  • остеосаркома – распространенная форма, чаще встречается у молодых людей и взрослых до 30 лет;
  • хондросаркома – злокачественные образования в хрящевой ткани;
  • саркома Юинга – распространяется на кость и в мягких тканях;
  • фиброзная гистиоцитома – поражает мягкие ткани, кости конечностей;
  • фибросаркома – редкая болезнь, поражает кости конечностей, челюсти, мягкие ткани;
  • опухоль гигантоклеточная – развивается на костях ног и рук, хорошо поддается лечению.

Стадии

Существует четыре стадии течения онкологии костной ткани, медики выделяют дополнительные подстадии:

  • первая стадия – новообразование локализовано на участке кости, невысокая степень злокачественности;
  • 1А – происходит рост опухоли, она давит на костные стенки, образуется отек и возникают болевые ощущения;
  • 1Б – раковые клетки поражают всю кость, но остаются в кости;
  • вторая стадия – раковые клетки начинают распространение в мягкие ткани;
  • третья стадия – разрастание опухоли;
  • четвертая (термальная) стадия – процесс метастазирования в легкие и лимфосистему.
Читать еще:  Пастилки, раствор для ингаляций, таблетки, сироп Лазолван: инструкция по применению, цена, отзывы для детей

Диагностика

Признаки рака костей схожи с симптомами многих заболеваний, самой точной диагностикой являются клинические анализы и функциональная диагностика:

  • анализ крови на онкомаркеры – он выявит увеличение в организме тиреотропных гормонов, щелочной фосфатазы, кальция и сиаловых кислот и снижение концентрации белка в плазме;
  • рентген – визуальный анализ снимка может выявить пораженные участки;
  • КТ (компьютерная томография) – определяет стадию заболевания и наличие метастазирования, для повышения диагностики применяется контрастирующее вещество.

Для уточнения диагноза может использоваться МРТ (магнитно-резонансная томография) с применением контраста, который показывает наличие или отсутствие накопления раковых клеток в пораженном участке. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) определяет характер новообразования. На сегодняшний день это самый современный способ функциональной диагностики.

Биопсия дает 100% точный результат диагностики характера опухоли, первичная ли она, вторичная и ее разновидность. При костных новообразованиях применяется три вида биопсии:

  1. Тонкоигольчатая аспирационная – шприцом производится забор жидкости в районе опухоли. При сложных случаях процесс совмещают с КТ.
  2. Толстоигольчатая – более эффективна при первичных новообразованиях.
  3. Хирургическая – проводится методом разреза и взятия пробы, может совмещаться с удалением опухоли, потому проводится под общим наркозом.

Лечение

Система лечения включают в себя как традиционные методы, так и последние разработки ученых:

  1. НИЭРТ – методика применяется при метастазировании для снижения болевого эффекта и замедления роста раковых клеток.
  2. «Рапид Арк» – разновидность лучевой терапии, когда на опухоль интенсивно воздействуют направленным лучом, обрабатывая ее под разыми углом.
  3. Кибер-нож – высокоточный прибор, который удаляет опухоль при минимальном воздействии на организм.
  4. Брахитерапия – внутри опухоли ставится имплант с источником радиации, который постепенно убивает раковые клетки.

  • Точечные светильники для натяжных потолков — как выбрать по мощности, размерам, форме и стоимости
  • Прически на выпускной на средние волосы
  • 25 предметов, которые всегда должны быть в вашем авто

Химиотерапия

Стандартно химиотерапия предполагает введение в организм определенных лекарственных препаратов, которые уничтожают злокачественные образования. Успех заметнее в лечении на начальных этапах болезни. Кроме того идет профилактика метастатического процесса, уничтожается база для развития новых клеток. Химиотерапия проводится под строгим врачебным контролем, препараты полностью убивают иммунитет и оказывают на организм множество негативных побочных эффектов (выпадение волос, тошнота, появление язв во рту, замедление роста у ребенка).

Оперативное вмешательство

Разнообразные операции по удалению злокачественных новообразований – самая распространенная мера при лечении онкологии костей. Часто вмешательство назначается одновременно с взятием биопсии. При удалении опухоли важно не оставить в организме раковых клеток, поэтому применяется широкое иссечение, когда удаляются и близлежащие здоровые ткани и проводится анализ их краев на наличие раковых клеток. Такой тип операции применяется при раке тазобедренной области и конечностей, если область поражения невелика.

Бывают случаи, когда широкое иссечение не может гарантировать нужного результата. Обширные поражения конечностей и челюстных костей требуют ампутации. В случае с костями челюсти проводится пересадка тканей или использование костного трансплантанта. При опухоли костей черепа и позвоночника проводятся операции по выскабливанию из кости пораженных участков, при этом кость сохраняется.

Лучевая терапия

Лечение ионизирующими излучениями, иначе – лучевая терапия – это воздействие на раковые клетки радиационными лучами в безопасных для человека дозах. Однако заболевание отличается устойчивостью к воздействию лучевой терапии и требует высоких доз облучения, что негативно влияет на организм, особенно на мозг. Часто ее используют при саркоме Юинга, лучевая применяется как дополнение химиотерапии и в профилактических целях в послеоперационный период. Эффективно применение современных лучевых технологий: дистанционная терапия, воздействие на раковые клетки протонами.

Сколько живут при раке костей

Прогноз выживаемости зависит от многих факторов – стадии, на которой пациент обратился к врачу, типа ракового заболевания, метода лечения и возраста пациента. При быстром обращении в онкологический диспансер выживаемость пациентов достигает 70 процентов. Это означает вероятность пережить первые 5 лет после обнаружения и лечения заболевания. К сожалению, при обращении на поздних стадиях и при вторичном метастазировании шансы на успешное излечение очень малы.

Видео

Источник:
http://sovets24.ru/883-rak-kosti.html

Лечение рака кости

Под словосочетанием «рак костей» понимают злокачественные опухоли костной ткани. На самом деле это не совсем правильный термин. Строго говоря, слово «рак» применимо лишь к опухолям, которые происходят из эпителиальных тканей — кожи и слизистых оболочек. Костная ткань — это одна из разновидностей соединительной ткани. Развивающиеся из нее злокачественные опухоли называются саркомами.

Выбор тактики лечения и прогноз определяются типом рака кости, который диагностирован у пациента, и некоторыми другими факторами.

Разновидности рака костей

Метастатический рак — наиболее распространенные злокачественные опухоли костей. Костные метастазы встречаются при разных онкологических заболеваниях, в частности, при раке молочной железы, простаты, легких, желудка. Такие опухоли обозначают по названию органа, в котором находится первичный очаг, например, «рак молочной железы с метастазами». Под микроскопом опухолевые клетки имеют внешний вид, характерный для первичного очага. Лечение костных метастазов проводится препаратами, на которые реагирует первичная опухоль.

Остеосаркома — наиболее распространенная разновидность первичного рака костей. Чаще всего встречается в возрасте 10–30 лет, как правило, возникает в костях рук и ног, таза. Мужчины болеют чаще по сравнению с женщинами. Менее 10% случаев остеосаркомы приходится на людей старше 60 лет.

Хондросаркомы происходят из хрящевой ткани, это второй по распространенности тип первичного рака костей. Молодые люди до 20 лет болеют очень редко. С 20 до 75 лет риск возникновения хондросаркомы постепенно нарастает, мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто. Хондросаркомы могут возникать в костях рук и ног, таза, черепа, в лопатке. Они могут начать расти и во внутренних органах, в которых присутствует хрящевая ткань, например, в гортани, трахее.

Саркома Юинга — третий по распространенности тип рака костей. Поражает детей, подростков, молодых людей. После 30 лет заболевание встречается крайне редко. Чаще всего опухоль локализуется в костях таза, нижних и верхних конечностях, лопатках, ребрах.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома обычно локализуется в мягких тканях, в редких случаях — в костях. Заболевание преимущественно встречается в среднем и пожилом возрасте. При костной локализации чаще всего поражаются кости ног в области колена. Злокачественная фиброзная гистиоцитома склонна к локальному росту, но иногда может давать метастазы, например, в легких.

Фибросаркома также чаще встречается в мягких тканях. У людей среднего и пожилого возраста может поражать кости рук, ног.

Хордома — опухоль, которая чаще всего находится в основании черепа или позвоночном столбе. Обычно диагностируется после 30 лет, у мужчин примерно вдвое чаще, чем у женщин. Хондромы склонны к медленному локальному росту, в редких случаях дают метастазы в лимфатические узлы, печень.

Лечение рака костей

Лечением пациента со злокачественной опухолью костной ткани занимается команда врачей, в которую могут входить: онколог, хирург, специализирующийся в сфере ортопедии, химиотерапевт, врач лучевой терапии, ортопед, реабилитолог, психоонколог.

Хирургическое лечение рака костной ткани

Хирургия — основной радикальный метод лечения рака костей. В прошлом у большинства пациентов прибегали к ампутации — удалению всей конечности или ее части, пораженной опухолью. В настоящее время хирурги стараются отдавать предпочтение органосохраняющим вмешательствам. Удаленную часть кости заменяют костным трансплантатом или эндопротезом из металла, других материалов. Если приходится удалять фрагмент бедренной или плечевой кости, нижележащую часть конечности можно сохранить. При этом рука или нога станет короче, но сможет ограниченно выполнять свои функции.

Иногда в качестве альтернативы хирургическому вмешательству применяют криодеструкцию (разрушение опухолевой ткани низкой температурой), кюретаж (выскабливание специальным инструментом), введение в отверстие в кости цемента из полиметилметакрилата (при затвердевании он нагревается и разрушает опухолевые клетки).

Лучевая терапия при раке костей

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки в кости, требуются высокие дозы излучения, которые приводят к серьезным побочным эффектам. Поэтому лучевая терапия при раке костей находит ограниченное применение:

  • Если опухоль невозможно полностью удалить хирургически.
  • При положительном крае резекции по данным биопсии после операции.
  • В качестве паллиативного метода лечения при рецидиве, чтобы уменьшить боль и отек.

Наиболее широкое применение лучевая терапия находит при саркомах Юинга.

Химиотерапия при раке костей

Химиотерапию чаще всего применяют для лечения остеосарком и сарком Юинга. Другие виды рака костей реагируют на нее плохо. Применяют различные химиопрепараты: цисплатин, доксорубицин, ифосфамид, этопозид, метотрексат, циклофосфамид, винкристин.

Иногда применяют таргетные препараты — лекарственные вещества, которые блокируют молекулы, необходимые для роста и выживания злокачественных опухолей.

Лечение при метастазах рака в костях

При лечении метастазов в костной ткани используют химиопрепараты, которые эффективны против первичной опухоли. Применяют лучевую терапию. Если метастатические очаги приводят к значительному разрушению костной ткани, назначают бисфосфонаты. Эти препараты вводят внутривенно каждые 3–4 недели, они помогают предотвратить патологические переломы, уменьшить боль, снизить уровень кальция в крови.

Хирургическое лечение носит паллиативный характер. При патологических переломах кости укрепляют с помощью винтов, стержней и других металлических конструкций. Иногда прибегают к радиочастотной аблации: в опухоль вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты, который разрушает опухолевые клетки.

Реабилитация после лечения рака костей

После ампутации конечности показано протезирование. При правильно спланированных реабилитационных мероприятиях пациенты, перенесшие ампутацию нижней конечности, обычно могут снова ходить спустя 3–6 месяцев.
После органосохраняющих операций реабилитационный период продолжается дольше. Способность ходить восстанавливается примерно через год. Если не проводить реабилитационное лечение, возникает стойкая утрата функции конечности. При инфицировании, смещении или разрушении эндопротеза требуется повторное хирургическое вмешательство. Некоторым пациентам в последующем приходится выполнять ампутацию.

После наступления ремиссии и завершения лечения пациент должен находиться под наблюдением врача. При возникновении любых симптомов нужно посетить клинику и пройти обследование. Это помогает вовремя диагностировать рецидив рака в кости, метастазов в других органах.

Прогноз выживаемости

На прогноз влияют такие факторы, как тип и стадия рака кости, локализация и размер опухоли, возраст пациента. В среднем пятилетняя выживаемость (процент пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента диагностики заболевания) при всех типах злокачественных опухолей костей составляет 70%.

Стадии рака костей

Выделяют 4 стадии развития опухолей кости:

  • 1 стадия: опухоль ограничена костью, не прорастает в соседние ткани, не распространяется в лимфатические узлы, отдаленные метастазы отсутствуют. Опухоль является высокодифференцированной и отличается низкой степенью агрессивности.
  • 2 стадия: опухоль также ограничена костью, не прорастает в соседние ткани, но является низкодифференцированной (опухолевая ткань практически утратила черты нормальной ткани) и более агрессивной.
  • 3 стадия: в кости имеется 2–3 очага, они могут быть высоко- или низкодифференцированными.
  • 4 стадия: опухоль, которая распространилась за пределы кости в другие органы и ткани.

Причины и факторы риска рака костей

Точные причины возникновения злокачественных опухолей костей неизвестны. Некоторые факторы риска повышают вероятность развития заболевания:

  • Остеосаркомы чаще диагностируют у людей, которые перенесли курс лучевой терапии и/или химиотерапии по поводу других типов рака.
  • Риски остеосаркомы повышает применение металлических фиксирующих устройств (скоб, спиц, пластин, винтов) при переломах костей.
  • Играют роль некоторые наследственные заболевания: наследственная ретинобластома (редкая злокачественная опухоль глаза), синдром Ли-Фраумени.
  • У пожилых людей возникновению рака костей может предшествовать Болезнь Педжета — заболевание, при котором нарушается процесс естественного обновления костной ткани, и кости становятся хрупкими.

Симптомы злокачественных опухолей костей

Зачастую первым проявлением рака костей становится боль. Поначалу она возникает лишь во время сна и физических нагрузок, затем становится постоянной, мучительной. Если пораженный участок кости не прикрыт массивными мышцами и находится близко к коже, опухоль можно увидеть при визуальном осмотре, прощупать. Возникает отек.

Рак разрушает нормальную костную ткань, ослабляет кости, в итоге происходят патологические переломы от небольшого усилия. Во время перелома в кости возникает сильная острая боль. Если опухоль сдавливает нерв, в пораженной части тела появляется онемение, покалывание, слабость мышц (парезы, вплоть до паралича).

Похожие симптомы могут возникать и при других заболеваниях, например, при артритах, остеомиелите, после перенесенных травм. Рак костей встречается редко, но при возникновении болей в костях без видимой причины лучше сразу посетить врача и провериться.

Методы диагностики

Обычно пациенту, который обратился в клинику с жалобой на боли в костях, в первую очередь назначают рентгенографию. Это самый быстрый и доступный метод диагностики, он позволяет быстро оценить состояние костной ткани и обнаружить патологическое образование. Пораженная кость выглядит на снимках «изъеденной», либо в ней обнаруживается дефект, «дыра». Можно увидеть, как опухоль распространяется в соседние ткани. По некоторым признакам на рентгенограммах можно с высокой степенью вероятности предположить наличие злокачественной опухоли, но установить точный диагноз позволяет только биопсия.

Компьютерная томография помогает уточнить размеры, расположение, количество опухолевых очагов, степень прорастания в окружающие ткани, обнаружить метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах. По показаниям назначают МРТ: она помогает лучше визуализировать опухоль, оценить состояние мягких тканей, головного и спинного мозга.

В поиске мелких метастазов помогает позитронно-эмиссионная томография. Во время исследования в организм вводят молекулы сахара с радиоактивной меткой. Опухолевые клетки поглощают радиофармпрепарат и становятся видимыми на снимках, выполненных специальным аппаратом.

Наиболее точный метод диагностики онкологических заболеваний — биопсия. Во время исследования получают фрагмент предположительно опухолевой ткани и отправляют в лабораторию для изучения внешнего вида клеток, строения ткани, молекулярно-генетических характеристик. Биопсию можно провести разными способами:

  • При тонкоигольной биопсии используют шприц с иглой. Если кость находится глубоко, скрыта мышцами, процедуру проводят под контролем компьютерной томографии.
  • При трепан-биопсии используют толстую иглу диаметром примерно полтора миллиметра. Считается, что этот метод лучше, чем тонкоигольная биопсия, он позволяет установить более точный диагноз.
  • Иногда для исследования нужен большой фрагмент кости. В таких случаях проводят эксцизионную или инцизионную биопсию: выполняют хирургическое вмешательство, удаляют всю опухоль или ее часть.

Источник:
http://www.euroonco.ru/oncology/opukholi-kosti/lechenie-raka-kosti

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector